-
Вот наткнулась на ссылку с интересной книгой.
Волошкевич Олег Юрьевич
"Мифы и рифы современной медицины.
В плену иллюзий и страхов". (http://homeobooks.ru/article_volo.php?user_id=11948)
Мне показалось любопытным и неожиданным. Счас читаю внимательно. :ab:
-
Лен, кое-что почитала. интересно. понравилось вот что - дайте организму поболеть и все пройдет. А мы все лечим-лечим...
-
http://medi.ru/doc/048001.htm
Рациональное применение жаропонижающих средств у детей
Пособие для врачей, Москва 2003
http://www.airmed.com.ua/forum/index.php?s=63fea4fc6240a5931537ec8ed12dd0a4&showtopic=690
Лихорадочные состояния у детей
Клиническое руководство
-
Спасибо,буду знать на всяий пожарный.
-
я сторонник традиционной медицины. Поэтому, хотела бы видеть в этой теме, ссылки и цитаты представляющие именно эту точку зрения. Сторонники гомеопатии и других не традиционных сопосбов лечения людей, - пожалуйста размещайте свою информацию в соответствующих темах данного раздела.
Пост Halva перенсен сюда (http://www.rostovmama.ru/forum/index.php/topic,2164.0.html) (тема:аллопатия или гомеопатия в лечении малышей)
-
Судя по обсуждениям на форуме, думаю, что многим будет полезна следующая информация.
http://pediatrics.ru/publ/9-1-0-14 (http://pediatrics.ru/publ/9-1-0-14)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687 (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687)
-
Интересную статью нашла на http://www.izvestia.ru/health/article490259/?print (http://www.izvestia.ru/health/article490259/?print)
"Витамины могут убивать
Александр МЕЛЬНИКОВ, кандидат медицинских наук
Таблетки с поливитаминами не защищают нас от болезней и, возможно, даже увеличивают риск развития некоторых злокачественных опухолей. Эта сенсационная информация появилась в свежем номере "Ланцета" - самого влиятельного научно-медицинского журнала в мире. Насколько обоснованно заявление ученых?
Препараты с поливитаминами в виде таблеток, капсул и сиропов прочно вошли в нашу жизнь. Реклама и пропаганда сделали свое дело - многие начинают свой день с таблетки, содержащей витамины и минералы. Кто-то предпочитает поливитамины, зарегистрированные как лекарства, кто-то принимает биологически активные добавки - БАДы. Суть препаратов от этого не меняется, начинка у них примерно одинаковая.
И такое поведение приветствуют ученые. Официальная позиция, неоднократно высказываемая специалистами НИИ питания Российской академии медицинских наук, заключается в том, что нашим соотечественникам витаминов не хватает, и потреблять их нужно не курсами, 2-3 раза в год, а практически постоянно. Найти в России специалиста, который бы открыто стоял в оппозиции к такому профилактическому приему витаминов, практически невозможно. А между тем в последние годы за рубежом неоднократно появлялись серьезные научные исследования, в которых польза поливитаминов подвергалась серьезному сомнению. И что интересно: в России ни одно из таких исследований не получило большой огласки ни в научной прессе, ни в общественной.
Бета-каротин с витамином А увеличивает смертность на 30%, а с витамином Е - на 10%
Это обнаружили ученые, исследовавшие влияние поливитаминов на профилактику злокачественных опухолей пищеварительной системы: "Мы не смогли найти свидетельств того, что биодобавки с антиоксидантами могут предотвращать развитие рака желудочно-кишечного тракта; напротив, они, возможно, увеличивают смертность", - пришут они на страницах "Ланцета". Хуже других себя показали комбинации бета-каротина с витаминами А и Е (именно по этим "витаминчикам" и накоплен основной негатив в последние годы). Бета-каротин в компании с витамином А увеличивал смертность почти на 30%, а с витамином Е - на 10%. Хотя эти показатели статистически достоверны, ученые деликатно говорят о них не наверняка, а употребляют термин "возможно". И в очередной раз они подчеркивают необходимость дальнейших исследований, чтобы поставить все точки над i.
Но на этот раз у ученых хватило мужества подсчитать возможные потери, связанные с излишним увлечением витаминами. "Если находка ученых корректна, - пишут в комментарии к статье в "Ланцете" Дэвид Форман из Лидского университета и Дуглас Алтман из английского Общества по изучению рака (Cancer Research UK), - то из каждого 1 миллиона людей, потребляющих такие препараты, 9000 человек умрут преждевременно". Перспективу того, что некоторые витамины не только оказывают побочные эффекты, но и могут убивать, они называют "пугающим предположением".
Как проходило исследование
Сенсационное исследование проведено по самым жестким стандартам группой ученых, входящих в "Кохрейновское сотрудничество" (Cochrane Collaboration). Это влиятельная международная организация, занимающаяся пересмотром клинических исследований лекарств, БАДов и различных методов лечения. Для этого используется так называемый мета-анализ: собирают все исследования по какой-то теме, выбирают из них те, которые выполнены корректно (в науке очень много очевидной "липы"), обобщают их данные и снова обсчитывают. Благодаря такому подходу, объединяющему очень большие количества людей, могут появиться новые и неожиданные данные.
В данном случае ученые обобщили 14 исследований, проведенных ранее, в которых участвовало более 170 тысяч человек. Все исследования были посвящены изучению витаминов-антиоксидантов для профилактики злокачественных заболеваний пищеварительной системы - раков пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени. В число антиоксидантов вошли бета-каротин (это предшественник витамина А в организме), сам витамин А, а также витамины С, Е и селен. Эти вещества хорошо известны и популярны - препаратов с ними несть числа. Обычно их используют для защиты организма от болезней сердца, онкологических заболеваний и от старения вообще. Логика такого назначения понятна: антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, которые способствуют развитию всех этих болезней, включая и старение. Это в теории, но на практике все получается почему-то иначе.
Нулевой результат при сердечно-сосудистых заболеваниях и профилактике рака
Еще два года назад в "Ланцете" были опубликованы результаты очень большого исследования Heart Protection Study. В нем участвовали более 20 тысяч человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. У них изучались защитные эффекты все тех же антиоксидантов - бета-каротина и витаминов С и Е. Результат - нулевой. В течение пятилетнего наблюдения препараты ничуть не препятствовали развитию сердечных приступов, инсультов и различных раковых заболеваний. При этом содержание самих витаминов в крови возрастало. Но они почему-то не работали. Несмотря на эти данные, лекарства и БАДы с антиоксидантами для защиты сердца и сосудов продолжают выпускаться, регистрироваться и рекламироваться. Происходит это не только в России, но и во всем мире.
Очень громкий скандал произошел еще раньше, в 1998 году. Тогда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международное агентство по исследованию рака (IARC), входящее в структуру этой организации, выступили с официальным предупреждением о том, что препараты с бета-каротином и близкими к нему веществами не должны использоваться для предупреждения рака. К такому выводу ведущие мировые ученые пришли, проанализировав результаты многочисленных исследований по профилактике заболеваний с помощью бета-каротина и витамина А.
- Ни в одном из этих исследований препараты не оказали существенного профилактического влияния, - предупреждал тогда доктор Харри Ваинио, возглавляющий одно из отделений IARC. - Более того, среди курящих добровольцев, получавших препараты, были выявлены более высокий риск развития рака легких и увеличение смертности от сердечно-сосудистых болезней. Наша группа пришла к выводу, что пока нет дополнительной информации о том, как бета-каротин и другие каротиноиды влияют на процессы, ведущие к раку, ни одно из этих веществ не должно продаваться населению как препараты, предупреждающие развитие опухолей. Пока же предотвращение рака свежими фруктами и овощами остается более эффективным, чем прием одного или нескольких подобных веществ в виде биологически активных добавок.
Прошло шесть лет, появились новые данные о негативных эффектах бета-каротина и некоторых других антиоксидантов, но воз и ныне там. Коммерческое использование таких препаратов продолжается. Серьезных исследований, доказывающих их эффективность и безопасность, производители не проводят. В отличие от лекарств "витаминчики" считаются безопасными и полезными априори.
Все дело - в молекулах
Почему научная теория не подтверждается на практике? Похоже, все дело в химии: антиоксиданты в составе овощей и фруктов работают, а такие же вещества из пробирки - нет. Биохимикам хорошо известны подобные случаи, когда "живые" молекулы ведут себя иначе, чем их синтетические копии. Часто это связано с изомерией - явлением, при котором одинаковые молекулы имеют различное расположение атомов в пространстве. Здесь можно вспомнить так называемые трансжиры, которые ведут себя иначе, чем природные жиры с таким же молекулярным составом. Или усилитель вкуса глютаминат натрия, широко используемый в пищевой промышленности. Он тоже существует в форме двух изомеров: живой глютаминат из природных источников отличается от синтетического. Кроме того, живые витамины в плодах и овощах всегда "загрязнены" массой сопутствующих веществ, которые часто играют полезную роль. А чистые химические витамины лишены этих свойств. Как бы то ни было, научные исследования в этих направлениях могут преподнести нам в ближайшие годы массу сюрпризов. И не все они будут приятными.
14:42 07.10.04"
Думаю, что это еще раз говорит, что даже витамины следует пить только по показаниям и курсами, а не круглогодично и жменями)
-
Татьяна спасибо за ссылку. главное то, что не болея киш.инфекц. не стоит и рыпаться.
буду мужу показывать.... :ay:
-
Нашла в электронном виде книгу Пацлаф Р. "Застывший взгляд. Физиологическое воздействие телевидения на развитие детей". Кого интересует-пишите в личку(488 КБ)
-
"Медицина Ростова"(MedRostov.ru)
http://www.medrostov.ru/
-
БЕШЕНСТВО
Одна из самых страшных вирусных инфекций. За всю историю существования человечества, не было НИ ОДНОГО случая, когда после возникновения симптомов заболевания отмечалось бы выздоровление!...
Источник инфекции - больные животные и, разумеется, больной человек. Из места укуса вирус распространяется по нервным стволам и, добираясь до спинного и головного мозга, вызывает гибель человека.
Главный вывод из вышеизложенного - ни в коем случае не рисковать, не принимать самостоятельных решений и при любых, даже маломальских сомнениях, обращаться за медицинской помощью.
От момента заражения до развития необратимых изменений имеется достаточный промежуток времени, чтобы успеть защитить организм. Достигается это двумя способами: введением вакцины, которая стимулирует быструю выработку антител и введением специального гаммаглобулина, содержащего уже готовые антитела, нейтрализующие вирус и позволяющие дождаться появления собственных антител.
Первая помощь при любом укусе - промывание раны большим количеством воды с мылом, обработка краев раны йодным раствором, ну а после того - немедленно к врачу-хирургу, который, при необходимости, направит Вас к специалистам . Особое внимание неспровоцированные укусы домашних животных. Любые укусы диких животных, особенно(!) лис и летучих мышей.
Помните: вирус в слюне собаки обнаруживается уже за 10 дней до того, как у самого животного возникнут признаки болезни.
Автор: Доктор Комаровский http://www.kid.ru/razvit/1-103.php3
ИНСТРУКЦИЯ*
по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина
Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая (КОКАВ) представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм Внуково-32, выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами и формалином, концентрированный и очищенный методами: ультрафильтрации с последующей очисткой через пористые кремнеземы; ультрацентрифугирования или ионообменной хроматографии. Стабилизаторы - желатоза и сахароза. Пористая масса белого цвета, гигроскопична. После растворения - слегка опалесцирующая бесцветная жидкость.
Одна доза (1,0 мл) содержит не менее 2,5 Международных Единиц (МЕ).
Иммунологические свойства. Вакцина индуцирует выработку иммунитета против бешенства.
Назначение: лечебно-профилактическая или профилактическая иммунизация людей.
http://www.mednet.com/zakoni/lekdoc/doc03/03i03arb.htm
***Модераторское: обязательно сходите по ссылке. Почитайте "Схема лечебно-профилактических прививок КОКАВ и антирабическим иммуноглобулином (АИГ)***
ВОПРОС доктору:
Уважаемые доктора!
23 апреля в Центральном округе Москвы укусила в икру дворовая собака. Прокуса на джинсах не было, на коже остался след от укуса и была незначительная боль. Ослюнения не заметил, но не исключено. Протер место укуса собственной слюной, через час - мылом, перекисью, спиртом. Прививки делать не стал - противопоказания (в детстве анафилактич. шок). Попробовал понаблюдать за собакой, на следующий день выглядела здоровой, но потом исчезла (хотя говорят, что местная) и до сих пор нет. Сегодня ночью вдруг ни с того ни с сего пропал сон - до утра так и не заснул. Потом прочитал на сайтах, что с бессонницы может начинаться бешенство. Есть ли основания для беспокойства? Мог ли я занести вирус себе в рот, когда смазывал укус своей слюной? Волнуюсь...
Спасибо за Ваши ответы.
С уважением,
Андрей
Тim Vetrov врач-инфекционист
Если на Вашей руке были незначительные повреждения кожи или если с Ваших рук инфекция могла попасть на слизистые, то вероятность заражения не исключена.
К сожалению, бешенство - это неизлечимо смертельная болезнь, поэтому никаких противопоказаний к его профилактике не существует.
Я думаю, Вам стоит обратиться для очной консультации в травмпункт или к инфекционисту.
Читать дальше: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=32925
Бешенство
Бешенство является вирусным зоонозом, поражающим домашних и диких животных. Оно передается другим животным и людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных (то есть при укусах, царапинах, а также облизывании поврежденной кожи и слизистых оболочек). С момента появления симптомов болезни она является смертельной как для животных, так и для людей.
Первые симптомы заболевания носят общий характер и затрагивают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и/или центральную нервную систему. В острой стадии заболевания проявляются признаки гиперактивности (буйное бешенство) или паралича (тихое бешенство). В обоих случаях паралич развивается и в конечном итоге принимает форму полного паралича с последующей комой и смертью во всех случаях, обычно наступающей в результате дыхательной недостаточности. Без интенсивного лечения смерть наступает в течение первых семи дней болезни.
Читать дальше: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/ru/
-
ОРВИ.
Острые респираторные вирусные инфекции.
Уважаемые родители! Как известно и вам, и врачам, дети чаще всего болеют острыми респираторными вирусными заболеваниями, или сокращенно ОРВИ. У ребенка поднимается температура, он начинает кашлять, появляется насморк, может болеть горло. Чаще всего общее состояние детей при этом нарушается мало. Как только спадает температура, ребенок не желает оставаться в кровати и стремится жить обычной жизнью.
Необходимости в применении каких бы то ни было лекарственных средств при остром респираторном заболевании нет. Как говорится, нелеченый насморк проходит за семь дней, а при лечении за неделю. И в этом нет ничего плохого, так как, сами по себе, насморк и кашель являются физиологическим механизмами предусмотренными в организме человека для выздоровления.
Тем не менее, каждый из нас хочет помочь своим детям, когда они болеют. И у нас есть для этого средства. Если ребенок неважно себя чувствует, и у него температура, мы укладываем его в кровать. Стараемся поить его как можно чаще, питье может быть подкисленное, особенно при высокой температуре. Питье необходимо для более быстрого снижения температуры и для облегчения откашливания. Если ребенок умеет сморкаться, и это не представляет для него проблемы, то просто покупаем ему одноразовые салфетки, которыми он пользуется однократно, а потом их выбрасывает. Это важно! Использование на протяжении всей болезни одного и того же платка негигиенично и может привести к более длительному течению насморка. Если ребенок не умеет сморкаться, то можно закапывать ему в нос «аквамарис» или «салин», а потом просто вытирать нос.
Когда болит горло, помогает теплое питье, старшие дети могут полоскать горло теплой водой. Нет никакой необходимости применять любые дезинфицирующие средства и леденцы. Но, если леденцы при рассасывании снимают неприятные ощущения в горле, то - на здоровье.
Конечно, камнем преткновения обычно является кашель, который может досаждать как самому ребенку, так и окружающим. Но когда ребенок легко откашливается, то этот кашель помогает быстрее выздороветь, поэтому «лечить» его не нужно. Если кашель навязчивый и сухой, то просто теплое питье, данное вовремя, хорошо помогает. В некоторых случаях при навязчивом сухом кашле у детей применяется противокашлевой препарат «синекод». У детей редко возникает необходимость разжижать мокроту, поэтому в муколитиках (амброгексал и его аналоги) нет нужды. Традиционные средства применяемые при кашле, так называемые, отхаркивающие, усиливают кашель и доставляют ребенку больше проблем, чем если бы вы ему ничего не давали. К тому же некоторые из них, такие как алтейка, могут вызывать рвоту.
При ОРВИ обычно повышается температура. Вопросы связанные с этим смотри здесь.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649
Питание ребенка во время болезни должно быть легкоусвояемым, но если ребенок не хочет есть ничего, то не надо его заставлять. Обычно через день-два аппетит возвращается.
Малышей до года во время заболевания ОРВИ нужно как можно чаще брать на руки, делать им легкий массаж, чтобы помочь откашляться. Если у такого малыша насморк, и это мешает ему сосать, то перед кормлением можно закапать детский називин. Но не чаще трех раз в день. Не забывайте, что передозировка сосудосуживающих препаратов может привести к тяжелым последствиям. И на прощание хочу остановится на некоторых важных моментах. Большинство ринитов, фарингитов, ларингитов, ларинготрахеитов и бронхитов имеют вирусную природу и не лечатся антибиотиками. Средства «повышающие иммунитет», в том числе и витамины, не применяются для лечения ОРВИ. Единственное средство, которое должно применяться для профилактики ОРВИ – это ежегодная прививка от гриппа. А также еще один немаловажный момент ,который касается детей школьного возраста .Не стоит делать из обычного простудного заболевания достаточно большого ребенка какое-то событие .Не обязательно всей семьей сидеть у его кровати .Болезнь не должна ассоциироваться у детей с приятным ощущением собственной значимости и чувством ,что они совершили подвиг, «опять заболев». Ребенок будет стремиться выздороветь только тогда, когда состояние здоровья для него сопровождается большим психологическим комфортом ,чем состояние болезни.
В школу и в детский сад ребенок может быть выписан через пять-семь дней от начала заболевания. Остаточные явления в виде редкого кашля, проходящего насморка, не являются к этому препятствием.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432
-
Новости
19.05.2007
Американские ароматизаторы предназначенные для усиления сексуального эффекта, как выяснили российские специалисты, содержат опасные для здоровья вещества.
Роспотребнадзор отдал распоряжение изъять препараты, содержащие вредоносные запахи, с полок секс-шопов. Так что отныне любителям чувственных удовольствий, придающим особое значение запахам, придется мириться с исчезновением некоторых интимных амбре.
По распоряжению главного государственного врача России Геннадия Онищенко по всем магазинам сексуальной направленности в РФ пройдут специальные рейды санитарных инспекторов. В их задачу войдет выявление мест, где распространяют ароматизаторы, в составе которых присутствует изобутилнитрит и прочие нитриты, относящиеся к так называемым попперсам.
Любителям "секса с запахом", страдающим анемией, глаукомой, плохим состоянием сердца, а также беременным вдыхать попперсы категорически запрещено - это чревато по меньшей мере потерей сознания, утверждают врачи.
И хотя некоторые баночки с пахучим веществом содержат инструкцию по применению (в ней, в частности, упоминается, что попперс нельзя сочетать с виагрой), медики считают опасным распространять такие средства в открытой продаже.
Попперс - своего рода наркотик. Считается, что он увеличивает потенцию и дарит ощущение наслаждения, продолжающееся две-три минуты, когда расслабляются мышцы, расширяются сосуды и усиливается приток крови к мозгу.
Попперс вдыхают через нос или рот. Вместе с тем существует мировая статистика, согласно которой попперсы уже явились причиной целого ряда летальных случаев.
http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=23866
-
Медицинские новости
18 мая 2007 г.
Этанерсепт может применяться для лечения псориаза у маленьких детей, утверждают итальянские врачи в сообщении о случае заболевания.
Хотя эффективность и безопасность применения этанерсепта у детей с псориазом была продемонстрирована в нескольких клинических случаях, никакие клинические исследования у маленьких детей до настоящего времени не проводились, и самый ранний возраст назначения этого препарата, описанный в литературе, 6 лет.
Джузеппе Фабрици (Giuseppe Fabrizi), (University of Molise, Campobasso), и коллеги описывают случай псориаза у ребенка, с постановкой диагноза в 4 месяца. После года лечения топическими смягчающими средствами и кортикостероидами, заболевание стало резистентным, и 4 месяца лечения ацитретином 2,5 мг эффекта не дали. Поэтому, в возрасте 22 месяца, ребенку была начата терапия этанерсептом 0,4 мг/кг/день два раза в неделю.
После 12 недель лечения, у ребенка отмечалась полная ремиссия, количество баллов по Psoriasis Area and Severity Index уменьшилось от 17,0 перед началом терапии этанерсептом до 1,2, и оценка по Body Surface Area score снизилась от 5, отражающей поражение 80 % поверхности тела, до 1, указывающей на 7 %.
Доза была уменьшена до 0,4 мг/кг/день один раз в неделю, и после 6 месяцев терапии этанерсептом у ребенка не было отмечено никаких рецидивов или значительных неблагоприятных эффектов.
"Мы полагаем, что описание этого случая может помочь другим врачам, которые намереваются использовать этанерсепт для лечения детского псориаза, хотя для предоставления формальных рекомендаций необходимо большее число исследований", заканчивают авторы. Описание случая опубликовано в "European Journal of Dermatology".
Источник: Солвей Фарма
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.aspx?id=23928
-
НОВОСТИ
18 мая 2007 г.
Живая пятивалентная ротавирусная вакцина хорошо переносится и эффективна в сочетании с другими педиатрическими вакцинами, сообщают авторы недавно проведенного исследования.
Ротавирус - это важная причина дегидрирующего острого гастроэнтерита и вызывает почти полмиллиона смертей в мире ежегодно, отмечают авторы. В настоящей работе приняло участие 1385 детей в возрасте от 6 до 12 недель, которые рандомизированно получали три оральные дозы ротавирусной вакцины или плацебо в сочетании со стандартными вакцинами, такими как противогриппозная и АДСМ. На основании полученных результатов авторы приходят к выводу, что добавление ротавирусной вакцины к календарю прививок не изменит безопасности и эффективности действия стандартных вакцин.
По материалам Mark DiNubile и соавторы (Pediatr Infect Dis J 2007; 26:221-227)
http://www.gastrosite.ru/new.asp?id=23923
-
Новости
15.05.2007
2007 Наличие многодетных семей является экопреступлением. Такие выводы сделала британская организация The Optimum Population Trust, которая занимается вопросами населения планеты.
Уменьшение рождаемости поможет сократить выбросы углекислого газа, которые могут привести к необратимым изменениям климата.
За свою жизнь гражданин Великобритании производит 750 тонн углекислого газа. Это почти столько же, сколько вырабатывается при 620 перелетах из Лондона в Нью-Йорк.
При нынешних темпах прироста населения затраты на защиту окружающей среды в стране возрастут на триста миллиардов фунтов. Чтобы их снизить, нужно использовать презервативы, заключили ученые.
Источник: Lenta.Ru
http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=23824
-
Хорошая тема! :ax:
Буду здесь тоже хвастаться достижениями российских ученых.
-
Буду очень рада, если кто-то поделится интересной информацией на медицинские темы :)
Одна просьба, соблюдайте формат подачи информации.
Кнопочка "цитировать", плюс ссылка на источник :)
-
Уважаемые мамы!
Сейчас можно говорить об эпидемии вирусной кишечной инфекции. Основные типы, распространенные сейчас:
1.
- повышение температуры до 38-39
- рвота
- понос (стул жидкий или кашицеобразный)
2.
- повышения температуры нет, чаще - ее снижение
- начинается со рвоты
- понос (стул в виде "воды")
При вирусной кишечной инфекции, в основном, во втором варианте, очень быстро начинается эксикоз (обезвоживание).
Признаки обезвоживания:
- сухость слизистых
- язык обложен белым или серым густым налетом, сухой
- жажда
- у малышей западение родничка
Лечение вирусных кишечных инфекций:
- обильное питье! Если есть рвота, то распаивать надо с чайной ложки каждые 5-10 минут. Объем выпитого должен быть равен объему потерянной со рвотой и поносом жидкости
- жаропонижающие при высокой температуре
При невозможности распоить ребенка, неукротимой рвоте показана госпитализация для проведения инфузионной терапии.
Что не нужно давать ребенку при вирусной кишечной инфекции:
- антибиотики (антибиотики не влияют на вирусы!!!!)
- про- и эубиотики (линекс, бактисубтил, эубикор, хилак и пр.)
- энтерофурил и фуразолидон
- ферменты
- иммуномодуляторы
- травки-муравки
- имодиум
Как предупредить обезвоживание:
Младенцы:
Младенцев, получающих грудное молоко или смесь, необходимо кормить чаще, но уменьшить время кормления. При длительной диаррее, давайте ребёнку 50-100мл специального расствора для регидратации (Оралит, Регидрон, Naturalyte, Pedialyte, Rehydralyte, Infalyte) после каждого эпизода рвоты или жидкого стула. Продолжайте кормление молоком и смесью так же как и обычно. Растворы для регидратации можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление до 15-30 мл, но кормите каждый час.
Более старшие дети:
Давайте любые жидкости в небольших количествах, но часто.
Предлагайте ребёнку ту еду, которую он ест обычно. Лучше чаще и по-немножку.
Признаки обезвоживания:
Рание признаки:
Отсутствие мочи в течение 8-12 часов
Моча темная, с сильным запахом аммиака
Слюна густая, липкая.
Поздние признаки:
все вышеперечисленные плюс:
запавший родничок
впавшие глаза
Ребенок неактивен, сонлив, его сложно разбудить.
Уход за ребёнком с вирусным гастроентеритом:
Диета:
Обычно рвота и жидкий стул продолжаются недолго. В этом случае нет причин менять обычную диету ребёнка. Если ребёнок на грудном вскармливании продолжайте кормить по требованию.
Если ребёнок получает смесь, продолжайте кормление в обычном режиме той же смесью. Более старшие дети могут есть все , что они едят обычно, кроме продуктов, которые могут усилить диаррею, таких как яблочный или грушевый сок.
Продукты, полезные ребёнку: каши, хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи.
Нежелательно ограничивать диету жидкой пищей, поскольку ее недостаточно для восполнения потерь витаминов и других питательных веществ со рвотой и жидким стулом. Также нежелательны яблочный сок, газированные напитки, бульоны. Эти продукты могут усилить диарею.
Лечение дегидратации:
Если диаррея прогрессирует, давайте ребёнку специальные растворы для оральной регидратации.
ВАЖНО: не используйте самостоятельно никакие лекарственные средства.
Обязателен вызов врача, если:
- вы не можете напоить ребёнка, а диаррея длится больше 24 часов
- ребёнок нормально пьет, но диаррея длится больше недели.
- у ребёнка нет мочи в течение 8-12 часов
- ребёнок плачет без слез.
- ребёнок очень вял и капризен.
- рот и губы ребынка сухие
- глаза выглядят запавшими
- ребёнок постоянно просит пить
- в стуле и рвотных массах есть кровь
- рвота темно-зеленого цвета
- у ребёнка впавший родничок.
_________________
Васильева Наталья Рашидовна
неонатолог-реаниматолог
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
-
Острый бронхит
Интересно устроен организм человека, - он порой подает нам сигналы о болезни практически схожие друг с другом. Так, например, при бронхите первоначальные симптомы схожи с другими острыми респираторными заболеваниями, с гриппом. К счастью есть врачи, которые могут правильно определить, какое это заболевание и соответственно назначить лечение. Но чтобы бороться с таким заболеванием как бронхит лучше подробнее изучить, откуда он берется, какие органы от него страдают, как его лечить, а главное как вовсе не болеть бронхитом.
Возбудители бронхита
Возбудители бронхита, - вирусы, бактерии. Специалистами замечено, что возбудители бронхита разные в зависимости от возраста заболевшего. Вирусные инфекции снижают способность слизистых оболочек делать их повседневную работу - очищать. Этим они создают оптимальные условия для попадания микробной флоры из верхних дыхательных путей в другие отделы респираторного тракта. Ослабляют организм, и он уже не может справиться с вирусами и бактериями без медицинского вмешательства. Это внутренние процессы. Что касается внешних - симптомов, они очень похожи на начальную стадию гриппа, пневмонии.
Симптомы бронхита
Бронхит начинается с насморка. Затем появляется сухой кашель (не отхаркивается), человек ослаблен, у него высокая температура тела. Редко, но бывает отдышка. Все же основной симптом бронхита - это сухой кашель. Через несколько дней кашель влажный, мокрота начинает отходить. Такой период острых симптомов длиться не более 3-4 дней. Окончательно бронхит вылечивается за 7-10 дней. Но это происходит лишь в том случае, если бронхит вовремя начали лечить и что немаловажно, - правильно лечили. В противном случае острая форма бронхита перетекает в хроническую, которую вылечить гораздо сложнее.
Лечение бронхита
Лечение бронхита, как правило, назначается по традиционной схеме: обильное теплое питье, витамины, при высокой температуре жаропонижающие средства. Обязательное условие для лечения - постельный режим. Когда температура тела перестала повышаться, можно применять вспомогательные средства - горчичники, растирания в области грудины с помощью специальных мазей. Так же хорошо помогают при бронхите ингаляции. Хорошим отвлекающим средством можно считать ножные ванны с горчицей. В воде до 40 градусов разводится горчица (на 1 литр воды 1 ст. ложка порошка) и ноги погружаются до колен.
В некоторых случаях назначаются антибиотики. Их назначение зависит от тяжести заболевания, от возраста больного. На помощь приходят противокашлевые и отхаркивающие средства.
Если бронхит у ребенка, то выбор противокашлевого препарата должен зависеть не от того, какой препарат вам посоветовали в аптеке, а от того, какой в данном случае больше подходит - это решает врач. Так, например, противокашлевые средства центрального действия такие как "кодеин" ребенку давать не стоит.
Во-первых эти препараты подавляют кашлевой рефлекс, тем самым, замедляя отток слизистых из бронхов, кроме того, у детей они могут вызывать галлюциногенный эффект. Так же с осторожностью нужно применять отхаркивающие средства. Особенно если болеет бронхитом ребенок первого года жизни.
К отхаркивающим препаратом относятся - девясил, алтей, термопсис, трава подорожника.
Эти препараты содержат алкалоиды - они помогают усилить перистальтику бронхиол, тем самым, помогая удалить слизистые скопления из бронхов. Но если у ребенка имеются различные поражения центральной нервной системы лучше отказаться от этих препаратов, поскольку они усиливают рвотный и кашлевой рефлексы, а это может стать причиной аспирации или асфиксии и образования ателектазов. Не стоит думать, что раз эти препараты растительного происхождения, то и вреда от них ребенку не будет. Любое лекарственное средство способно вызвать аллергическую реакцию. Поэтому не стоит самостоятельно выбирать средства лечения. Только врач может знать, какой препарат подходит в каждом конкретном случае.
Профилактика бронхита.
Бронхит чаще бывает у детей. Для профилактики бронхита нельзя допускать у детей долгих хронических насморков, своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Для взрослых профилактика банальна - отказ от курения, от алкоголя. Эти привычки ослабляют организм. Так же способствуют бронхиту переохлаждения, хронические и воспалительные заболевания. Для защиты организма обязательно нужно принимать витамины, чтобы бронхит больше не беспокоил.
http://medrf.ru/publ26.php
-
Бронхит
Термином «бронхит» обозначают поражения бронхов любого калибра; «бронхиолит» - преимущественно мелких бронхов и бронхиол, «трахеит» - трахеи. В принятой в России классификации выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, бронхиолит (в т.ч. облитерирующий). Эти формы диагностируют при клинических симптомах воспаления бронхов без признаков пневмонии, т. е. в отсутствие инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме.
Бронхиты являются самой частой патологией легких в детском возрасте. Наиболее часто выявляются острые бронхиты, но наибольшие сложности в диагностике и лечении представляют хронические бронхиты.
Причины возникновения бронхита (этиология)
Острый бронхит в большинстве случаев является проявлением респираторно-вирусной инфекции. Изменения слизистой оболочки бронхов наблюдаются при большинстве ОРВИ. У старших детей бронхит могут вызывать многие респираторные вирусы, а также микоплазма и хламидии. При гриппе А, хотя и поражается эпителий бронхов, симптомы бронхита часто затушевываются токсикозом и наслаивающейся бактериальной пневмонией.
В качестве самостоятельного причинного фактора могут выступать бактерии, внутриклеточные возбудители и грибы. У новорожденных и детей первых месяцев жизни имеют значение в этиологии – цитомегаловирус, вирус герпеса, энтеровирусы. Возрасте от 6 мес. До 1 года инициирующая роль принадлежит РС вирусам.
Бактериальные (стафилококковый, псевдомонадный и др.) бронхиты развиваются у детей с нарушениями механизмов очищения бронхов: при наличии инородного тела, при интубации, у детей с длительной трахеостомой, как следствие привычной аспирации пищи, при муковисцидозе.
Промышленное загрязнение атмосферного воздуха (СО2, окислы азота, дым), пассивное курение, печи, дровяные и газовые плиты, способствуя развитию гиперреактивности бронхов, играют важную роль в качестве факторов, ведущих к развитию бронхита. Их действие особенно сильно проявляется у детей первых 6 лет жизни; заболеваемость острыми и рецидивирующими формами бронхита является чутким индикатором неблагополучия в состоянии воздуха
Острый (простой) бронхит
Основной симптом - кашель, в начале заболевания сухой, а через 1-2 дня влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Бронхиту сопутствует и трахеит, при котором возникает чувство давления или боли за грудиной. Мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе она может приобретать зеленоватый цвет, что не является признаком микробного воспаления. Кашель длится обычно до 2 недель. Более длительный кашель наблюдается у грудных детей при РС-вирусной инфекции, а у более старших - при микоплазменной и аденовирусной. При трахеите и трахеобронхите с фибринозными наложениями кашель может беспокоить в течение 4-6 недель при отсутствии других симптомов.
При бронхите выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые, реже мелкопузырчатые хрипы, меняющиеся при кашле. Гематологические сдвиги непостоянны; при микоплазменной инфекции может увеличиваться СОЭ на фоне нормального числа лейкоцитов.
Бронхит при ОРВИ обычно развивается без признаков токсикоза при субфебрильной – 370 С-37,50С (или фебрильной в первые 1-2 дня) температуре, но при аденовирусной инфекции она может оставаться высокой до 7-10 дней. Одышка, даже у детей первого года жизни, бывает умеренной (до 50 в минуту).
Микоплазменный бронхит (вызванный М. pneumoniae) чаще встречается в школьном возрасте. Он, как правило, протекает с высокой температурой, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием признаков токсикоза. Воспаление охватывает мелкие бронхи, что проявляется крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами, усилением мелких элементов легочного рисунка на рентгенограмме. В отличие от вирусного бронхита для микоплазменного характерна асимметрия хрипов. Эти признаки, в сочетании с «сухим» конъюнктивитом (без выпота), позволяют заподозрить бронхит именно этой этиологии.
Хламидийный бронхит (вызванный Chi. trachomatis) у детей первого полугодия жизни протекает часто без обструкции, выраженной одышки, токсикоза и гематологических сдвигов, его диагностируют при выявлении хламидийных антител класса IgM в любом титре или класса IgG в титре выше 1:64 (диагноз считается достоверным, если титр lgG-антител у матери ниже, чем у ребенка).
Хламидийный бронхит (вызванный Chi. pneumoniae) можно заподозрить по одновременно возникающей ангине и/или шейному лимфадениту. У подростков часто протекает с обструкцией, иногда являясь дебютом бронхиальной астмы с поздним началом.
Лечение бронхита
• Постельный, полупостельный режим в лихорадочный период. Лечение острого бронхита обычно проводится в домашних условиях, рентгенография оправдана только при подозрении на пневмонию.
• Ингаляции
• При приступах обструкции небулайзерная терапия
• Антигистаминные препараты. Противогистаминные препараты используют у детей с проявлениями аллергии, их подсушивающее действие можно использовать у больных с обильной секрецией. При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, кок-люшеподобный кашель при упорном трахеите) эффективны ингаляционные стероиды (пульмикор, сальбутамол..)
• Активный двигательный режим для дренажной функции легких после нормализации температуры.
• При нормальной температуре тела - массаж грудной клетки.
• Антибактериальная терапия назначается индивидуально врачом. Системную антибактериальную терапию проводят только при микоплазменном и хламидийных бронхитах (используются макролиды), возможно назначение местной антибактериальной терапии, например, Биопарокса, который в данном случае оказывает дополнительное противовоспалительное действие.
• В зависимости от характера кашля назначают противокашлевые средства (коделак, кодеин), (муколитики) отхаркивающие средства (эреспал, лазолван, геделикс, муколтин).
Противокашлевые средства центрального действия подавляют болезненный навязчивый сухой кашель в начальной фазе бронхита. Противокашлевые средства периферического действия показаны при сухом кашле, связанном с раздражением слизистой оболочки, обычно сопровождающим трахеит.
Отхаркивающие средства призваны оказывать действие, стимулирующее кашель. Уменьшению воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов может способствовать противовоспалительное средство фенспирид (Эреспал). Фенспирид действует как непосредственно на воспалительный процесс в дыхательных путях, так и на процессы, сопутствующие инфекционному и аллергическому воспалению, что сочетается с предотвращением бронхоконстрикции.
Терапия должна быть комплексной в сочетании с иммунокоррегирующим лечением.
Обструктивные формы бронхита
Термины «обструктивный бронхит» и «бронхиолит» относятся практически к одной и той же форме бронхита, имеющей лишь клинические различия. Эти термины применимы, в основном, к детям первых 4 лет жизни, у которых большинство обструктивных форм бронхитов обусловливают PC-вирусная и парагриппозная 3 типа инфекции, остальные вирусы вызывают не более 20% случаев. У старших детей в развитии обструктивного бронхита играют роль также микоплазменная инфекция и Chi. pneumoniae.
Своеобразие клинической картины у грудных детей (часто имеющих антитела к PC- и парагриппозному вирусам), редкость развития пневмонии (менее 1%) позволяют рассматривать бронхиальную обструкцию как реакцию, защищающую легкие от попадания бактерий из верхних дыхательных путей.
Обструктивный бронхит. Проявляется выраженным затруднением дыхания вследствие, в основном, бронхоспазма, удлинением выдоха, на фоне которого выслушиваются свистящие хрипы, слышимые при аускультации и нередко на расстоянии. Мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация выслушиваются в половине случаев. У 10-15% больных трудно дифференцировать обструктивный бронхит с бронхиолитом. Для обструктивного бронхита характерны сухой, редкий кашель, субфебрильная температура, общее состояние нередко страдает мало. Частота дыхания - 50, реже 60-70 в 1 мин. Уровень газов крови изменяются не резко. На рентгенограмме определяется вздутие легких, в общем анализе крови - показатели характерные для вирусной инфекции.
Эпизод обструктивного бронхита отличается от приступа астмы, в основном, постепенным развитием обструкции. При последующем наблюдении ребенка может оказаться, что это было началом бронхиальной астмы, приступы которой также часто возникают на фоне ОРВИ.
Течение и прогноз.
Хотя эпизод обструктивного бронхита может напоминать астматический приступ, у большинства детей обструкция не повторяется или повторяется 1-2 раза только на фоне ОРВИ. Факторами риска повторного появления эпизодов обструкции и развития бронхиальной астмы являются:
• наличие аллергии у ребенка или его родителей;
• уровень IgE выше 100 МЕ/л;
• развитие эпизода обструкции при контакте с неин
фекционным аллергеном;
приступообразный характер развития обструкции;
• рецидивирование обструкции - 3 и более эпизодов.
В этих случаях уместно говорить не о «переходе обструктивного бронхита в бронхиальную астму», а о раннем ее начале. В этой связи всем детям с обструктивными эпизодами, особенно при наличии аллергии, рекомендуется создание безаллергенного окружения и применение гипоаллергенной диеты, а при рецидивировании обструкции -лечение кетотифеном по 0,05 мг/кг/сут в течение 3-6 мес.
Учитывая высокий риск повторения острого обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы, детям, перенесшим хотя бы один раз острый обструктивный бронхит и имеющим очаги хронической ЛОР- или бронхолегоч-ной инфекции, рекомендуется проведение иммунокорригирующей терапии бактериальной вакциной.
Бронхиолит чаще развивается как первый обструктивный эпизод на 3-4 день нетяжелой поначалу ОРВИ. Обструкция у этих больных связана, в основном, с отечностью слизистой оболочки, а не с бронхоспазмом. Характерны одышка (часто до 70 и более в 1 минуту), затруднение выдоха, раздувание крыльев носа, сухой кашель, иногда с высоким, спастическим обертоном, периорапьный цианоз. Рентгенологически определяют вздутие легких и усиление бронхососудистого рисунка; при наличии мелких ателектазов и очаговых теней (что встречается редко) необходимо исключить пневмонию.
Обструкция достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается и полностью исчезает на 7—10 день. Осложнения (пневмоторакс, медиастиналь-ная эмфизема, пневмония) редки. В пользу пневмонии свидетельствуют асимметрия хрипов, стойкая фебриль-ная температура, выраженный токсикоз, лейкоцитоз и наличие тени на рентгенограмме.
Хронический бронхит
Хронические бронхиты у детей разделяют на первичные и вторичные.
Первичный хронический бронхит представляет собой хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, постоянные разнокалиберные влажные хрипы в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии двух-трех обострений заболевания в год на протяжении двух лет.
Существование такой отдельной нозологической формы в детском возрасте дискутируется, так как практически не удается диагностировать хронический бронхит у детей, отвечающий приведенному определению и критериям диагностики. Это объясняется тем, что в детском возрасте еще отсутствуют или не успевают реализоваться те факторы риска, которые ответственны за развитие хронического бронхита у взрослых (курение, загрязнение атмосферы, производственные вредности и многое другое). Более реально выявление этого заболевания у подростков при условии длительного воздействия причинно значимых факторов развития ХБ.
Вторичный хронический бронхит является составной частью многих хронических болезней легких, в том числе некоторых системных и наследственных заболеваний, пороков развития легких и бронхов, синдрома хронической аспирации пищи и других. При этом именно хронический бронхит ответственен за основные клинические проявления и симптомы при названных болезнях, например, хронический кашель, гиперсекреция бронхиального секрета, наличие постоянных хрипов в легких, нарушение функции внешнего дыхания.
Клинические проявления и степень тяжести вторичных хронических бронхитов зависят от основного заболевания.
Лечение хронического бронхита
Лечение хронического бронхита включает антибактериальную терапию, применение муколитических средств, бронходилятаторов, методы лечебной гимнастики и профилактики обострений заболевания.
Антибактериальная терапия проводится в период обострения заболевания. Основанием для назначения антибиотиков является наличие клинических и рентгенологических признаков активности бронхолегочного процесса, а также высев из мокроты патогенной микрофлоры в количестве более 106 микробных тел в 1 мл секрета. Наиболее часто выявляются Streptococcus pneumoniae, Haemo-philus influenzae, Moraxetta catarrhatis как в монокультуре, так и ассоциациях, В связи с этим выбор антибиотика обусловлен чувствительностью флоры к антибиотикам и отсутствием аллергических реакций на препараты данной группы. Лечебная физкультура (ЛФК). Позиционныйый дренаж и вибрационный массаж грудной клетки являются основнымиыми и высокоэффективными методами ЛФК. Дренаж должен проводиться как в периоде обострения, так и в ремиссии. Детям с хроническим бронхитом показаны занятия ЛФК, использование дыхательных тренажеров, а также контролируемые занятия спортом, что улучшает их физическую и умственную работоспособность.
Санаторное лечение имеет целью закрепление результатов терапии обострения. Основными методами являются проведения ЛФК, подвижные игры, прогулки и спортивные упражнения.
Диспансерное наблюдение и профилактика
Поликлинический этап — наблюдение и лечение в периоде ремиссии, диагностика и лечение обострений на дому. Особое внимание уделяется режиму в детском саду и школе, ЛФК и постуральному дренажу. Занятия физкультурой в школе не противопоказаны, врач осуществляет контроль за ними, руководствуясь способностью больного переносить нагрузки. Необходимо осуществлять санацию очагов хронического воспаления в рото- и носоглотке.
Профилактическими считаются социальные и медицинские мероприятия, способствующие профилактике ОРВИ. Своевременная диагностика и удаление инородных тел бронхов, профилактика их аспирации, а также раннее распознавание и лечение ателектазов различного происхождения способны предотвратить развитие локальных пневмосклерозов и вторичного хронического бронхита. Своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка снижает частоту обострений.
http://inpromed.ru/ashow.php?showlevel=2&id_menu2=129&act=detail&id_detail=84
-
Новости
28.05.2007
В следующем учебном году в школах Манчестера будет введена новая дисциплина, позаимствованная в США - "уроки счастья". Скептики говорят, что подобные уроки не принесут пользы, тем более в городе, где школы сталкиваются с такими серьезными проблемами, как прогулы, насилие и наркотики. Но Дженни Эндрюс, заместитель главы городской комиссии по образованию говорит, что умение справляться со стрессом пригодится детям в будущем.
Манчестерский муниципалитет потратил 25 тысяч фунтов на обучение преподавателей, которые по окончании курса в Соединенных Штатах смогут вести такие уроки. Двадцать пять преподавателей полетят в Филадельфию этим летом, чтобы узнать о системе, которая была принята сотнями американских школ. Уроки для 11-летних детей начнутся в девяти манчестерских школах в сентябре. В случае успеха, они будут введены во всех 22-х средних школах города.
Источник: www.mignews.com
http://www.trevogi.net/news/new.aspx?theme=120&id=23896
-
Новости
28.05.2007
Ученые из Чикагского университета, занимающиеся проблемами сна, назвали основные причины бессонницы. Исследователи обнаружили, что всего шесть дней недосыпания могут вызвать в молодом организме нарушение обмена веществ и гормональные изменения, увеличивающие риск сосудистых заболеваний и диабета, обычно проявляющихся в более позднем возрасте.
А о том, что одной из основных причин аварий на дорогах является усталость водителя, можно и не говорить. Однако потребность во сне индивидуальна.
Особенности физиологии каждого организма таковы, что в юности, например, человек мог подолгу дружить с подушкой, а перейдя сорокалетний рубеж, не добирать до былой нормы 3-4 часа и при этом неплохо себя чувствовать.
Самой распространенной причиной бессонницы остается умственное переутомление. Человек часами ворочаясь, не может заснуть, хотя потребность во сне у него есть. А если к тому же в голове засела мысль о неприятностях на работе или в семье, у человека наступает депрессивное состояние, которое только усугубляет расстройство сна. Именно в такие моменты, как снежный ком, растут неблагоприятные факторы, мешающие спать: шум, неудобная кровать, свет в глаза - все, чего человек со здоровым сном обычно не замечает. Другими словами, преходящая бессонница перерождается в хроническую.
В Европе бессонница считается серьезной болезнью (ею страдает каждый пятый).
Невропатологам Великобритании пришлось изучить данные анкетирования 1700 человек, чтобы установить взаимосвязь между стрессами, настигающими наших современников буквально на каждом шагу, и нарушениями сна.
Статистика оказалась неутешительной: более половины респондентов страдают нарушениями сна из-за подсознательного беспокойства по поводу собственной безопасности. Террористическая угроза, проблемы со здоровьем, сохранность имущества от воровских посягательств - все эти проблемы подтачивают человеческую психику и лишают сна.
Многих, как выяснили британские эксперты, гнетет ставшее слишком очевидным глобальное изменение климата; некоторые не могут предаться ночным грезам, терзаясь неблагоприятным положением на рынке недвижимости с его постоянно растущими ценами.
Опрос показал, что люди старше 54 лет гораздо спокойнее относятся к тяготам земного существования, нежели молодое поколение. Всего 9% из них признались, что плохо спят по ночам, размышляя о мирской суете, а остальные уже обрели ранее недостижимое душевное равновесие. Для сравнения: в возрастной категории от 18 до 34 лет бессонницей из-за стрессов страдают около 15% опрошенных.
Самое серьезное беспокойство вызывают те обстоятельства, на которые люди никак не могут повлиять и поэтому изводят себя в полном бессилии. Если дело именно так и обстоит, то в дальнейшем бессонница грозит превратиться в массовое нервное расстройство, охватив мир своеобразной эпидемией: учитывая прогрессию роста нарушений сна за последние пять лет, надеяться на лучшее не приходится.
Источник: www.utro.ua
http://www.trevogi.net/news/new.aspx?theme=120&id=23898
-
Новости
29.05.2007
Заражение некоторыми разновидностями герпесвирусов может оказывать благотворное влияние на организм, защищая его от значительно более опасных бактериальных инфекций. К таким выводам пришли американские ученые, отчет об исследовании которых опубликован в номере Nature.
Практически любой человек сталкивается в своей жизни с представителями семейства герпесвирусов, вызывающих ветрянку, лабиальный и генитальный герпес, инфекционный мононуклеоз и т.д. Обычно после непродолжительного острого периода инфекция переходит в латентное состояние, и продолжает скрытное существование в организме на протяжении всей его жизни. Такое соседство не представляет опасности для здоровых людей, однако в случае ослабления иммунитета оно может привести к развитию злокачественных заболеваний.
До последнего времени считалось, что ничего хорошего в заражении герпесвирусами нет, однако данные последнего исследования показывают, что как минимум в некоторых случаях они могут оказаться полезными.
В ходе экспериментов на мышах исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета выяснили, что заражение некоторыми мышиными герпес-вирусами значительно повышает сопротивляемость грызунов к бактериальным инфекциям, вызывающим менингит, энцефалит или чуму. В то же время мутантные формы тех же вирусов, не способные длительное время сохраняться в организме, не оказывали никакого защитного воздействия.
Ученые отмечают, что благотворным эффектом обладали не все, а лишь некоторые герпесвирусы. В частности, не обладает им и тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Вероятнее всего, полагают исследователи, то же самое можно сказать и о возбудителе ветрянки.
По словам руководителя исследования Герберта Верджина, полученные данные могут изменить представления о роли хронических вирусных инфекций и их воздействии на иммунную систему человека. Поскольку совместная эволюция герпесвирусов и животных продолжается более 100 миллионов лет, нельзя исключить, что на определенном этапе они перешли от паразитического существования к симбиозу. Вполне вероятно, что по крайней мере некоторые из этих вирусов необходимо рассматривать не как чужеродный агент, а как составную часть иммунной системы человека, полагает Верджин. В то же время сейчас невозможно сказать, до какой степени данные экспериментов на мышах можно применить к человеку, признает ученый.
http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=23934
-
Запоры у детей. Лечение
Запоры - это достаточно частая проблема у детей. Ими страдает ок. 10% детского населения. Любое определение запоров включает в себя определение частоты и консистенции стула.
У некоторых детей частота стула м.б раз в н-ко дней, но, если стул бывает не чаще, чем раз в три дня, и, при этом твердый и с трудностями при дефекации, то к этому надо относиться, как к запору.
У б-ва детей, страдающих запорами, нет никакой органической патологии.
Основные причины запоров у детей:
- основной причиной запоров у малышей старше 18 мес. явл. нежелание идти в туалет по той или иной причине. Например, "тоддлеры" (дети от года до 3-х лет) могут "заиграться", или им не хватает терпения сидеть на горшке.
- дети школьного возраста не хотят заходить в общественный туалет в школе из-за того, что там может быть слишком грязно, или из-за того, что там нет достаточной интимности (lack of privacy).
- если акт дефекации был (по какой-то причине) болезненным, или посещение туалета оставило психологическую травму, то ребенок тоже может отказываться от посещения туалета, а, через некоторое время научится игнорировать, а потом и вовсе не воспринимать позывы к дефекации. Кал задерживается в прямой кишке, накапливается там. Продолжающееся всасывание воды превращает его в еще более твердый, что приводит к тому, что дефекация становится еще более болезненной, ребенок "отказывается" от дефекации - возникает порочный круг.
- диета, разумеется, оказывает влияние на наличие запоров. Дети, питающиеся сбалансировано и разнообразно, реже страдают запорами.
- Подростки и "тоддлеры", которые едят много сладкого, тоже могут иметь проблемы со стулом.
- различные стрессовые ситуации у детей (заболевания с высокой температурой, длительный постельный режим, недостаточное кол-во потребляемой пищи, обезвоживание) тоже могут приводить к задержке стула.
- Некоторые лекарства, в т.ч. лекарства от простуды, тоже могут приводить к задержке стула.
Есть ряд хр. заболеваний, вызывающих запоры, но этот вопрос надо решать вместе с лечащим врачом, и здесь мы его обсуждать не будем.
ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь, родители должны понять, что в том, что ребенок страдает запорами, НЕТ НИЧЬЕЙ ВИНЫ: НИ ИХ, НИ РЕБЕНКА! Нельзя демонстрировать ребенку никаких отрицательных эмоций или негативного отношения по этому поводу.
Если стула не было длительное время, то лечение начинают с освобождения толстого кишечника (клизма или слабительное, или и то, и другое, по назначению лечащего врача).
После того, как кишечник очищен, очень важно продoлжить лечение, цель которого - приучить ребенка к тому, что освобождение кишечника должно происходить регулярно. Для этого используются минеральные масла (вазелиновое, парафиновое), т.к. они не всасываются в организме, различные слабительные (по назначению врача), всяческое поощрение ребенка за "успешное" посещение туалета, полноценное, разнообразное питание, адекватный прием жидкости.
Лечение хр. запоров длительное, не менее 7-ми месяцев, иногда, и год. Терпение и последовательность в лечении практически всегда гарантируют успех.
Дополнительная информация, касающаяся запоров у маленьких детей (до года) в теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20759
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425
-
У моего малыша запор. Запор ли?
Запор - это редкий, болезненный, твердый стул.
Нормальная ф-ция кишечника свидетельствует о хорошем здоровье ребенка любого возраста. В первые месяцы жизни ребенка родители особенно внимательно и болезненно относятся к частоте дефекаций у своего малыша. В среднем, у младенцев первых недель жизни бывает 4 дефекации за сутки с постепенным уменьшением их количества с возрастом.Часто родителям кажется, что их ребенок какает слишком редко, и они считают, что у их ребенка запор, требующий немедленного вмешательства. Но, на самом деле, у малышей, особенно находящихся на грудном вскармливании, истинные запоры бывают редко. Грудное молоко настолько хорошо усваивается, что дефекация у малышей может проходить раз в неделю, или, даже раз в 2 недели. Если стул при этом мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет, даже, если дефекация, по мнению родителей, происходит редко. То же самое относится и к малышам, находящимся на искусственном вскармливании. То, что малыш тужится и кряхтит во время дефекации, совсем не говорит о том, что у него запор, при условии, что стул мягкий или кашицеобразный. Помните также, что железо, находящееся во всех детских смесях, обогащенных железом не вызывает запор.
Н-ко слов о том, когда надо обращаться к врачу.
Если Вы отмечаете, что малыш какает редко и, при этом, каждый акт дефекации для него болезненен, и ребенок постоянно плачет при дефекации,
кал твердый, как сырокопченая колбаса или напоминает "овечий кал", если Вы видите кровь в кале, то все это - повод показать ребенка врачу.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20759
-
Первая помощь при Порезах, Ушибах, ВЫВИХАХ, ПЕРЕЛОМАХ
Царапина, ссадина, порез нередко становятся причиной больших неприятностей, если их правильно и вовремя не обработать.
Прежде всего промойте рану струей воды (лучше кипяченой). Затем промойте 3%-ным раствором перекиси водорода, поливая из пузырька тонкой струйкой. Этот раствор, попадая на рану, выделяет атомарный кислород, губительный для всех микробов. Если нет перекиси водорода, можно воспользоваться марганцово-кислым калием. Он обладает выраженными дезинфицирующими свойствами, однако для промывания ран следует использовать только его слабый, бледно-розовый раствор. Крепкий раствор или кристаллы марганцово-кислого калия могут повлечь за собой ожог.
Кожу вокруг раны смажьте настойкой йода, а затем наложите стерильную повязку.
В ближайшие часы после травмы, особенно если рана загрязнена землей или нанесена ржавым предметом, пострадавший должен обратиться к врачу, чтобы он проверил качество обработки раны и решил, нужна ли прививка против столбняка.
Бывает, что в области повреждения появляется пульсирующая боль. Это свидетельствует о возможном нагноении раны. В таком случае выжидать нельзя, а надо срочно обращаться к врачу.
Бактерицидный пластырь можно накладывать не дольше чем на сутки. Надо периодически снимать его и проверять состояние раны, следить, чтобы она не мокла. Обычным лейкопластырем заклеивать раны, особенно ссадины, не рекомендуется.
На лице небольшие раны заживают быстро. Если же рана нагноилась, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Сосудистая сеть подкожной клетчатки лица соединена артериальными и венозными веточками с внутричерепными (мозговыми) сосудами. Поэтому инфекция с током крови относительно легко может перейти в полость черепа, инфицировать мозг, его оболочки, вызвать менингит, энцефалит.
Впившиеся в кожу многочисленные мелкие колючки растения можно быстро удалить, накапав на это место воском со свечи. Застывший воск снимается вместе с колючками. Годятся для этой цели и некоторые сорта клея, образующие эластичную пленку.
Ушиб, растяжение связок. В первые часы после того, как это произошло, приложите к месту травмы пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение уменьшает боль, предупреждает развитие отека, сокращает объем внутреннего кровоизлияния. При растяжении связок, кроме того, нужна тугая фиксирующая повязка.
Ни в коем случае нельзя при ушибах и растяжениях парить ногу или руку, тянуть или дергать. Это может усугубить травму. Приняв первые срочные меры само- и взаимопомощи, обязательно обратитесь к врачу для уточнения диагноза и назначения дальнейшего лечения.
После ушиба на лице часто образуется синяк — кровоизлияние в мягкие ткани из-за повреждения мелких кровеносных сосудов. Чтобы предупредить появление синяка, в первые 20—30 мин после ушиба прикладывают пузырь со льдом, снегом, холодной водой, кусочки льда, обернутые полиэтиленовой пленкой или салфеткой, полотенце, смоченное в холодной воде и слегка отжатое.
А если все же синяк образовался, для быстрого его рассасывания на вторые сутки рекомендуется прикладывать два-три раза в день к месту ушиба сухое тепло: грелку, бутылку с горячей водой, мешочек с подогретым песком.
При носовом кровотечении, которое часто бывает при ушибах лица, надо сразу же усадить пострадавшего так, чтобы голова его была опущена, в Носовые ходы вложить ватные тампоны, на область носа — холод Не рекомендуется запрокидывать голову назад, так как кровь попадет в носоглотку, человек будет ее заглатывать — и тогда может возникнуть рвота. Если принятые меры не помогают, пострадавшего надо немедленно отправить в лечебное учреждение или вызвать «скорую».
Очень грозным симптомом является истечение из носа или уха бесцветной, как вода, жидкости или крови, а также появление синяков вокруг глаз (симптом очков). Это признаки тяжелой черепно-мозговой травмы. При переломах и трещинах черепа возможны судороги, двигательное возбуждение, а иногда параличи ног и рук, потеря сознания, рвота.
В таких случаях необходима срочная медицинская помощь! Промедление может стоить жизни. До приезда машины «скорой помощи» надо уложить пострадавшего на бок или повернуть набок его голову, чтобы рвотные массы, кровь, слюна, ликвор не попали в дыхательное горло. Если человек без сознания, необходимо очистить полость рта пальцем, обернув его марлевой салфеткой или носовым платком.
Вывих — весьма серьезная травма. Происходит сильное смещение костей, составляющих сустав, перерастяжение мышц, связок, а часто и их разрыв, что вызывает сильную боль. Для вывиха характерны укорочение или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, затруднение активных и резкое ограничение пассивных движений. Изменяется и конфигурация сустава: вывихнутая кость выступает на новом, необычном месте. При вывихе могут быть повреждены связки, сосуды, нервы.
Вправлять вывих может только медицинский работник! Самим это делать ни в коем случае нельзя, так как неумелыми действиями можно лишь еще больше травмировать связки, сосуды, нервы.
Первая помощь заключается прежде всего в том, чтобы создать поврежденной конечности неподвижность. Для этого накладывают фиксирующую повязку или шину. Затем пострадавшего надо обязательно доставить в лечебное учреждение. В случае сильной боли следует дать ему таблетку анальгина или амидопирина. Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце.
Если произошел перелом, пострадавший ощущает резкую боль, появляются припухлость, деформация конечности, кровоподтек, нарушение движений в поврежденной руке или ноге или подвижность вне сустава, Иногда слышен хруст в месте перелома вследствие неровных поверхностей костных отломков.
Осторожным поверхностным прощупыванием определите место наибольшей болезненности, оно соответствует локализации перелома. Помните, что ни в коем случае нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как вы можете повредить мягкие ткани, сосуды, нервы и причинить пострадавшему дополнительную боль, вплоть до развития шока.
При подозрении на перелом первую помощь оказывают в таком же объеме, как и при явном переломе.
В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль. При открытом переломе, когда отломки костей выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны.
Главное, что надо сделать,— обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности. Для этого Можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины.
Перелом предплечья. Согнув руку в локте под прямым углом и обернув ее любой тканью, накладывают шины по тыльной и ладонной поверхностям предплечья, захватывая оба сустава. Фиксируют шины бинтом или шарфом. Опускать руку вниз нельзя, так как отек и боль от этого увеличиваются. Лучше всего подвесить руку на повязке через шею.
При переломе голени и бедра шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны, и тоже поверх ткани. Костные выступы (лодыжки, мыщелки) защищают прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.
Переломы позвоночника, особенно в шейном и грудном отделах,— очень опасная травма, она чревата развитием параличей. Обращаться с таким пострадавшим надо особенно осторожно. Оказывать помощь необходимо вдвоем или втроем. Пострадавшего укладывают лицом вверх на ровную твердую поверхность (на широкую доску, снятую с петель дверь или деревянный щит) и привязывают, чтобы он не двигался.
При повреждениях шейного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность, а голову и шею фиксируют с боков двумя валиками из свернутой одежды, одеяла, подушек.
При переломах ребер для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение.
Если сломана ключица, ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды.
При переломах костей черепа, что часто бывает при автокатастрофах, падении с высоты, пострадавшего укладывают на спину, голову фиксируют с двух сторон мягкими валиками из одежды.
Перелом костей таза нередко осложняется травмой органов малого таза и развитием шока. Пострадавшего надо бережно уложить спиной на щит (или снятую дверь), под голову подложить мягкий валик. Ноги согнуть в коленях и развести немного в стороны (придать «положение лягушки»), под колени подложить валик из свернутой одежды.
Переломы челюстей — довольно распространенная травма. При этом речь и глотание затруднены, отмечается сильная боль, рот не закрывается. Чтобы создать неподвижность челюсти, на подбородок накладывают марлевую повязку, туры которой идут вокруг головы и под подбородком. При переломе верхней челюсти между верхними и нижними зубами прокладывают шину (дощечку), а затем повязкой через подбородок фиксируют челюсть.
http://www.medn.ru/pervaia_pomoch/5.htm
-
Лечебник.Инфо – электронная медицинская библиотека. Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях.
Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!
http://lechebnik.info/index.htm
-
Справочный медпортал Медконсультант. http://www.medkonsultant.ru/index.html
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ СПРАВОЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
-
Проверить приобретаемые лекарственные препараты на "качественность" можно тут:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebRemoveQuery.asp
-
ЭНДРЮ ЧЕТЛИ. ПРОБЛЕМНЫЕ ЛЕКАРСТВА
http://www.antibiotic.ru/books/pd/index.shtml
У младенцев и детей бывают достаточно частые, но обычно не тяжелые заболевания. Частые болезни в раннем возрасте являются частью естественного процесса, способствующего развитию иммунной системы ребёнка. Эти инфекции, проходящие обычно в слабой форме, помогают создавать иммунитет против распространенных заболеваний.
Необходимо ли детям принимать широкий спектр лекарств при этих заболеваниях? Здравый смысл подсказывает, что нет. Однако, как правило, «младенцам и детям дают слишком много лекарств» [1]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), не исключено, что две трети из всех используемых детьми лекарств малоценны или вообще бесполезны...
-
Кирилл Данишевский и Василий Власов
[/b]
Памятка для пациента, который не хочет быть одураченным
(в двух частях)
Часть I. Как отличить шаманов и мракобесие
Обратите внимание и запомните характеристики, позволяющие самостоятельно отличить "шаманские" методы, т.е. методы лечения, диагностики и профилактики, не оказывающие клинического эффекта и не обладающие доказанной эффективностью (а порой оказывающие вредное воздействие на организм человека), но которые активно продвигаются мракобесами (недобросовестными медиками и псевдомедиками):
1. Что однозначно не может быть
Аппаратов, приборов (любых, с лампочками, микросхемами, и прочих коробок с проводами), использование которых приводило бы к улучшению состояния больных или здоровых;
Диагностических приборов для самостоятельного применения, кроме термометра, тонометра (для измерения артериального давления) и глюкометра (для измерения глюкозы крови у больных диабетом);
Веществ (за исключением витаминов и некоторые микроэлементов, употребление которых особенно показано в случае гипо- и авитаминоза, причем, желательно в форме обычной пищи, чаще овощей и фруктов, и в умеренных дозах), равно как и излучений (за исключением солнечного света), оказывающих в общем и целом "благотворное влияние" на организм;
Методов "очищения", "омоложения" (за исключением тех, которые дают внешний эффект, в рамках косметических процедур и пластических операций);
Методов "оздоровления" организма (за исключением физических нагрузок любого характера, приводящих к работе мышц и желательно небольшому/умеренному учащению дыхания и сердцебиения, а также умеренного, но разнообразного питания, которое в комплексе с физической активностью дает нормализацию веса и за исключением умеренного употребления алкоголя и полного отказа от курения и других наркотиков);
Биоэнергетики, в том числе «энергии Ци», «Чи», влияний Космоса и т.д.
2. Показания и эффекты от применения типичных шаманские методов, аппаратов и препаратов
С какой целью, при каких состояниях чаще всего назначаются или рекомендуется применять шаманские препараты, методики, аппараты, а также каких эффектов достигает их прием?
Обычно все они, типичные шаманские методы, аппараты, приборы и препараты, кроме презервативов:
Рекомендуются здоровым людям (исключение – здоровые беременные или планирующие зачатие женщины, которым показан прием фолиевой кислоты, отдельных витаминов и микроэлементов, особенно при неполноценном питании женщины)
ИЛИ
Помогают при более, чем двух-трех довольно разноплановых диагнозах. Крайний случай мракобесия – это список диагнозов на несколько страниц
ИЛИ
Оказывают "(обще)оздоравливающее", "омолаживающее", "комплексное", "общеукрепляющее", "тонизирующее" действие, "повышают иммунитет" или "сопротивляемость организма"
ИЛИ
Нормализуют (не снижают/повышают, а снижают повышенное и повышают пониженное, к примеру, артериальное давление) различные показатели.
К сожалению, есть и шаманские препараты, приборы, которые рекламируются и продвигаются для ограниченных и конкретных показаний, в частности, для таких распространенных симптомов, как боли в спине, простудные явления, сердечно-сосудистые заболевания и даже рак.
3. Состав
В состав рекомендуемых мракобесами препаратов входит много действующих веществ (больше 2-3) или компоненты/вытяжки/экстракты рогов, копыт, трав, а также другие "биологические" и "природные" субстанции.
Аппараты или методики оздоровления, как правило, представлены в качестве продукта конверсии, как "результат многолетних исследований российских ученых в космической промышленности" или НИИ гигиены и питания и т.д.
4. Эффективность
При описании результатов и эффективности действия в инструкции или рекламе преподносится почти стопроцентный результат, при этом препарат или аппарат, методика не имеет серьезных противопоказаний и побочных эффектов. В последнее время предпринимаются маркетинговые ходы, связанные с указанием для пущей серьезности незначительных побочных эффектов или редких противопоказаний у препаратов-пустышек.
5. Доказательства эффективности
Доказательства эффективности действия того или иного препарата, аппарата или методики сводятся к заумным (например, "барботация и контролируемая гипоксия приводит к эндогенному анаэробному клеточному дыханию", - описывается в методе Фролова) или, наоборот, к упрощенным механизмам действия (таким, как очищение и выведение "шлаков", стимуляции загадочным образом "естественных резервов" или просто стимуляции "работы" сердца, печени, почек, кишечника и желудка), к мнениям специалистов, и, самое главное, к выдержкам из писем чудесным образом исцелившихся пациентов.
Объяснения механизма действия сводятся к описанию непонятных биофизических процессов либо апеллируют к природным, естественным силам и веществам, или же тысячелетнему опыту врачевания. Апелляции к специалистам очень часто пестрят словами «академик» без указания академии или, попросту, упоминая псевдоакадемии (т.е. академии, не имеющие непосредственного отношения к медицине, за исключением РАН и РАМН), «специалист» без указания специальности, и т.д. Но зачастую и представители федеральных НИИ и академий наук вполне открыто рекламируют неэффективные методики профилактики, диагностики и лечения тех или иных заболеваний.
Порой то, что говорят пациенты и/или специалисты, похоже на сказку. Например: "Я полностью излечился от хронического заболевания за короткий срок, и, врачи, увидев меня после курса, сказали, что это чудо!". Или же заявления могут быть совсем нелогичными: "Я навсегда избавился от того или иного заболевания!". Откуда человек может знать, что навсегда? Он что, уже умер?
6. Применение в комплексной терапии
В рекламе или инструкции по применению иногда указывается стопроцентная совместимость с любыми препаратами. Особенно опасно, если даются рекомендации либо упоминается возможность снизить дозы или как-то еще модифицировать стандартное лечение заболевания.
7. Маркетинг
Шаманские методы навязываются на радио, телевидении, по телефону, в т.ч. звонками врача и работника аптеки/фармкомпании на дом. Лекарственные препараты часто выписываются на заранее отпечатанных на бланках рецептах. В некоторых случаях такие рецепты могут не быть шаманскими, а являться одной из уловок фармкомпаний. Они служат дополнительным стимулом или средством воздействия на поведение врача, т.е. врач, назначая препарат, указанный таким образом в рецепте, как правило, получает часть выручки или процент от его продажи. При этом возникают прецеденты, когда назначенный врачом такой препарат совсем не показан или не нужен данному человеку.
Часть II. Что делать?
Ведите здоровый образ жизни, а не надейтесь на чудесное излечение. Регулярные умеренные физические нагрузки, разнообразное умеренное питание, включающие побольше фруктов и овощей, ограниченное употребление алкоголя и полный отказ от курения - способы достижения долголетия доказанные научно.
Не следуйте рекламе применения «чудо-методов» лечения и телерекламе по использованию препаратов и аппаратов.
Интересуйтесь, спрашивайте, просите объяснить врача, почему он считает, что данный метод лечения или препарат поможет. Спрашивайте, читал ли врач первичные исследования и требуйте более достоверных доказательств эффективности лечения, чем информация, распространяемая фармацевтическими компаниями, или личный опыт использования на нескольких пациентах.
Не верьте так называемому личному клиническому опыту. Большинство заболеваний протекают волнообразно, длительно, нередко с индивидуальными проявлениями, а количества времени профессиональной деятельности врача, его возможностей отследить (особенно в случае длительно текущих, хронических заболеваний) и сделать достоверные выводы об эффективности и результатах лечения недостаточны. Для установления эффективности методов нужны независимые клинические исследования.
Читайте переводную (или англоязычную, если Вы владеете языком) литературу по своим хроническим заболеваниям, интересующим Вас проблемам, другой патологии и ведите конструктивную информированную дискуссию со своим врачом.
Ищите, выбирайте врача, который читает англоязычную литературу или просто постоянно читает, совершенствуется в своей профессиональной сфере, постоянно использует интернет и/или имеет большую библиотеку современной переводной профессиональной (в области медицины) литературы.
Критически оценивайте преподносимую Вам информацию и услуги и помните, что
медицина очень часто становиться циничным бизнесом!
Будьте здоровы!
http://209.85.129.104/search?q=cache:vOFLoYjuCeYJ:www.ohi.ru/files/shaman.doc+%D0%9A%D0%98%D0%A0%D0%98%D0%9B%D0%9B+%D0%94%D0%90%D0%9D%D0%98%D0%A8%D0%95%D0%92%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99+%D0%98+%D0%92%D0%90%D0%A1%D0%98%D0%9B%D0%98%D0%99+%D0%92%D0%9B%D0%90%D0%A1%D0%9E%D0%92&hl=ru&ct=clnk&cd=5&client=opera
-
Сайт посвящен актуальной теме половых инфекций,их осложнений и частично заболеваниям кожи.
Используя 23 летний практический опыт работы в венерологии
и шестилетний опыт работы в интернет медицине я постарался отобрать самое необходимое и важное из огромного объема информации и по возможности ответить на все вопросы,которые возникают перед врачами и пациентами.
В настоящей (уже 3.0) версии изменен дизайн и навигация по сайту,убраны битые ссылки,добавлены новые и редактированы имеющиеся статьи.
http://www.venuro.info/index.php
-
Международная классификация болезней
МКБ-10.
Электронная версия.
http://www.mkb10.ru/
Попробуйте найти дизбактериоз :)
Или "внутричерепное давление"
-
Несуществующие диагнозы
На постсоветском пространстве чрезвычайно популярны несколько так называемых "мусорных корзин для неуточненных диагнозов", которые активно используются врачами и вводят в заблуждение пациентов. Вот некоторые из них.
1. ВСД(вегетососудистая дистония), также называемая НЦД(нейроциркуляторная дистония).
В структуру "ВСД" включены самые разнородные состояния - от артериальной гипертензии до панических атак.
2. Дисбактериоз. Не существует такого диагноза, равно как и анализов на него. На самом деле у пациента может обнаружиться инфекционное заболевание, которое необходимо лечить в соответствии с общепринятой схемой, либо... норма. Единственное состояние, которое можно назвать дисбактериозом, и которое лечится пробиотиками - это осложнение антибиотикотерапии.
3. Повышенное ВЧД. Часто этот "диагноз" ставят детям. Пациенты, у которых действиельно этот симптом имеется, находятся в тяжелом состоянии и нуждаются в госпитализации. Обнаруживаемые педиатром "симптомы" во многих случаях являются нормой для ребенка данного возраста. Диагностировать достоверно повышенное ВЧД можно только с помощью люмбарной пункции или хирургического вмешательства. ЭхоЭГ, НСГ и прочие исследования для этой цели непригодны. На рентгене признаки повышения ВЧД появляются уже в поздних стадиях, когда состояние уже оценено клинически.
3. ПЭП(перинатальная энцефалопатия). Под этим термином понимают все поражения - от легких до потенциально смертельных. Также "симптомы" ПЭП могут обнаруживать врачи у здоровых детей, не учитывая особенности развития.
4. Синдром гиперактивности с дефицитом внимания.
Это понятие может включать в себя и описание просто живого и активного ребенка, и страдающего хроническими болезнями,и страдающего депрессией.
5. Хронический гастрит. Этот диагноз верифицируется только на основании результатов биопсии слизистой желудка. Рентгенологически и при помощи ФЭГДС можно только предположить диагноз.
Сразу оговорюсь - такой диагноз существует, но во многих случаях устанавливается ошибочно.
6. Иммунодефицит. Так же, как и предыдущий диагноз, часто ставится и лечится неоправданно. Для диагностики ИД необходимо сдавать анализы.
http://forum.bakililar.az/index.php?showtopic=59613
-
Открытый Институт Здоровья
http://www.ohi.ru/index.php
-
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОПЕРХНУЛСЯ.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=34471
Девочки, в одноименной теме на Русском Медицинском Форуме
выложено
ПОСОБИЕ по методу Хеймлиха
вот по этой ссылке
http://www.reepl.ru/_user_files/Heimlich.doc
лежит вордовский документ.
ЧИТАТЬ ВСЕМ, а лучше распичатать и хранить дома, учить наизусть, и тренироваться на родственниках!!!
(шучу конечно, но в каждой шутке...)
-
возможно у вашего ребенка НЕ КРАСНХУА
Внезапная экзантема у детей
Под нашим наблюдением за последние полгода находилось 10 пациентов с клиникой розеолы. Семерых больных (три мальчика и четыре девочки в возрасте от 1 до 2 лет) мы наблюдали амбулаторно. Все они имели типичную картину внезапной экзантемы. Отмечалось повышение температуры тела до 39º С в течение 4х дней при отсутствии других клинических симптомов. На 5 сутки болезни у всех детей температура нормализовалась и появилась пятнисто-папулезная сыпь по всему телу. Сыпь исчезла в течение двух дней бесследно. Дети полностью поправились. Диагноз участкового педиатра – краснуха (дана регистрация). Дополнительные исследования не проводились.
Трое детей наблюдались в отделениях ДИБ. Двое из них (мальчик 11 месяцев и девочка в возрасте 1 года) поступили в первые сутки болезни с жалобами на высокую температуру тела до 39º С и фебрильные судороги. При объективном осмотре отмечалась гиперемия зева, энантема на небе. В клинических анализах крови у обоих детей отмечался нейтрофиллез со сдвигом формулы влево, несколько ускоренное СОЭ, в остальном без патологии. Оба ребенка с поступления получали антибиотики в/м. Несмотря на лечение, сохранялась лихорадка до фебрильных цифр, при этом общее самочувствие страдало мало: дети были подвижны, аппетит был сохранен. На пятые сутки заболевания температура тела нормализовалась, через несколько часов появилась пятнисто-папулезная сыпь на туловище и лице. В этот же день был взят анализ крови на ПЦР с герпесом 6 типа. Оба анализа оказались положительными, что подтвердило выставленный нами диагноз "внезапная экзантема".
Третий пациент (девочка 1,5 лет) поступил на четвертые сутки болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39º С в течение всей болезни. Начата антибактериальная терапия, на следующий день температура нормализовалась, а через несколько часов появилась пятнисто-папулезная сыпь на туловище, которая вначале была расценена как аллергическая. В крови выявлены атипичные мононуклеары. Антибиотики были отменены, но больше температура тела не повышалась. Только на второй день от появления сыпи (шестые сутки болезни) был взят анализ крови на ПЦР с герпесом 6 типа, анализ оказался отрицательным.
Таким образом, с учетом частоты наших клинических наблюдений, мы можем сделать вывод, что внезапная экзантема встречается достаточно часто.
В связи с тем, что описание розеолы отсутствует в российских руководствах, отечественные педиатры плохо осведомлены о данной болезни. Можно предположить, что в большинстве случаев правильный диагноз не выставляется. Наиболее часто в таких случаях ошибочно диагностируется краснуха, либо заболевание расценивается как ОРЗ с аллергической сыпью.
Неправильный диагноз ведет к ошибкам ведения больных (назначение антибиотиков), неправильной трактовке характера сыпи (в амбулаторной карте упоминание об аллергии на тот или иной препарат), не проведении должных карантинных мероприятий. Кроме того, это может привести гипердиагностике краснухи.
форум солвей фарма.
-
Беременность
Беременность (graviditas) - физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более плодов. Беременность продолжается в среднем 280 дней (40 нед., 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев), считая от первого дня последней менструации, и завершается родами. Акушерские месяцы Б. принято обозначать римскими цифрами, календарные - арабскими.
Нормальная (физиологическая) беременность
Основные этапы внутриутробного развития организма. Б. начинается с момента оплодотворения - слияния яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит обычно в брюшной полости, реже в ампуле маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка (одноклеточный зародыш, зигота) из брюшной полости попадает в маточную трубу и в течение 3-4 сут. продвигается в матку за счет перистальтических движений маточной трубы и колебания ресничек ее эпителия. Секрет бокаловидных клеток эпителия обволакивает зародыш и облегчает скольжение его по маточной трубе. В маточной трубе зародыш дробится на дочерние клетки - бластомеры, и в полость матки попадает уже многоклеточный зародыш, состоящий из нескольких бластомеров (морула). Крупные темные бластомеры образуют эмбриобласт, из которого впоследствии развиваются тело зародыша и некоторые внезародышевые части. Мелкие светлые бластомеры постепенно окружают эмбриобласт со всех сторон. Они дают начало трофобласту - специфической рано дифференцирующейся ткани, которая позднее обеспечивает имплантацию и питание зародыша. Между зачатками трофобласта и эмбриобласта образуется небольшая полость, заполненная жидкостью, В этой стадии (конец 1-й - начало 2-й недели после оплодотворения) происходит внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки - имплантация, или нидация. Схематическое изображение основных этапов развития оплодотворенной яйцеклетки до момента имплантации дано на рис. 1. При некоторых патологических состояниях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться вне матки или в области ее шейки. В течение 24 ч зародыш погружается в слизистую оболочку матки более чем наполовину, а через 40 ч - полностью. Имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки происходит за счет выделения трофобластом протеолитических, гликолитических и других ферментов, растворяющих ткань слизистой оболочки. При расплавлении слизистой оболочки вокруг плодного яйца...
Продолжение здесь (http://www.solvay-pharma.ru/patients/gyn/pregnancy.asp)
-
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
Москва 28.05.2007 № 28
О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г. Онищенко, отмечаю, что в текущем году в Российской Федерации складывается напряженная эпидемическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ).
Аномально теплая зима и раннее начало весны привели к высокой активности клещей и резкому увеличению числа пострадавших от укусов клещей, в первую очередь детей и лиц пенсионного возраста. По данным оперативного эпидемического мониторинга, проводимого в 19 субъектах Российской Федерации с начала эпидемического сезона в 2007 году в лечебно-профилактические учреждения обратились 58 462 человека пострадавших от укусов клещей, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период 2006 г.
Число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами в Республике Хакасия, Красноярском крае, Кемеровской и Новосибирской области возросло более чем в 4 раза.
В настоящее время в Российской Федерации 46 субъектов являются эндемичными по КВЭ и ареал распространения этой инфекции расширяется.
Вместе с тем, ...
Продолжение здесь (http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/decision/?id=1222)
-
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
(РОСПОТРЕБНАДЗОР)
127994, г. Москва, Вадковский пер., д. 18, строение 5,7
Тел: (499) 973-18-02 Факс: (499) 973-18-02
E-mail: depart@gsen.ru http://www.rospotrebnadzor.ru/
ОКПО: 00083339 ОГРН: 10477961512
ИНН: 7707515984 КПП: 770701001
04.06.2007 № 0100/5748-07-32
О рекомендациях региональных совещаний по кори в 2007г
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для информации и использования в работе рекомендации региональных совещаний «Проблема элиминации кори на современном этапе», проведенных в 2007 году.
Заместитель руководителя Л. П. Гульченко
Приложение
Рекомендации
региональных совещаний
«Проблема элиминации кори на современном этапе»
[/b]
г. Санкт-Петербург , 16 мая 2007г.
г. Екатеринбург, 22-23 мая 2007г.
В рамках реализации программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Национальным научно-методическим центром по эпиднадзору за корью (ФГУН «МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского») при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) проведены региональные совещания, посвященные реализации программы элиминации кори в России к 2010 году (приказ Роспотребнадзора от 21.02.2007 № 50).
В совещаниях приняли участие представители ВОЗ, ЕРБ ВОЗ, СДС (Атланта), НИЗ (Финляндия), Роспотребнадзора, Национального научно-методического центра по эпиднадзору за корью, руководители Санкт-Петербургского, Московского, Ростовского-на-Дону, Нижегородского. Уфимского, Пермского, Красноярского, Амурского и Приморского региональных центров по эпиднадзору за корью, а также эпидемиологи Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и вирусологи ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации.
На совещаниях рассмотрены Глобальная и Европейская стратегические программы элиминации кори и краснухи, актуальные вопросы реализации программы ликвидации кори в России, результаты осуществления пилотных проектов, проводимых в Российской Федерации - по совершенствованию эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадической заболеваемостью и предупреждению синдрома врожденной краснухи (СВК), а также результаты обследования больных с экзантемными заболеваниями. Участники совещаний представили доклады о ходе реализации программы в регионах и задачах для успешного ее осуществления.
В целом отмечено, что ...
Продолжение здесь (http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/letter/?id=1102)
-
Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
ПРОГНОЗ обстановки по инфекционным болезням, передающимся клещами, и рекомендации по мерам их профилактики на территории Российской Федерации в 2007 г.
http://www.mchs.gov.ru/print.html?id=16902
В 2007 году на большей территории Российской Федерации сформировались благоприятные условия для увеличения численности, ранней активизации и расширения ареала обитания клещей - переносчиков клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, клещевого тифа и Крымской геморрагической лихорадки.
Для справки:
клещевой вирусный энцефалит – острая вирусная болезнь, характеризующаяся развитием тяжелых клинических форм с поражением головного и спинного мозга, развитием стойких неврологических нарушений, приводящих к инвалидности и смертности (смертность достигает 25% от числа заболевших). Инкубационный период продолжается от 7 до 23 дней (в среднем 7-14 дней);
клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционная болезнь бактериальной этиологии, характеризующаяся преимущественным поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, длительной нетрудоспособностью и инвалидизацией. Инкубационный период колеблется от 1 до 20 дней (в среднем 7-10 дней);
сибирский клещевой (сыпной) тиф – острая инфекционная болезнь, вызываемая риккетсиями, характеризующаяся поражением лимфатических узлов, сыпью, изменениями со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Смертность не превышает 0,5%. Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней (в среднем 5 дней);
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) - острая вирусная болезнь с природной очаговостью, характеризующаяся выраженной интоксикацией, кровотечениями, появлением геморрагий (кровоизлияний) на коже и слизистых оболочках, тяжелыми осложнениями в виде сепсиса, отека легкого, пневмонии, острой почечной недостаточности. Смертность - 30% и более. Инкубационный период колеблется от 1 до 14 дней (в среднем 2-7 дней). Резервуаром инфекции являются коровы, козы, дикие мелкие млекопитающие.
Источником инфекций являются преимущественно грызуны. Резервуаром и переносчиком – иксодовые клещи. Заболевания возникают в результате инфицирования человека при укусе (присасывании) клеща. Заражение КГЛ происходит при укусах и раздавливании клещей (преимущественно при уходе за скотом в личных хозяйствах граждан во время снятия клещей незащищенными руками; реже - при попадании зараженной крови больных людей на слизистые оболочки и поврежденную кожу).
Наибольшая активность клещей, как правило, проявляется в мае-июне. Количество укусов клещами возрастает в пасмурные дни, накануне дождя. Наименее активны клещи в жаркую погоду. Наибольшая активность клещей проявляется при температуре воздуха +20оС и влажности 90-95%.
Клещи, являющиеся переносчиками клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и клещевого тифа, преимущественно локализуются в кустах, высокой траве, вдоль дорог, тропинок и просек. Нападение клещей происходит при посещении населением лесных массивов, городских скверов, парков и садово-огородных участков. Природные очаги приурочены к ландшафтам, занятым широколиственными, хвойными, смешанными лесами и низкорослым кустарником.
Клещи, являющиеся переносчиками Крымской геморрагической лихорадки, обитают на пастбищах, как правило, на территориях, не пригодных для распашки и используемых для выпаса животных. Для природных очагов характерны ландшафты равнин и предгорий.
Прогноз
Прогнозируется:
1. Ранняя активизация (в апреле) природных очагов инфекционных болезней, передающихся клещами, на всей территории Российской Федерации.
2. Увеличение численности клещей на территории Центрального, Северо-Западного, Приволжского и Уральского ФО.
3. Расширение границ природных очагов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза на территории Центрального, Северо-Западного и Приволжского ФО; Крымской геморрагической лихорадки на территории Южного ФО.
Повышенная вероятность наибольшего количества укусов клещами, инфицированными клещевым энцефалитом, прогнозируется на территории Центрального ФО (Московская, Тверская, Ярославская, Ивановская и Костромская области); Северо-Западного ФО (Республика Карелия, Архангельская, Вологодская и Новгородская области); Приволжского ФО (Удмуртская Республика, Пермский край, Кировская область); Уральского ФО (Курганская, Тюменская, Свердловская и Челябинская области); Сибирского ФО (республики Алтай, Бурятия, Тыва и Хакасия, Алтайский, Красноярский край, Иркутская, Кемеровская, Новосибирская, Томская и Читинская области, Агинский-Бурятский и Усть-Ордынский Бурятский АО); Дальневосточного ФО (Приморский край).
Повышенная вероятность наибольшего количества укусов клещами, инфицированными клещевым боррелиозом, прогнозируется на территории Центрального ФО (Московская, Тверская, Ярославская, Владимирская, Рязанская, Тульская и Калужская области); Северо-Западного ФО (Республика Карелия, Вологодская, Калининградская, Ленинградская, Новгородская и Псковская области); Приволжского ФО (Удмуртская Республика, Республика Марий Эл, Пермский край, Кировская области); Уральского ФО (Курганская, Тюменская, Свердловская и Челябинская области); Сибирского ФО (республики Алтай и Хакасия, Красноярский край, Иркутская, Новосибирская и Томская области, Усть-Ордынский Бурятский АО); Дальневосточного ФО (Приморский край, Сахалинская область).
Повышенная вероятность укусов клещами, инфицированными сибирским клещевым тифом, прогнозируется на территории Уральского ФО (Тюменская и Курганская области); Сибирского ФО (республики Алтай, Бурятия, Тыва и Хакасия, Алтайский и Красноярский края, Новосибирская область, Агинско-Бурятский и Усть-Ордынский Бурятский АО); Дальневосточного ФО (Приморский и Хабаровский края, Амурская и Еврейская автономная области).
Повышенная вероятность укусов клещами, инфицированными Крымской геморрагической лихорадкой, прогнозируется на территории Южного ФО (республики Калмыкия, Дагестан и Ингушетия, Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Ростовская и Волгоградская области).
Рекомендации
по снижению риска заболеваемости инфекциями, передающимися клещами
1. Заблаговременное проведение дератизационных и акарицидных (противоклещевых) обработок территорий летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парковых зон, садоводческих кооперативов и мест массового отдыха населения.
2. Проведение противоклещевых обработок сельскохозяйственных и домашних животных.
3. Вакцинация населения, в первую очередь профессиональных групп риска.
4. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений лекарственными, диагностическими и медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики, профилактики и лечения инфекций, передающихся клещами.
5. Проведение разъяснительной работы с населением по месту жительства, в общеобразовательных учреждениях и местах отдыха.
Постоянный адрес этой статьи: http://www.mchs.gov.ru/article.html?id=16902.
-
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
(РОСПОТРЕБНАДЗОР)
127994, г. Москва, Вадковский пер., д. 18, строение 5,7
Тел: (499) 973-18-02 Факс: (499) 973-18-02
E-mail: depart@gsen.ru http://www.rospotrebnadzor.ru/
ОКПО: 00083339 ОГРН: 10477961512
ИНН: 7707515984 КПП: 770701001
01.06.2007 № 0100/5665-07-32
О реализации Программы ликвидации кори
В 2007 году заканчивается 2-й этап программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году, основной задачей которого является – создание на всех территориях России условий для предупреждения распространения случаев кори.
В целом оценка динамики заболеваемости корью в стране за последние десять лет свидетельствует о четко выраженной тенденции к неуклонному снижению.
Вместе с тем, в ходе реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации в 2006г. выявлено следующее: прошедший год характеризовался ростом заболеваемости корью по сравнению с 2005г. В целом по стране зарегистрировано 1147 случаев заболевания, интенсивный показатель заболеваемости увеличился в 2,5 раза и составил 0,8 против 0,32 на 100 тыс. населения в 2005г.
Рост заболеваемости позволяет предположить, что в 2006 году началось формирование нового эпидемического цикла, по выраженности которого можно будет судить о результативности дополнительных мероприятий, проводимых в регионах.
В 2006г. в 90,9% регионов России случаи кори либо не регистрировались (39 субъектов Российской Федерации), либо регистрировались единичные случаи, и показатель заболеваемости не превышал 1,0 на 100 тыс. населения (41 субъект). В то же время на ряде территорий в 2006г. отмечена высокая заболеваемость корью, что связано с интенсификацией эпидемического процесса кори в приграничных государствах, прежде всего на Украине (44,5 тыс. случаев кори). Так, на территории Курской области показатель заболеваемости корью составил 13,1 на 100 тыс. населения, а в Республике Бурятия - 6,3.
Как и в предыдущие годы, 75% всех случаев кори зарегистрировано с марта по июль. Рост заболеваемости в эти месяцы был обусловлен вспышками кори (в Курской, Белгородской, Смоленской, Орловской областях, г. Москве, воинских коллективах), которые нередко формировалась за счет завозных случаев.
В 2006г. существенно увеличилось число заболевших корью, выявленных в учреждениях ведомственного подчинения - 161 против 42 в 2005 году. Вспышки кори в воинских коллективах развивались, в основном, за счет больных с неизвестным анамнезом. Данный факт требует усиления профилактической и противоэпидемической работы среди военнослужащих.
Вместе с тем, в плане реализации программы элиминации кори не все субъекты Российской Федерации наладили обмен информацией о случаях заболевания с ведомственными учреждениями.
Несмотря на то, что в прошедшем году рост заболеваемости отмечен во всех возрастных группах населения (среди детей и взрослых показатель вырос в 2,4 и 2,6 раза соответственно), эпиднеблагополучие по коревой инфекции сохраняется, в основном, за счет взрослого населения, удельный вес которого в общей структуре заболеваемости все возрастает, и в 2006г. составил 82,4%. При этом наиболее поражаемой группой остается возраст 20-29 лет (38,2% среди заболевших взрослых).
Как и в 2005г., более половины (51,5%) заболевших корью в прошедшем году составили лица, не имеющие сведений о прививках против кори или заболевании корью в анамнезе. Как правило, эту группу составляют лица в возрасте 20 лет и старше. Обращает внимание, что практически четверть всех заболевших корью (23,4%) составили не привитые против кори дети. Из них 62,9% (исключая детей в возрасте до 1 года) должны были быть вакцинированы в декретированные сроки.
В целом доля заболевших привитых - вакцинированных и ревакцинированных - составляет соответственно 8,9% и 16,2%. Некоторые из заболевших корью привитых, в том числе ревакцинированных, получили прививку 1-2 года назад, что, вероятно связано с нарушением условий транспортировки и хранения вакцины, слабым контролем за организацией работы прививочных кабинетов и ведением прививочной документации. Остается проблемой отсутствие преемственности при передаче сведений о прививках из детских учреждений во взрослые поликлиники и учебные заведения.
По данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 6 по состоянию на 1 января 2007г. показатель своевременности охвата профилактическими прививками детей против кори в 24 мес. составил 98,6%. Все территории Российской Федерации достигли рекомендуемого 95%-го уровня охвата вакцинацией.
Тем не менее, ниже требуемого уровень охвата ревакцинацией детей в возрасте 6 лет – в 7 субъектах: Белгородской (91,40%), Московской (93,16%), Калужской (90,74%), Нижегородской (94,37%) областях, Ямало-Ненецком (87,99%), Эвенкийском (89,39%) автономных округах, Чеченской Республике (83,28%).
В возрастной группе 18-35 лет в целом по стране вакцинировано против кори 22,1%, ревакцинировано 60% от численности данной возрастной группы, но остаются не привитыми 14,2% (4,8млн. человек) взрослых.
Наибольшая доля лиц 18-35 лет, не имеющих ни одной прививки и не болевших ранее, отмечена в Новгородской (65,48%), Тульской (59,6%), Пензенской (52,26%), Нижегородской (41,3%), Псковской (40,27%), Волгоградской (39,9%), Московской (25,89%) областях, Республиках Тыва (53,9%), Северная Осетия (41,6%), Карелия (32,4%), Чеченской Республике (89,88%), Ставропольском (47,7%), Приморском (44,6%) краях, Чукотском АО (72,1%) и др.
Согласно рекомендациям ВОЗ, для реализации Программы элиминации кори необходимо обеспечить охват всего населения двукратной иммунизацией.
Очень низкий процент ревакцинированных взрослых остается в Тульской (6,3%), Новгородской (31,79%), Нижегородской (44,3%), Сахалинской (39,95%), Магаданской (41,7%) областях, Республиках Северная Осетия (26,83%), Удмуртия (39,14%), Ставропольском (36,28%), Краснодарском (44,3%), Пермском (42,5%), Алтайском (39,7%), Приморском (38,99%) краях, Ямало-Ненецком (38,65%), Эвенкийском (25,76%), Корякском (11,25%), Чукотском (18,63%) АО, Республиках Алтай (34,1%), Саха (Якутия) (35,7%), Тыва (19,9%) и др.
Недостаточно внимания уделяется на местах выявлению и дополнительной вакцинации профессиональных групп риска (нередко источником инфекции являются медицинские работники); на некоторых территориях (гг.Москва, Санкт-Петербург, Приморский край, Республика Башкортостан и др.) увеличилось число отказов от проведения прививок.
Приведенные данные еще раз подчеркивают необходимость завершения работы по иммунизации взрослого населения, предусмотренной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №13 от 09.03.2004 «Об усилении мероприятий по профилактике кори».
Сохраняющиеся условия накопления восприимчивого контингента способствуют формированию крупных очагов кори при заносе инфекции.
В 2006 году было зарегистрировано 700 очагов кори, из них 571 (81,57%) -без распространения (по 1 случаю кори), а 129 (18,45%) - очаги с разной степенью распространения инфекции. Увеличение числа крупных вспышек кори свидетельствуют о поздней диагностике кори у больных и несвоевременном проведении противоэпидемических мероприятий.
Наиболее крупные очаги кори зарегистрированы в г. Москве (22 сл. в очаге), Курской обл. (32 сл.), Республике Бурятия (14 сл.). Менее интенсивные очаги регистрировались в Московской, Пермской, Белгородской областях. Нередко, источниками формирования очагов являлись завозные случаи кори с территории стран ближнего (Украина, Грузия, Молдова, Узбекистан и др.) и дальнего (Турция, Таиланд, Китай и др.) зарубежья, чему способствуют усиливающиеся миграционные процессы.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью на территориях со спорадическим уровнем заболеваемости, в Российской Федерации в течение 3 лет проводился пилотный проект по активному надзору за инфекцией (поиску возможных случаев кори среди больных с другими экзантемными заболеваниями (ЭЗ). Такой активный надзор за корью позволяет более точно определить число больных корью на каждой территории и выявить случаи заболевания на территориях, где они ранее не регистрировались.
В 2006г. с учетом предварительных итогов данного проекта всем субъектам Российской Федерации (письмо от 20.06.2006 № 0100/6745-06-32) было рекомендовано начать обследование лиц с ЭЗ из расчета 2 на 100тыс. населения.
Всего лабораториями 10 региональных центров среди 2640 обследованных человек с ЭЗ различной этиологии в 47 случаях были выявлены специфические IgM-антитела и поставлен диагноз корь. Случаи кори были диагностированы у больных такими ЭЗ, как краснуха, аллергическая сыпь/дерматит, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, ветряная оспа, скарлатина и др.
Данный метод будет служить критерием оценки территории при их сертификации как территорий, свободных от кори.
Для получения корректных лабораторных результатов и правильной их интерпретации большое значение имеет своевременность забора (4-28 день с момента появления сыпи) и качество сыворотки крови от больного, в большой степени зависящее от времени и условий доставки образца в лабораторию.
В ряде случаев поздняя диагностика кори у больного приводит к несвоевременному проведению противоэпидемических мероприятий и распространению инфекции.
При достижении стабильно низкого спорадического уровня заболеваемости корью возрастет значение определения генотипов вируса кори, циркулирующих в России, что позволит дифференцировать местные и завозные случаи кори.
В прошедшем году продолжал доминировать генотип D6, и в значительно меньшей степени - генотипы Н1 и D5.
В конце 2005 г. – начале 2006 г. в России произошла смена доминирующего варианта генотипа D6 и широкое распространение получил вариант D6 «Украина 2006», который вызвал масштабную вспышку кори (более 45 000 случаев) в Украине в конце 2005 – 2006гг, и был импортирован во многие страны Европы (Беларусь, ФРГ, Великобритания, Испания, Болгария, Литва, Латвия) и в США.
В 2006 году подъем заболеваемости корью в Москве, Московской, Курской областях и Пермском крае был обусловлен множественным импортированием и распространением варианта «Украина 2006», что было подтверждено и данными генотипирования. Данный вариант был выделен и в ряде других регионов.
Вспышка кори в Республике Бурятия (61 случай) была вызвана вирусом кори генотипа H1, эндемичным для Китая и Монголии. Кроме того, эпидемиологически связанный случай в г.Иркутск и один случай в г.Чита были вызваны идентичным вариантом штамма генотипа H1.
В 2006г в России впервые был выделен штамм вируса кори генотипа D5 (эндемичный для Таиланда и Камбоджи) в семейном очаге у пациентов из Челябинска, посещавших Таиланд с туристической целью, и в одном эпидемиологически связанном с данным очагом случае в г. Москве.
Таким образом, в 2006г. в Российской Федерации продолжал преимущественно циркулировать генотип D6, большинство образцов которого (94%) принадлежат украинскому варианту.
Регистрация вспышек и спорадических случаев, вызванных завозными генотипами, свидетельствует о существовании условий для импортирования кори из сопредельных государств и наличии достаточно большого числа лиц, чувствительных к вирусу кори. Кроме того, факт выделения идентичных вариантов, нехарактерных для нашей страны генотипов одновременно в нескольких регионах, должен настораживать с точки зрения возможности множественного импортирования инфекции или скрытой циркуляции вируса вследствие неполной регистрации случаев кори.
В целях реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации на современном этапе (в условиях спорадической заболеваемости) необходимо обеспечить:
1. Вакцинацию против кори детей раннего возраста строго в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок (12 месяцев).
2. Повсеместное поддержание высокого уровня (95-98%) охвата детей вакцинацией и ревакцинацией живой коревой вакциной в установленные сроки в разрезе муниципальных образований каждого субъекта Российской Федерации и региона в целом.
3. Завершение иммунизации взрослых до 35 лет, не привитых, не болевших, не имеющих сведений о прививках и привитых против кори однократно, а также проведение дополнительных мероприятий по вакцинации труднодоступных групп населения (цыган, вынужденных переселенцев, не привитых по религиозным убеждениям и т.д.), восприимчивых к кори.
4. Систематический контроль состояния привитости против кори, в том числе в коллективах риска заболевания – в детских домах и домах ребенка, лечебно-профилактических учреждениях, в средних и высших учебных заведениях при формировании новых коллективов, среди мигрантов из стран СНГ (строители и работники торговли).
5. Обязательное лабораторное обследование всех случаев кори и больных с подозрением на это заболевание в целях подтверждения диагноза, а также направление материала (не более чем 5-10 образцов от каждой вспышки и не менее 80% случаев в регионах со спорадической заболеваемостью) для генотипирования в Национальный научно-методический центр по надзору за корью в целях дифференцирования завозных и местных случаев кори.
6. Строгое соблюдение регламентированных сроков отбора, доставки в региональные центры по надзору за корью и исследования образцов, включая материал от больных с экзантемой и лихорадкой.
7. Своевременное осуществление профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции (в том числе в случае ее заноса), максимально расширив границы очага, и обратив особое внимание на организацию и проведение комплекса мероприятий в группах риска (студентов средних и высших учебных заведений, мигрантов из стран СНГ, медицинских работников, педагогов).
8. Систематический контроль за соблюдением условий транспортирования и хранением вакцинного препарата на каждом этапе холодовой цепи.
9. Организацию и проведение активного эпиднадзора за корью среди лиц с лихорадкой и сыпью, независимо от первичного клинического диагноза, исходя из критерия лабораторного обследования не менее 2-х чел. на 100 тыс. населения.
10. Активизировать пропагандистскую работу среди населения с использованием СМИ в целях снижения отказов от проведения прививок и информирования взрослого населения о необходимости вакцинации против кори.
Руководитель
Г. Г. Онищенко
http://www.rospotrebnadzor.ru/docs/letter/?id=1092
-
Приоритетные национальные проекты
Совет при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике
http://www.rost.ru
Обследование новорожденных (неонатальный скрининг)
Что такое неонатальный скрининг? Как проводится обследование?
Неонатальный скрининг – массовое обследование новорожденных детей, один из эффективных способов выявления наиболее распространенных врожденных и наследственных заболеваний.
Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорожденного берется капелька крови на специальный тест-бланк, который направляется в медико-генетическую консультацию для проведения исследования. В случае обнаружения в крови маркера заболевания родители с новорожденным ребенком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови для подтверждения диагноза и назначения лечения. В дальнейшем ведется динамическое наблюдение за ребенком.
Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний и их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (умственной отсталости, слепоты, карликовости и других), ведущих к инвалидизации.
Сколько и какие программы обследования новорожденных предполагается внедрить? В какие сроки?
Планируется расширить программу массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания и внедрить диагностику таких болезней, как адреногенитальный синдром (наследственное заболевание эндокринной системы), галактоземия (генетическое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена) и муковисцидоз. Осуществление программ позволит выявить указанные заболевания в первые дни жизни и начать лечение.
Расширение программы неонатального скрининга на наследственные заболевания предполагается начать с 2006 года и обследовать 1 млн новорожденных, в 2007 году – не менее 1,3 млн родившихся детей.
На выявление каких врожденных и наследственных заболеваний направлено массовое обследование новорожденных детей?
В соответствии с международными рекомендациями в России на протяжении 15 лет проводится массовое обследование новорожденных детей (неонатальный скрининг) на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз.
В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» расширяется неонатальный скрининг и с 2006 года внедряется диагностика адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза.
Проведение обследования позволит выявить указанные заболевания в первые дни жизни и начать лечение.
Планируется обеспечить обследование до 96% от числа родившихся детей.
Почему именно эти пять заболеваний – фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз – были выбраны для проведения неонатального скрининга?
При выборе заболеваний для массового обследования новорожденных детей в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения учитывались такие факторы, как тяжесть заболеваний, частота распространения данных заболеваний в России, а также простота и достоверность применяемых методов диагностики, наличие доступных и эффективных средств лечения. Важнейшим условием для расширения массового обследования новорожденных детей явилось понимание актуальности данной проблемы на государственном уровне. Ее решение стало возможным благодаря финансовой поддержке медико-генетической службы, наличию необходимого материально-технического и кадрового потенциала.
В каких регионах будет проводиться массовое обследование новорожденных на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз дополнительно к фенилкетонурии и врожденному гипотиреозу?
В 2006 году массовое обследование новорожденных детей (неонатальный скрининг) будет проведено в 53 субъектах Российской Федерации, в 2007 году – во всех субъектах РФ.
Для обеспечения неонатального скрининга в текущем году в ряде медико-генетических консультаций планируется заменить устаревшее оборудование, установить дополнительные лаборатории, а где-то и создать новые лабораторные подразделения. Для 53 регионов уже закуплены наборы тест-систем на адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз.
С 2007 года неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз) планируется проводить во всех субъектах Российской Федерации.
Опубликовано 27 марта 2006 года
http://www.rost.ru/health/p04/p36/print_a36.shtml
-
Отмечу, что в нашей области идет скрининг на фенилкенотурию и Гипотиреоз с 1992 года.
У малыша на 3день жизни в роддоме берут кровь из пяточки и отправляют на специальном бланке в НИИАп для обследования.
-
Вот что я нашла:
Разрешенные и запрещенные пищевые добавки
За прошедший год вопрос применения пищевых добавок при производстве продуктов питания неоднократно поднимался в различных российских изданиях. Непонятные и таинственные коды"Е" вызвали беспокойство потребителей.
Институт питания РAМН подготовил, а Госкомитет санэпиднадзора России в августе 1994 г. утвердил дополнения к "МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ И САНИТАРНЫМ НОРМАМ КАЧЕСТВА ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ И ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ" - "ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ" N 01-19/42-11. В этом документе дан перечень веществ, как разрешенных, так и запрещенных в Российской Федерации для применения в качестве пищевых добавок.Названия пищевых добавок даны на английском и русском языках с указанием их международного идентификационного кода с литерой "Е" и подкласса (технологической функции) в возрастающем порядке цифровых кодов. Напомним, что в разных странах в производстве продуктов питания используют около 500 пищевых добавок, не считая некоторых разновидностей, комбинированных добавок,отдельных душистых веществ и ароматизаторов. Некоторые пищевые добавки имеют несколько синонимических названий. В соответствии с "Санитарными правилами по применению пищевых добавок",утвержденными Министерством здравоохранения СССР в 1978 г. (N1923-78), а также последующими дополнениями к ним, сейчас в России может использоваться в производстве пищевых продуктов (а также допускается при-сутствие в импортных пищевых продуктах)около 250 видов пищевых добавок. В Российском документе в группу разрешенных вошло 219 пищевых добавок, некоторые изкоторых имеют по несколько разновидностей.
Разрешенные добавки :
------------------------------------------------------------------
Е100, Е101, Е102, Е104, Е110, Е120, Е122, Е124, Е129, Е131, Е132,
Е123, Е141, Е142, Е143, Е150а,Е150b,Е150c,Е150d,Е151, E152, Е160a,
Е160b,Е160с,Е160е,Е161а,E161b,Е161с,Е161d,Е161е,E161f,E161g,Е162,
Е163, E164, Е170, E171, Е172, Е181, Е200, Е201, Е202, Е203, Е210,
Е211, Е212, Е220, Е221, Е222, Е223, Е224, Е234, Е235, E236, E239,
E242, E249, E250, E251, E260, Е261, Е262, Е265, Е266, Е270, Е280,
Е290, E296, Е297, Е300, Е301, Е304, E306, Е307, Е315, E316, Е319,
E320, E321, Е322, Е326, Е327, Е330, Е331, Е332, Е333, Е334, Е335,
Е336, Е337, Е338, Е339, Е340, Е341, Е342, Е353, E354, Е363, Е380,
Е383, Е385, Е386, Е391, E400, Е401, Е402, Е404, Е405, Е406, Е407,
Е410, E411, Е412, Е413, Е414, Е415, Е416, Е417, Е420, Е421, Е422,
Е440, Е445, Е450, Е451, Е452, Е460, Е461, Е464, Е466, Е470, Е471,
Е472a,Е472b,E472c,Е472d,Е472e,E472f,Е472g,Е473, Е475, Е481, Е500,
Е501, Е503, Е504, Е507, Е508, Е509, Е510, Е511, Е513, Е514, Е515,
Е516, Е517, Е518, Е524, E525, Е526, Е527, Е528, Е529, Е530, Е536,
Е539, Е551, Е553, Е558, Е570, Е575, E578, Е585, Е620, Е621, Е626,
Е627, Е630, Е631, Е636, Е637, E900a,Е901, Е902, Е903, Е904, Е905a,
Е905b,Е905c,Е920, Е921, Е924a,E927a,Е927b,Е928, Е930, Е940, Е941,
Е950, Е951, Е952, Е953, Е954, Е958, Е965, Е966, Е967, Е999, Е1100,
Е1101,Е1102,Е1103,Е1104,Е1200,Е1201,Е0202,Е1505,Е1518,Е1520
------------------------------------------------------------------
В группе запрещенных всего три наименования,их следует запомнить:
------------------------------------------------------------------
N Название пищевых добавок Технологические функции
------------------------------------------------------------------
Е121 CITRUS RED 2 (Цитрусовый красный 2) краситель
Е123 AMARANTH (Амарант) краситель
E240 FORMALDEHYDE (Формальдегид) консервант
Около 200 добавок вошли в группу веществ, не имеющих разрешения для применения в Российской Федерации.
Эти пищевые добавки не запрещены, но для их применения и реализации товара с их наличием необходимо дополнительное разрешение Института питания РАМН и, соответственно, гигиенический сертификат.
-----------------------------------------------------------------
Е103, Е107, Е125, E127, Е128, E140, Е153, Е154, Е155, Е160d,Е160а,
Е166, Е173, Е174, Е175, Е180, Е182, Е209, Е213, Е214, Е215, Е216,
Е217, Е218, Е219, Е225, Е226, Е227, Е228, E230, Е231, Е232, E233,
Е237, E238, E241, E252, Е263, Е264, Е281, Е282, Е283, Е302, Е303,
Е305, Е308, Е309, Е310, Е311, Е312, Е313, Е314, E317, E318, Е323,
Е324, Е325, Е328, Е329, Е343, Е344, Е345, Е349, Е350, Е351, Е352,
Е355, Е356, Е357, Е359, Е365, Е366, Е367, Е368, Е370, Е375, Е381,
Е408, Е409, Е418, Е419, Е429, Е430, Е431, Е432, Е433, Е434, Е435,
Е436, Е441, Е442, Е443, Е444, Е446, Е462, Е463, Е465, Е467, Е47,
Е476, Е477, Е478, Е479, Е480, Е482, Е483, Е484, Е485, Е486, Е487,
Е488, Е489, Е491, Е492, Е493, Е494, Е495, Е496, Е505, Е512, Е519,
Е520, Е521, Е522, Е523, Е535, Е537, Е538, Е541, Е542, Е550, Е552,
Е554, Е555, Е556, Е557, Е559, Е560, Е574, Е576, Е577, Е579, Е580,
Е622, Е623, Е624, Е625, Е628, Е629, Е632, Е633, Е634, Е635, Е640,
Е922, Е923, Е924, Е92, Е92, Е92, Е94, Е94a Е943b,Е944, Е945,
Е946, Е957, Е959, Е1000,Е1001,Е1005,Е1503,Е1521
------------------------------------------------------------------
Вместе с тем некоторые ароматизаторы, биологически активные и сложносоставные добавки не имеют кодировки. Для информирования производителей пищевых продуктов и потребителей в Российском Республиканском информационно-аналитическом центре Госкомсанэпидн-надзора России с прошлого года начат выпуск информационных перечней по всем группам добавок, допустимых в России. Структура документа позволяет определить производителя пищевой добавки, критерии ее безопасности, а также рекомендации по хранению и применению, дату и номер гигиенического сертификата на нее. Сейчас ведется активнаяработа по пересмотру упомянутых "Санитарных правил по применению пищевых добавок". Новые правила должны окончательно определить структуру применения пищевых добавок, контроля за ними и информационного обеспечения продукции, выпущенной с их применением.
-
Спасибо Юля за инфу
-
интересная инфо, спс :ax:
-
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ
И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
д.м.н. Б.С. Белов
ГУ Институт ревматологии РАМН
Томск, 07.06.07
Предоставлено д.м.н. Беловым Б.С.
http://209.85.129.104/search?q=cache:Huj_gwtvDk4J:www.cardio.tsu.ru/download/image/BelovBS.ppt+%D0%B1%D0%B3%D1%81%D0%B0&hl=ru&ct=clnk&cd=18&gl=ru&client=firefox-a
-
Задалась вопросом, действительно ли "у всех есть иммунитет", и вообще, что такое иммунитет???
Выкладываю пока сюда ссылки, читать некогда, буду читать позже.
http://immunology.ru/diseases.php
http://www.cnaa.acad.md/ru/thesis/6359/
http://hp.pccenter.ru/~migroup/immdef/immdef.htm
http://medi.ru/doc/15b30.htm
http://www.adair.ru/magazine/pilotnij/n0immuno/index.khtml
-
-
-
Третья ссылка у Олеси мне понравилась. Сижу читаю. А первая не работает... : (
-
Доброе утро!
Мой Доктор-гомеопат говорит, что иммунитет - это другое название Жизненной Силы в человеке, то есть то, что, грубо выражаясь, отличает живого от мёртвого. А когда иммунитет уходит или снижается, как следствие, человек чахнет :bc:, а затем и :ac: :ak:
Иммунитет не может отличать живое от мертвого. В принципе.
Если упрощенно о клеточном иммунитете, то все клетки организма имеют "MHC" (основной комплекс гистосовместимости) - "удостоверение личности". Все, что не имеет "МНС", воспринимается как чужое, не зависмо от того живое оно или мертвое.
Если говорить об антителах, то они воспринимают конкретный эпитоп (антигенную детерминанту). И для них тоже не имеет значение живое или нет. Более того, для антител нет разницы свое или чужое. Доказательством этого является, например, существование аутоиимунных болезней или реакции отторжения трансплантанта (клетки иммунной системы атакуют живые клетки трансплантанта).
А вообще, очень прикольное универсальное объяснение механизма болезней. Ушла жизненная сила :ab:
-
Третья ссылка у Олеси мне понравилась. Сижу читаю. А первая не работает... : (
видимо чего то удалили :(
-
-
-
http://medi.ru/doc/6590109.htm
О безопасном применении жаропонижающих средств у детей
В.К. Таточенко
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РМШ
Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опасности высокой температуры и доступность безрецептурных препаратов этой группы. Массовое применение некоторых из этих препаратов обусловливает возникновение заметного числа осложнений, порой тяжелых, поэтому актуальны как поиск наиболее безопасных из этих средств, так и сужение показаний к их применению. Такая постановка вопроса особенно своевременна в условиях широкого рекламирования препаратов этой группы, нередко создающего у родителей неверное представление об их лечебных свойствах и целях применения.
Показания к назначению жаропонижающих средств
Повышение температуры имеет защитный характер для больного, поскольку многие микроорганизмы снижают темпы размножения при повышенной температуре; оно стимулирует иммунную систему, в частности продукцию интерферона. Снижение иммунного ответа под влиянием жаропонижающих средств, в частности, наглядно продемонстрировано замедлением клиренса малярийных паразитов [1].
Проведенные нами и другими авторами исследования показали, что применение жаропонижающих средств не сокращает общей длительности лихорадочного периода у детей с разными формами ОРВИ и не влияет на течение других детских инфекций.
Повышение температуры сопровождается ускорением обменных процессов и усилением потерь жидкости, однако опасность лихорадочной реакции во многом преувеличена. При большинстве инфекций максимум температуры устанавливается в пределах 39,5-40,0оС, что не грозит стойкими расстройствами здоровья. Именно поэтому преморбидно здоровым детям в соответствии с установками ВОЗ не рекомендуется вводить жаропонижающие средства при температуре ниже 39,0-39,5оС.
У детей из групп риска (с хроническими заболеваниями сердца, некоторыми метаболическими болезнями, с неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе) оправдано использование жаропонижающих и при более низкой температуре. К ним можно добавить больных, у которых лихорадка сопровождается мышечными и головными болями, а также детей первых 2 месяцев жизни, которые хуже переносят температуру, чем более старшие дети. В этих группах допустимо назначать жаропонижающие при температуре 38,0-38,5оС. Эти средства обязательны, наряду с другими мерами (растирание кожи, инфузии дезагрегантов), при развитии так называемой злокачественной гипертермии, сопровождающейся спазмом кожных сосудов и нарушениями микроциркуляцин.
Рационализация использования жаропонижающих у детей врачами и родителями должна базироваться не только на более строгом подходе к их назначению, но и на снижении частоты введения этих препаратов. Приведенные ниже рекомендации к применению жаропонижающих были выработаны в течение многих лет работы.
Основным правилом должно являться назначение жаропонижающего препарата лишь при повышении температуры до 39,0оС и выше; этот уровень может быть снижен на 1оС для детей указанных выше групп риска. Однако, согласно нашим исследованиям, в амбулаторных условиях жаропонижающие получают 96% детей с ОРЗ, в том числе 92% больных с субфебрильной температурой.
Жаропонижающие не должны назначаться для регулярного "курсового" приема 2-4 раза в день вне зависимости от уровня температуры. При такой "курсовой" тактике резко изменяется температурная кривая, что может создать картину ложного благополучия, а это чревато гиподиагностикой пневмонии или другой бактериальной инфекции, основным признаком которых часто бывает лишь упорная лихорадка [2,3]. Поэтому рекомендовать дополнительную дозу жаропонижающих следует лишь после повторного подъема температуры до указанного выше уровня; при таком подходе редко понадобится использование более 2 доз в день, что снижает опасность передозировки препаратов.
Жаропонижающие средства не следует назначать детям, получающим антибактериальные средства, поскольку они затрудняют оценку эффективности последних; нередко единственным признаком эффективности антибактериального лечения является снижение температуры.
Высказываемая иногда рекомендация о длительности применения жаропонижающих без консультации врача (3 дня у детей до 6 лет и 5 дней у более старших) представляется необоснованной. Показано, что лихорадка выше 38оС более 3 дней - весьма чувствительный и специфичный диагностический признак пневмонии, и в связи с этим консультация врача и назначение иных лекарственных средств, возможно антибиотиков, являются необходимыми [4].
Выбор препарата
При выборе жаропонижающего препарата для использования у детей следует учитывать его безопасность, удобство применения (т.е. наличие детских лекарственных форм и дробных дозировок для разных возрастных групп), стоимость препарата.
Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности должны быть исключены амидопирин, антипирин, фенацетин (последний входит в состав свечей Цефекон). Для клинического применения, таким образом, пригодны только ацетилсалициловая кислота (аспирин), метамизол (анальгин), ибупрофен и парацетамол.
Общим для всех жаропонижающих является способность подавлять синтез простагландинов, с чем и связаны их основные нежелательные эффекты - эрозии желудка, желудочные кровотечения, "аспириновая" астма. В наименьшей степени это наблюдается при применении парацетамола, обладающего в основном центральным действием и соответственно наименьшим противовоспалительным действием, например при артритах [5].
Ацетилсалициловая кислота у детей с гриппом, ОРВИ и ветряной оспой способна вызывать синдром Рея, что послужило основанием для запрета ее применения у детей до 15 лет с острыми заболеваниями с начала 80-х годов во многих странах. К сожалению, в России до сего времени не реализовано предложение (как в большинстве стран мира) о маркировке содержащих ацетилсалициловую кислоту препаратов соответствующей предостерегающей надписью.
Ибупрофен зарегистрирован в России в детской форме. Как жаропонижающее средство, ибупрофен по силе действия близок ацетилсалициловой кислоте и парацетамолу, даже при применении его в более низких дозах. Однако частота побочных явлений при его применении (диспепсические явления, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.) выше и достигает 20% (против 6% для парацетамола) в большой серии наблюдений [5].
Метамизол, помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, обладает угнетающим действием на кроветворение, что послужило причиной его официального запрещения во многих странах; его рутинное применение в качестве "домашнего" жаропонижающего не может быть рекомендовано.
Парацетамол, таким образом, фактически остается жаропонижающим средством, не имеющим более безопасной альтернативы для лечения детей.
Дозировка парацетамола
В разовой дозе 10-15 мг/кг веса тела в растворе внутрь парацетамол вызывает снижение температуры тела на 1-1,5оС. Его жаропонижающее действие в этой дозе вполне сопоставимо с действием ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты, и лишь при температуре выше 40оС оно более кратковременно, чем у последней.
Разовая доза парацетамола 10-15 мг/кг внутрь рекомендована ВОЗ, при этом его уровень в крови лишь незначительно (и не у всех детей) превышает нижнюю границу "жаропонижающего" диапазона (10-20 мкг/мл). Меньшие дозы препарата не дают жаропонижающего эффекта.
В отношении суточных доз парацетамола существуют большие расхождения, в основном рекомендуются дозы от 30 мг/кг/сутки (Франция) до 65 мг/кг/сутки (США и ряд других стран).
Парацетамол у детей считается менее гепатотоксичным, чем у взрослых; большинство случаев касается передозировок препарата при "курсовом" методе его применения. Речь идет обычно о дозах, намного превышающих суточную дозу в 60 мг/кг, т.е. о дозах до 420 мг/кг/сутки, причем более половины детей получали препараты, дозированные для взрослых. К 1991 г. в литературе было описано всего 7 летальных случаев, связанных с применением парацетамола, в 1998 г. - 27.
В литературе имеются лишь единичные описания токсичности разовых доз парацетамола у детей, токсический эффект проявляется при концентрации препарата в крови выше 150 мкг/мл. Болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых - алкоголя повышают токсичность парацетамола. При длительном применении описаны случаи нефротоксичности.
С целью предотвращения токсичности парацетамола родители ребенка, должны при применении препарата соблюдать следующие правила:
парацетамол должен применяться только как жаропонижающее, а не как обезболивающее средство;
его применение оправдано только при температуре 38-39оС и выше; детям в возрасте до 3 месяцев не рекомендуется назначать парацетамол без консультации с врачом;
общепринятой разовой дозировкой парацетамола является 10-15 мг/кг внутрь;
разовая доза парацетамола в свечах - 15-20 мг/кг, эффект при их применении наступает позже;
"курсовое" лечение парацетамолом недопустимо, вводить повторную его дозу следует лишь при новом подъеме температуры;
длительность применения парацетамола без консультации с врачом не должна превышать 3 дней. Сохранение лихорадки более 3 дней делает весьма вероятным диагноз бактериальной инфекции и, возможно, требует назначения ангибактериальных средств.
Литература
1. Brandts С.Н., Ndjave М., Granittger W., KrernsnerP.G. Lancet. 1997. V. j50. P. 704.
2. Kramer M.S., Naimark L.E., Roberts-BrauerR. et al. Lancet. 1991.V. 337. P. 591.
3. Ромаченко А.И. Течение и исход острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М 1988.
4. Острые пневмони иу детей/ Под ред. В.К. Таточенко. Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 1994.
5. Елинов Н.П., Громова Э.Г., Синев Д.Н. Справочник по лекарственным препаратам. СПб: Гиппократ, 1994.
-
Протокол лечения лихорадки у детей
--------------------------------------------------------------------------------
Сибилева Е.Н., Зубов Л.А., Кондратьев В.Ю., Смирнова Г.П., Назаренко С.Ю.
Кафедра педиатрии ФПК Северного государственного медицинского университета
Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунологической защиты. Подъем температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.
Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела, наблюдающегося при перегревании организма, которое возникает вследствие различных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.
Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспособительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, весьма разнообразны. Наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных болезнях, среди которых доминируют острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Лихорадка инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов, бактерий и на продукты их распада. Повышение температуры тела неинфекционного характера может быть различного генеза: центрального (кровоизлияние, опухоль, травма, отек мозга), психогенного (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение), рефлекторного (болевой синдром при мочекаменной болезни), эндокринного (гипертиреоз, феохромацитома), резорбтивного (ушиб, некроз, асептическое воспаление, гемолиз); оно может также возникать в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов (эфедрина, ксантиновых производных, антибиотиков и др.).
Лихорадочный процесс при острых заболеваниях обычно протекает в три стадии. На первой из них температура повышается за счет значительного преобладания теплопродукции над теплоотдачей. На второй стадии увеличивается теплоотдача, дальнейшего изменения температуры в течение некоторого времени (дни, часы) не происходит. На третьей — после прекращения действия пирогенов «установочная точка» центра терморегуляции опускается до нормального уровня. Теплоотдача увеличивается за счет расширения кожных сосудов, обильного потоотделения, частого дыхания. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Если критическое снижение температуры, сопровождающееся резким расширением сосудов, сочетается с интоксикацией, то может возникнуть опасный для жизни ребенка коллапс.
При одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Целесообразно различать у детей «белую» и «розовую» лихорадку.
Если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Отсутствие потливости у ребенка с розовыми кожными покровами и лихорадкой должно настораживать в плане подозрения на выраженное обезвоживание из-за диареи, рвоты, тахипноэ.
В случае «белой» лихорадки при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение такой лихорадки прогностически неблагоприятно. Ведущим патогенетическим звеном «белой» лихорадки является чрезмерная гиперкатехоламинемия, что приводит к появлению клинических признаков централизации кровообращения. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия, повышение систолического артериального давления, увеличение разницы между подмышечной и ректальной температурой (до 1°С и выше).
При лихорадке у ребенка врач решает основные вопросы:
- когда снижать температуру;
- зачем снижать температуру;
- чем снижать температуру;
- как снижать.
Когда снижать температуру
Национальная программа по лечению ОРЗ у детей предписывает назначение жаропонижающих средств:
1. Ранее здоровым детям:
– при температуре тела выше 39,0°С и/или
– при мышечной ломоте и/или
– при головной боли.
2. Детям с фебрильными судорогами в анамнезе:
– при температуре тела выше 38,0–38,5°С.
3. Детям первых 3 мес жизни:
– при температуре тела выше 38,0°С.
Раннее назначение антипиретиков показано также детям:
· c наследственными аномалиями обмена веществ,
· c судорогами в прошлом
· при наличии признаков недостаточности кровообращения II ст.и более;
· при дыхательной недостаточности II ст. и более;
· дегидратации;
· длительной лихорадке;
· тимомегалии 2ст. и более;
· «белой» гипертермии.
Вместе с тем надо учитывать и аргументы против обязательного назначения жаропонижающих средств при любом подъеме температуры:
· лихорадка может служить единственным диагностическим и прогностическим индикатором заболевания;
· жаропонижающая терапия «затушевывает» клиническую картину заболевания, обеспечивая чувство ложной безопасности;
· лихорадочная реакция - защитная, усиливает иммунный ответ и т. д.;
· жаропонижающая терапия несет в себе и определенный риск, включающий побочные эффекты препаратов.
Как и чем снижать температуру
Можно начинать с немедикаментозных методов снижения температуры. Назначение дополнительного количества жидкости необходимо любому лихорадящему ребенку для профилактики обезвоживания, легко наступающего у детей в связи с учащением дыхания и усилением потоотделения и приводящего к сгущению крови. У детей старше года дополнительную жидкость дают в виде ягодных и фруктовых морсов, отваров, соков. Диетические ограничения определяются характером заболевания, преморбидным фоном.
Физические методы охлаждения увеличивают отдачу тепла с поверхности тела. Обычно применяют обтирание губкой, смоченной водой или 40-50% спиртом с обдуванием туловища в течение 5 мин, каждые полчаса (4-5 раз).
Их не применяют при наличии у ребенка признаков нарушения микроциркуляции (лихорадка «белого» типа).
Физические методы наружного охлаждения особенно эффективны при нейрогенной лихорадке у детей.
Скорость снижения температуры 1-1,5º С за 30-60 минут.
Длительность применения жаропонижающих не более 3-х суток, анальгетиков - до 5 суток.
У детей из групп риска следует начинать с медикаментозной терапии жаропонижающими средствами. Хотя многие препараты обладают антипирическим действием, однако только четыре из имеющихся в продаже оптимальны для лечения лихорадки у детей: парацетамол, ибупрофен, напросин и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Пятый препарат - кетопрофен готовится для введения в педиатрическую практику. Знание фармакологии препаратов, соотношения приносимой пользы и риска обеспечивает их оптимальное применение.
Парацетамол
Парацетамол (ацетоминофен, тайленол) в большей мере угнетает «церебральный» синтез простагландинов, чем «периферический» и потому он не обладает (или обладает в минимальной степени) антитромбоцитарным эффектом (т. е. он не нарушает функцию тромбоцитов), не вызывает и не усиливает кровоточивость. Минимальный периферический эффект парацетамола создает еще одно важное преимущество его перед другими НПВС: парацетамол не уменьшает диурез, что у лихорадящих детей раннего возраста со склонностью к отеку мозга, токсикозам, судорогам - очень важное достоинство. Он обладает антипиретическим и анальгезирующим эффектом, но лишен противовоспалительного действия.
Обычная жаропонижающая и болеутоляющая доза парацетамола 10-15мг/кг, ее можно назначать 3-4 раза в день.
Суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг.
Токсичность парацетамола у детей проявляется при его концентрации в крови выше 150 мкг/мл. Болезни печени, прием активаторов печеночных оксидаз, а у взрослых - алкоголя, повышают токсичность парацетамола. Токсические эффекты парацетамола обусловлены его гепатотоксичностью:
· в первые часы сопровождаются тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью;
· с конца 1-го, начала 2-го дня клинических симптомов нет, но начинается повышение трансаминаз;
· с 3-го дня развивается желтуха, коагулопатия, энцефалопатия, повышение трансаминаз и билирубина, тремор, гипогликемия, ОПН, поражение миокарда.
При длительном применении описаны случаи нефротоксичности (канальцевый некроз), кардиотоксичности (инфаркты, ишемия), панкреатитов.
Если из-за передозировки или кумуляции возникли повреждения печени, почек и у ребенка появились тошнота, рвота, понос, олигурия, гематурия, желтуха, гипогликемия - ему надо немедленно дать внутрь ацетилцистеин (АЦЦ) в дозе 140 мг/кг и далее по 70 мг/кг каждые 4 часа (всего 17 доз).
Советы по рациональному применению парацетамола для родителей:
• снижать температуру только по показаниям;
• не вводить жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъема температуры, его следует дать лишь после того, как температура тела ребенка вновь подошла к прежнему уровню;
• использовать рекомендованную разовую дозировку парацетамола (10-15 мг/кг), ни в коей мере не превышать суточную дозу (60 мг/кг);
• не давать парацетамол без консультации с врачом более 3-х дней из-за опасности просмотреть бактериальную инфекцию и опоздать с назначением антибактериального средства;
• при развитии гипертермии со спазмом кожных сосудов (холодные, бледные кисти и стопы, мраморность кожи) после введения жаропонижающего следует энергично растереть кожу ребенка до ее покраснения и срочно вызвать врача.
Ибупрофен (бруфен, нурофен)
Обычная разовая доза 5 мг/кг массы тела может быть повышена при выраженной лихорадке до 10 мг/кг.
Ибупрофен является одним из лучших истинных НПВС (т.е. препаратов, обладающих жаропонижающим, противоболевым и противовоспалительным действием) по переносимости.
Суточная доза не должна превышать 25-30 мг/кг. При острой передозировке минимальная токсическая доза составляет приблизительно 100 mg/kg. Симптомы зависят от дозы (тошнота, боли в животе, спутанность сознания, летаргия, головная боль, зрительные нарушения, метаболический ацидоз). Из редких побочных эффектов необходимо назвать гастропатии с тошнотой рвотой, энтеропатии с диареей или запором, кровотечения, олигурию, тахикардию.
Аспирин (ацетилсалициловая кислота, АСК)
Жаропонижающая доза аспирина 10 мг/кг. Максимально принимать 3 раза в сутки (перерыв между приёмами от 3 до 6 часов).
Токсические эффекты салицилатов сопровождаются нарушением КЩР (аспирин), метаболическим ацидозом и респираторным алкалозом:
· Метаболический ацидоз за счёт угнетения цикла Кребса с накоплением молочной кислоты и увеличения образования кетоновых тел за счёт липолиза.
· Респираторный алкалоз – результат токсического действия салицилатов на ЦНС.
· Алкалоз – ранняя стадия отравления аспирином, ацидоз – в поздние сроки.
· Развиваются дегидратация, гипертермия, гипервентиляция, гипо- или гипер- натриемии, гликемии.
· При поражение ЦНС отмечаются звон в ушах, дезориентация, галлюцинации, раздражительность, заторможенность, судороги, кома, редко отёк мозга.
· Поражение желудка – гастрит, кровотечения.
· Нарушения гемостаза – нарушено образование протромбина в печени, тромбоцитопатия, повышение фибринолиза, неуправляемое кровотечение;
· У детей с дефицитом Г-6 ФД возможен гемолиз.
· Отёк лёгких – при нарушении секреции АДГ, ОПН.
· Бронхоспазм при ингибиции простогландинов Е.
Аспирин у детей, болеющих гриппом, ОРВИ и ветряной оспой, способен вызывать синдром Рея. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение АСК как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в национальном Формуляре (2000). Приказом Фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение АСК при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.
Амидопирин (пирамидон) в прежние годы широко применяли у лихорадящих детей, но сейчас от него отказались из-за возможного неблагоприятного влияния на гемопоэз (лейкопения, гранулоцитопения, вплоть до агранулоцитоза), а также аллергических и других осложнений (провоцирование судорожного синдрома).
Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключен и фенацетин. Последний, к сожалению, входит в состав свечей Цефекон, а амидопирин - в Цефекон-М. Применять эти свечи при лечении детей опасно.
Анальгин (метамизол) не рекомендуется широко и часто применять в связи с возможными его побочными эффектами - повышением судорожной готовности, поражением почек, гипопластической анемией, внезапной смертью. Метамизол может вызвать агранулоцитоз со смертельным исходом, а также анафилактический шок. Это послужило причиной его запрета или резкого ограничения применения во многих странах мира. Широкое применение анальгина в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10.91 г. Анальгин (таблетки, свечи) назначают по 5-10мг\кг\приём 3-4 раза в день; чаще же он используется как парентеральный жаропонижающий препарат. Используются 50-25% растворы анальгина по 0,1-0,2мл\год жизни, не чаще 3-4 раз в сутки.
Обычно для снижения температуры бывает достаточно монотерапии.
При высокой температуре возможно введение литической смеси.
У детей с аллергическим фоном возможно введение растворов дипразина, димедрола, тавегила (детям раннего возраста 0,2мл\год жизни на введение; старшим детям 0,1мл\год жизни на введение, с частотой введения не более 3-х раз в сутки).
У детей с «белой» лихорадкой, т. е. выраженными клиническими признаками централизации кровообращения с нарушениями микроциркуляции применение НПВС либо неэффективно, либо недостаточно эффективно для снижения температуры тела. Таким детям назначают препараты из группы фенотиазинов (пипольфен, дипразин, пропазин) в дозе 0,25 мг/кг (разовая доза), иногда в сочетании с дроперидолом (0,05-0,1 мл 0,1% раствора на кг массы тела на введение) через каждые 6-8 ч. Эти препараты понижают возбудимость ЦНС, расширяют периферические сосуды, устраняя этим нарушения микроциркуляции и увеличивая потоотдачу. Применяют их внутривенно или внутримышечно.
При стойкой гипертермии целесообразно усилить вышеперечисленную терапию внутривенным введением 0,25% раствора новокаина 2 мл/кг.
При «белой» гипертермии детям назначают сосудорасширяющие средства. Начать можно с никотиновой кислоты по 1 мг/кг на прием одновременно с дачей парацетамола. Неэффективность двухкратной дачи препаратов может быть показанием для внутримышечного введения пипольфена и дроперидола в упомянутых выше дозах. Как первое назначение детям с клиническими признаками централизации кровообращения можно использовать сочетание таких препаратов как папаверин и дибазол (детям раннего возраста 0,2мл\год жизни на введение; старшим детям 0,1мл\год жизни на введение, с частотой введения не более 3-4 раз в сутки).
Мощным жаропонижающим эффектом обладают стероидные гормоны: преднизолон 1-2мг\кг\сутки разделить на 2-3приёма.
Особую проблему для врача и родителей ребенка представляют фебрильные судороги, т.е. судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. - 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции ц.н.с. (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой, а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы, не относятся к данной группе. Фебрильные судороги подразделяются на простые и сложные. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются: единичные эпизоды, короткая продолжительность (не более 15 мин.), генерализованные тонико-клоннческие, клонические или тонические приступы. Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений. Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками: продолжительность более 15 мин., повторяемость в течение 24 часов, фокальный характер (моторные фокальные пароксизмы, девиация глазных яблок, остановка взора, аура или изменение психического статуса). После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства в виде пареза конечностей. Возможно также развитие фебрильного эпилептического статуса - возникающих на фоне лихорадки, повторяющихся генерализованных тонико-клонических приступов продолжительностью более 30 мин.
При констатации диагноза «фебрильные судороги» первоначальной задачей врача является оказание экстренной помощи больному и проведение разъяснительной беседы с родителями по вопросам возможной природы фебрильных судорог и мерам их профилактики. Вероятность развития повторного пароксизма фебрильных судорог достаточно велика. Поэтому необходимо обучить родителей приемам первой помощи:
· не поддаваться панике, вести себя спокойно;
· расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
· положить ребенка на спину и повернуть голову набок;
· не пытаться разжать челюсти с помощью каких-либо предметов;
· измерить температуру;
· внимательно наблюдать за течением приступа;
· не давать никаких лекарств или жидкостей перорально;
· находиться возле ребенка до полного прекращения приступа.
Хотя приступ и провоцируется высокой температурой, не следует слишком активно использовать физические методы охлаждения, в частности, холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, клизмы, промывание желудка холодной водой и прочие подобного рода процедуры, ибо дискомфорт, который они могут вызвать у ребенка - провокатор судорожного синдрома. Это связано с тем, что сильное снижение температуры может вызвать метаболические нарушения в организме, которые способствуют второй волне температурной реакции в ответ на инфекцию. Больше помогает физическое охлаждение головы.
Препаратом первой очереди выбора для купирования фебрильных судорог является диазепам, назначаемый парентерально (в мышцу или в вену) в дозе 0,5 мг/кг (0,1мл\кг), либо в виде раствора для ректального введения. Применяются также лоразепам (ативан) - 0,05-0,2 мг/кг, фенобарбитал - 10-20 мг/кг. Если судороги не купированы, то можно повторить указанную дозу диазепама (седуксен, реланиум, валиум, сибазон) через 10-15 минут или ввести 20% раствор ГОМК в дозе 100 мг\кг на физиологическом растворе в вену медленно. Кроме противосудорожных средств можно ввести преднизолон.
В большинстве случаев к моменту прихода врача судороги уже окончились, ибо продолжаются они обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Важно выяснить генез лихорадки, назначить жаропонижающие средства (парацетамол в комбинации с пипольфеном и дроперидолом), исключить нейроинфекцию, а при любых сомнениях в пользу менингита произвести люмбальную пункцию (в условиях стационара), госпитализировать больного в профильное отделение. При повторении судорог – госпитализация непосредственно в реанимационное отделение.
Если судорожный синдром уже закончился, то обычно на 8-10 дней назначают внутрь фенобарбитал или диазепам (валиум). Обычная суточная доза фенобарбитала 4-5 мг/кг массы тела, но надо помнить, что противосудорожная концентрация препарата при таких дозах возникает лишь к концу курса. Поэтому если судорожный синдром был достаточно длительный (более 10 мин) или атипичный, то надо в первый день лечения дать нагрузочную дозу фенобарбитала - 15-20 мг/кг, разделенную на 3 приема; далее 3-5 мг/кг в сутки. При таком назначении уже к началу второго дня лечения в крови возникает противосудорожная концентрация фенобарбитала. Диазепам дают либо в свечах, либо внутрь. Разовая доза диазепама в свечах 0,2-0,45 мг/кг массы тела, внутрь диазепам назначают в дозе 0,5 мг/кг массы тела.
Такие противоэпилептические препараты, как дифенин (фенитоин) и карбамазепин (финлепсин), неэффективны при фебрильных судорогах.
Возможность повторения фебрильных судорог, а также риска их трансформации в афебрильные определяют необходимость профилактики фебрильных судорог. Существует две схемы профилактики фебрильных судорог: длительная (3-5 лет) противосудорожная терапия и интермиттирующая профилактика(в период вероятного риска развития фебрильных судорог). Наибольшее количество сторонников сейчас имеет интермиттирующее назначение противосудорожных средств с жаропонижающими при первых признаках инфекционного заболевания. При этом диазепам дают внутрь или ректально в суточной дозе 0,6-0,8 мг/кг (на 3 приема внутрь в сутки) с момента появления первых признаков лихорадочного заболевания до 2 дней после полного восстановления. Парацетамол дают лишь в первые дни болезни.
Врач-педиатр обязан постоянно проводить санитарно-просветительную работу с родителями по правильному применению безрецептурных жаропонижающих средств:
· ребенка с лихорадкой следует раскрыть и обтереть водой комнатной температуры: этого часто бывает достаточно для ее снижения;
· жаропонижающее следует использовать только в случае повышения температуры тела до указанных выше значений или при появлении озноба и/или дрожи;
· следует избегать курсового приема жаропонижающих препаратов – помимо опасности передозировки это может затруднить диагностику бактериальной инфекции, которая требует своевременной антибактериальной терапии. Повторную дозу жаропонижающего следует дать только после нового повышения температуры тела до указанного выше уровня;
· при температуре тела выше 38,0°С, сохраняющейся в течение 3 дней, вероятно бактериальное заболевание, что требует повторного обращения к врачу;
· одновременное назначение антибиотика и жаропонижающего затрудняет оценку эффективности антибиотика, поскольку ее основным критерием является снижение температуры тела; исключения из этого правила составляют судороги или нарушение теплоотдачи.
Статья опубликована на сайте http://www.medafarm.ru
-
Что можно, а что нет список - http://www.mariamm.ru/doc_216.htm
-
В этом плане очень нравиться
Briggs. Drugs in Pregnacy and Lactation 6ed (Лекарства во время беременности и лактации. 6 издание)
http://www.amazon.com/Drugs-Pregnancy-Lactation-Gerald-Briggs/dp/0781732034
Переведенный фрагмент (кратко) из него есть здесь
http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml
По крайней мере, этот фрагмент хорошо демонстрирует "доказательность" - A, B, C, D, X
В оригинале помимо проникает/ не проникает есть еще "проникает, но безвреден". Ну и просто подробней написанно + сслылки на исследования.
Если кого заинтересует могу выслать по e-mail
-
хорошая ссылка не знаю куда деть http://www.lady.ru/
-
С походом в поликлинику россияне рискуют подхватить вирусы гепатитов B и С.
Вирусы гепатита В и С каждый год убивают около двух миллионов человек, рассказал профессор Военно-медицинской академии им. Кирова Константин Жданов. По данным российских эпидемиологов, 11,7% от общего числа инфицированных вирусами гепатита В и С заражается именно при получении медицинской помощи.
Обратившись за медицинской помощью, каждый рискует получить смертельно опасную инфекцию - вирусы гепатита В и С. Принято считать, что ими заражаются лишь потребители наркотиков или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Но смертельно опасный вирус россиянин может подхватить в родной районной поликлинике или обычной городской больнице.
Причем не столько при переливании крови, как принято считать, - так получают вирусы менее 7%. Гораздо выше риск в обычных поликлиниках, в частности в стоматологических. На них падает в сумме 76% случаев заражения из всех медицинских, на больницы - около 16%.
По официальным данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2007 года острыми вирусными гепатитами В и С заболели 6786 россиян. Значит, 754 из них - каждый девятый! - получили вирусы в медицинском учреждении. Это притом, что протекающих без всяких симптомов форм болезни в 10 раз больше.
Руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники лечебного питания НИИ питания РАМН профессор Василий Исаков не исключил, что цифра 11,7% инфицированных не отражают всей картины, и количество зараженных в медучреждениях больше. Однако специалисты-эпидимиологи хором утверждают, что "в своих специалистах-эпидемиологах уверены".
По каждому случаю выявленных гепатитов В и С должно проводиться целое расследование, пишут "Известия". И поскольку инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 90 до 180 дней, врач-эпидемиолог обязан дотошно выяснить все возможные пути заражения на полгода назад, в частности какой образ жизни вел пациент: не использовал ли шприцевые наркотики, постоянен ли в своих сексуальных партнерах, когда и где пользовался медицинскими услугами, не делал ли татуировки, пирсинг и прочие дырки в собственном организме. Однако ели обратиться к российским реалиям, очевидно, что такая скрупулезная проверка проходит не в каждой поликлинике.
Главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко в своих докладах и публикациях не раз признавал: хотя уровень внутрибольничных заражений вирусными гепатитами В и С за последние годы снижен почти в 10 раз, во многих регионах при различных медицинских манипуляциях в стационарах заражается от 2 до 7% пациентов и примерно 1% - при переливании крови.
Сколько всего россиян уже заражено вирусами, точно не знает никто. Однако отметим, что согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают - до 2 млн человек. От 100 до 200 млн - хронические носители вируса гепатита С, это от 2 до 4% населения. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% - раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.
Ежегодно в мире 1,3 миллиона человек умирают из-за того, что им сделали укол или взяли анализ с помощью "грязной" иглы. Эксперты ВОЗ считают, что примерно шесть миллиардов инъекций в год осуществляется нестерилизованными шприцами или иглами, что приводит к заражению людей гепатитом, вирусом СПИДа и другими инфекционными заболеваниями.
Каждый россиянин, сдавая анализы в обычной поликлинике, имеет полное основание задуматься: одноразовые ли шприцы или скарификаторы (лезвия для прокола пальца) используют врачи? Врач назначил гастроскопию или бронхоскопию - а насколько тщательно стерилизован загубник и гибкий шланг, который введут вам в пищевод или трахею? После бронхита вам назначили курс физиотерапии. А тщательно ли продезинфицированы тубусы аппарата, через которые дышали до вас десятки людей? А иглоукалывание, а малые операции, которые выполняют прямо в поликлинике, а обследование у гинеколога, проктолога, уролога?
Руководитель лаборатории вирусных гепатитов санкт-петербургского Института эпидемиологии и микробиологии им. Пастера профессор Лидия Шляхтенко подтвердила: "Да, все виды инвазивных (то есть связанных с проникновением в организм) диагностических и лечебных процедур содержат потенциальный риск заражения. А в стационарах немало видов помощи, при которых этот риск повышен, - от всех хирургических до отделений неврологии, пульмонологии, кардиологии и т.д.".
Чем "агрессивнее" становится медицина, чем больше в нее приходит современных технологий и новой сложной аппаратуры, тем эти риски выше, дополняет главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ профессор Василий Акимкин. "Оснащенность медицинских учреждений страны современной аппаратурой для стерилизации, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, составляет всего 60%. И лишь половина оборудования соответствует нормативам".
За рубежом приборы дизенфицируются автоматами, в России - спиртом
Для заражения вирусами гепатита В и С достаточно всего 1 микрона инфицированной крови или плазмы. Это в 100 раз меньше, чем доза для заражения вирусом СПИДа. Такую микрокаплю глазом не увидишь. Мало того, эти вирусы живучи: при температуре 60 градусов не погибают до получаса, а иногда в толще капли крови или другой биологической жидкости выживают и в автоклавах, где погибает все живое. В сухом виде живут годами.
К тому же многие современные аппараты и инструменты (те же части эндоскопов) сделаны из материалов, которые не выносят высокой температуры, их можно обеззараживать лишь при помощи химических средств. При этом важна не только качественная дезинфекция, но и тщательное мытье оборудования и инструментов перед ней. За рубежом эти процедуры выполняют автоматы, у нас в стране подобных машин считанные единицы, моют вручную.
Порой вместо тщательного мытья ограничиваются лишь протиркой спиртом. Увы, эти вирусы спирта не боятся, да иные инструменты и протереть невозможно. По правилам после каждой обработки медицинских инструментов перед стерилизацией проводится выборочный анализ на скрытую кровь, объяснили в территориальном центре Роспотребнадзора по Москве.
Пробы берут не менее чем с 1% подготовленных инструментов, или не менее чем с трех единиц. Эти требования жестко соблюдаются, заверили специалисты. Но на предложение пройтись вместе с корреспондентом по московским поликлиникам, чтобы посмотреть, так ли это на деле, все же не согласились. А может ли проверка трех скальпелей или игл из ста гарантировать, что тщательно промыты все инструменты и оборудование?
Медики заражаются вирусами чаще всего
Медики заражаются вирусами гепатита В и С гораздо чаще своих пациентов. В 1,5-6,6 раза в разных регионах. В некоторых областях инфицировано до 6% хирургов, до 10% стоматологов. В группе риска - гематологи, анестезиологи, гинекологи, сотрудники отделений диализа, станций переливания крови, лабораторий.
"К сожалению, не всегда мытье выполняется так тщательно, как надо бы, - говорит Лидия Шляхтенко. - Некоторые медсестры считают, что врачи придумали слишком сложные правила предстерилизационной подготовки, и нарушают их. При этом заражаются и сами".
Правила безопасной работы, должностные инструкции, регламенты обращения с биологическими материалами - по идее, эти документы созданы прежде всего для их защиты. При одном условии - если они тщательно выполняются.
иссточник: www.newsru.com
06.12.2007
http://x-factor61.ru/digest/113595/
-
Страшно... Нужно как можно меньше обращаться за мед. помощью. А вообще, это вопрос профессионализма и добросовестности персонала, ИМХО.
-
Уважаемые родители!
Приближаются новогодние праздники. К сожалению, они сопровождаются увеличением числа несчастных случаев с детьми. Будьте бдительны!
Возможные опасности, подстерегающие ребенка в Новый Год:
1. Ёлка
- игрушки
стеклянные бьются!
мишура и "дождики", мелкие игрушки проглатываются
- ёлки падают на детей!!
- иголки тоже отправляются в рот малышу
- Новогодние гирлянды - легко доступный и заманчиво выглядящий электроприбор, который может быть опасен для Вашего ребенка.
2. Пища, алкоголь
- следите, чтобы дети не переели за праздничным столом :)
- смотрите, что кушает Ваш ребенок, не приложился ли он к родительскому бокалу
- покупая продукты к праздничному столу, позаботьтесь об их свежести и качестве
3. Лекарства и бытовая химия
- пока Вы готовитесь к празднику, ребенок может залезть в аптечку или порыться в бытовой химии - следите за ребенком! Помните о том, что лекарства и бытовая химия должны быть под замком!
4. Петарды и фейерверки
это, пожалуй, самое опасное в новогодние дни. Не используйте петарды и фейерверки при маленьких детях. Самое малое - ребенок перепугается. Самое большое - ожоги, травмы, порой, несовместимые с жизнью.
5. Дети на улице
Часто становятся жертвами ДТП, не только предоставленные сами себе, но и под "чутким" вниманием своих родителей, бабушек, нянь. Особенно хочется упомянуть о самодельных горках, выходящих на проезжую часть. Ребенка, скатившегося с такой горки и попавшего под автомобиль, редко удаётся спасти.
Будьте бдительны, и счастливых Вам праздников!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=43446
-
Хочется также предостеречь мам и от нашего случая.
По недосмотру в гостях дочка скушала селедки под шубой и 5 штук шоколадок Киндер (впервые).
В итоге расстройство желудка, рвота и понос.
-
Мариночка! пусть Дашуля поправляется!
-
Спасибо.
Мне же смотреть на себя тошно - где были мои глаза и мозги?
-
Марина не ругай себя наша и то уже конфеты пробовала сперла и съела в тихомолку Слава Богу без последствий!Эти дети резкие как я не знаю кто
-
Мы на НГ ничего не украли, зато до этого тоже в гостях добрые люди угостили селедкой, тоже самое в итоге всю ночь плакала от боли в животе(((
-
5 киндекр в первый раз да и не первый конечно многовато, я даю 1 в день ну когда и на 2 разведет нас )))
-
мда, шоколадных конфет и мы позавчера объелись, щеки вчера алые целый день были, теперь прячу подальше.
правда едим мы их странно, надкусим и маме приносим )))
-
Новости
12 января 2008 г.
Миллионы женщин отказываются от пероральных контрацептивов, или противозачаточных таблеток, как только видят в описании перечень их побочных эффектов, варьирующий от тошноты до развития раковых опухолей яичников и молочных желез. Результаты предсказать несложно - миллионы абортов, рождение детей в малообеспеченных семьях, дети-сироты... Именно поэтому статистические данные по побочным эффектам новейших противозачаточных препаратов, собранные голландскими врачами, сразу же привлекли внимание специалистов и пациенток.
Обследовав около 1000 женщин, пользовавшихся противозачаточными таблетками, ученые пришли к выводу, что новейшие гормональные контрацептивы третьего поколения на самом деле практически не оказывают отрицательного влияния на здоровье. Однако более старые версии тех же препаратов (первое и второе поколение), содержащие повышенные дозы гормонов, вполне могут не только инициировать развитие рака, но и спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт. Но, несмотря на это, применение гормональных контрацептивов нельзя считать фактором риска развития ишемической болезни сердца - курение в этом плане "эффективнее" в десятки раз.
Несмотря на полученные данные, авторы этого исследования не рискнули объявлять гормональные контрацептивы безопасными для здоровья. По их мнению, в исследовании принимало участие слишком мало женщин, чтобы можно было сделать какие-либо выводы.
Источник: www.medlinks.ru (прямая ссылка (http://www.zdoroviedevochki.ru/doctors/news/new.aspx?id=26178))
-
Бородкин Алексей Евгеньевич
Кардиофизиология, электрофизиология, физиология труда, экологическая физиология
Ярославль
...И все же чаша весов перевешивает в сторону классической медицины. Классическая медицина ведет свое начало от общих законов природы и основывается на точной, объективной оценке лечебных и диагностических приемов. Методы ее логичны, они должны быть стандартными и соответствовать современному уровню знаний в других областях, например, в биологии, биохимии, физике, математике и т.д. Ею пользуются эрудированные врачи, которые закончили медицинские институты и факультеты и в большинстве своем после окончания вуза прошли и повышение квалификации. В классической медицине используются такие методы диагностики и лечения, которые могут быть точно обоснованы, получены при помощи трудоемких и кропотливых клинических наблюдений. В противовес этому альтернативной медицине часто не хватает основных качеств медицины классической. Она исходит из до сих пор не познанных и не имеющих точного научного доказательства сил человека или природы, иногда основывается на отрывочном опыте без объективного и тщательного изучения последствий альтернативного лечения. Точные научные критерии истинности, само собой разумеющиеся в классической медицине, здесь не срабатывают (прошу не обижаться сторонникам альтернативной медицины, увы, но все сводится к этому). Методы альтернативного лечения, к сожалению, сопровождаются слишком широкой рекламой, которая по этическим соображениям не допустима в области классической. В прошлом приемы альтернативной медицины часто объявлялись вне закона, а врачевателям было вообще запрещено заниматься медицинской деятельностью...
форум солвей-фарма.
-
Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста (http://www.euro.who.int/Document/WS_115_2000FE_R.pdf)
рекомендации ВОЗ
ВНИМАНИЕ - размер 1,5 Мб.
Всемирная организация здравоохранения была создана в 1948 г.
в качестве специализированного учреждения Организации
Объединенных Наций, осуществляющего руководство и
координацию при решении международных проблем
здравоохранения и охраны здоровья населения. Одна из уставных
функций ВОЗ заключается в предоставлении объективной и
надежной информации и консультировании по вопросам охраны
здоровья людей, и эту обязанность она выполняет отчасти с
помощью своих публикаций. Через свои публикации
Организация стремится оказать поддержку выполнению
стратегий охраны здоровья населения в странах и содействовать
решению самых актуальных и неотложных проблем
общественного здравоохранения.
-
Вопрос:
Недавно наткнулась в интернете на очень противоречивые отзывы врачей и фармацевтов по-поводу применения Найза для детей младше 12 лет. Так ли это на самом деле? Насколько выше побочные эффекты у Найза, при приеме 2 раза в день, чем, например, у Нурофена, при приеме 4-5 раз в день. В какой ситуации можно сказать, что лечебное свойство, "дороже", чем побочные эффекты?...
Ответ:
Проблема с нимесулидом (найзом) в том, что он непредсказуемо и, иногда, фатально гепатотоксичен. Предсказать эту токсичность очень сложно, практически невозможно. Токсический эффект может появиться даже при однократном приеме препарата. В связи с этим нимесулид в большинстве стран, даже в "цитадели" производителей нимесулида Индии, не разрешен к применению у детей младше 12 лет, а во многих странах не разрешен к применению вовсе.
"...лечебное свойство, "дороже", чем побочные эффекты..."
... если есть непереносимость остальных препаратов или они неэффективны, а прием НПВС обязателен. Это не случай высокой температуры при ОРВИ. "Сбивать температуру" чаще всего не надо.
У детей жаропонижающим средством выбора является парацетамол (причем хорошего европейского качества, а не завода Ферейн) в дозе 10-15 мг/кг массы тела.
ссылка (http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=47213)
-
Медицинские новости20 февраля 2008 г.
Лечение препаратами цинка может уменьшить тяжесть и продолжительность острой или персистирующей диареи у детей, согласно сообщению в февральском выпуске «Pediatrics».
Ученые считают, что необходимо продолжение исследования, чтобы определить каким образом цинк оказывает своё антидиарейное действие.
Результаты получены после мета-анализа данных 22 соответствующих исследований, включая 16 исследований, оценивших позитивные эффекты приема цинка у 15 231 детей с острой диареей и шести исследований, рассмотревших 2968 детей с персистирующей диареей.
Применение цинка снижало среднюю продолжительность и острой и персистирующей диареи, отмечают доктор Марек Лукасик (Marek Lukacik) (Medical College of Georgia, Augusta) и коллеги. Кроме того, терапия препаратами цинка уменьшала среднюю частоту стула на 18,8 % и 12,5 % у детей с острой и персистирующей диареей, соответственно.
Результаты также показали, что использование препаратов цинка имело превентивный эффект. Лечение препаратами цинка снижало вероятность развития обоих типов диареи примерно на 18 % относительно плацебо.
С другой стороны, согласно результатам большинства исследований, препараты цинка чаще, чем плацебо, вызывали рвоту. В этом отношении, глюконат цинка ассоциировался с более выраженными побочными эффектами, чем сульфат/ацетат цинка.
Авторы заключают, что, основываясь на полученных результатах, согласующихся с большим количеством опубликованных клинических данных и предыдущих мета-анализов и систематических обзоров, терапия препаратами цинка полезна для лечения и профилактики острой и персистирующей диареи.
Солвей ссылка (http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.aspx?id=26638)
-
Попытки иммуномодуляции с использованием изопринозина может привести к увеличению общего количества, так CD4 и CD8 Т-лимфоцитов, но является не эффективным для профилактики респираторных инфекций в детском возрасте.
Ссылка http://immunoterapia.ru/isoprinosine.php
Еще в далеком 1996 году проф. Лебедев К.А. писал, что
Иммунология в клинической практике
В настоящее время распространена концепция иммунотерапии, состоящая в том, что нужно корректировать иммунные компоненты с измененными параметрами, доводя их значения до “нормы”. С этой целью часто назначают длительные курсы иммуностимулирующих препаратов, которые рассматривают как лекарства, корригирующие, то есть восстанавливающие те, или иные компоненты (звенья) иммунной системы. В последние годы эта концепция ставится под сомнение. Искусственное доведение иммунологических параметров в разгаре заболевания до их значений у здоровых людей обычно не приводит к улучшению состояния пациента (не путать с нормализацией иммунологических показателей при выздоровлении, которая наступает независимо от того, использовались иммуномодуляторы для лечения или нет).
-
Синдром поликлональной активации
Введение: гуморальный иммунный ответ (упрощенная версия)
Еще в середине прошлого века нобелевский лауреат Ф. Бернет предположил, что каждый отдельно взятый лимфоцит способен реагировать только на один вид антигена (а если быть точным, то на одну антигенную детерминанту). После взаимодействия с антигеном, лимфоцит активно размножается и дает начало целой популяции (клону) лимфоцитов, каждый из которых остается специфичен к этой антигенной детерминанте. И антитела, синтезируемые этими лимфоцитами (если это В-лимфоциты) являются специфичными к данному антигену.
В дальнейшем было установленно, что при повторном попадании антигена в организм (повторное инфицирование или обострение хронической инфекции) клон лимфоцитов, специфичный к этому антигену, вновь активируется и начинает синтезировать антитела.
На этом принципе и построена серологическая диагностика инфекционных заболеваний: появление или увеличение уровня (титра) антител к какому-либо возбудителю свидетельствует об инфекции, вызванной этим возбудителем.
Суперантигены
Суперантигены – особая группа антигенов (встречаящаяся как у бактерий так и у вирусов), способная вызывать активацию нескольких различных клонов лимфоцитов - поликлональную активацию. Эта активация является не специфической - то есть активации подвергаются клоны лимфоцитов, не имеющие отношения к суперантигену. Если активации подвергается В-лимфоцит, то он начинает синтезировать антитела. При стимуляции сразу нескольких различных клонов В-лимфоцитов происходит активизация синтеза самых разных антител.
Откуда в организме суперантигены?
Одним из наиболее распространенных суперантигенов является белок - М стафилококка. В этом случае основным "поставщиком" суперантигенов может служить хронический фарингит или тонзиллит. Очень часто и пациенты, и сами врачи не придают значения длительно существующему фарингиту, тонзиллиту или тонзилофарингиту. Тем более, что на фоне выявленных антител (иммуноглобулинов IgM и IgG) сразу к нескольким возбудителям, нарастания их титров, давно существующий фарингит, жалобы на то, что "болит горло" кажутся такими несущественными. И мало кто задумывается, что именно тонзиллит (фарингит) вызывает и недомогание, и повышение температуры и нарастание титров антител к различным инфекциям.
Клинические проявления
Синдром поликлональной активации имеет два основных проявления:
1. Общеинфекционный синдром - суперантигены стимулирую выработку большого числа различных противовоспалительных цитокинов, что обуславливает повышение температуры, слабость, головную боль, боли в мышцах и проч.
2. Увеличение уровня антител сразу ко многим возбудителям.
Как правило, это пациент, имеющий субфибрилитет и большое количество диагнозов, поставленных по результатам ИФА: цитомегаловирусная инфекция, герпетичесткая инфекция, хламидийная инфекция, токсоплазмоз - все антитела, которые проверяли оказываются "положительными в высоких (или нарастающих) титрах". Лечение всех этих инфекций, разумеется, не дает ни клинического эффекта, ни снижения уровня антител.
Когда нужно заподозрить синдром поликлональной активации
1. При наличии длительного субфибрилитета
2. При наличии у пациента сразу нескольких инфекций, выявленных методом ИФА
3. При выявлении уровня специфических антител и отсутствии характерной клинической картины
4. При наростании уровня антител и отрицательном результате ПЦР-исследования
5. При наличии длительно существующих очагов хронической инфекции: фарингита, тонзиллита
Как бороться с синдромом поликлональной активации
Прежде всего необходимо знать о существовании синдрома поликлональной активации и вовремя его заподозрить. Для постановки диагноза различных инфекций недостаточно только лишь выявления уровня антител. Помимо этого, любая инфекция, как правило, имеет свою характерную клиническую картину, без которой ставить диагноз не всегда допустимо. Так же желательным является выявление самого возбудителя - метод ПЦР выявляет возбудитель только если он действительно присутствует. При неспецифическом наростании уровня антител ПЦР дает отрицательный результат. Необходимо активно выявлять заболевания, вызывающие синдром поликлональной активации (наиболее частым из них является хронический стафилококковый фарингит). О лечении хронического воспалительного процесса (хронического тонзиллита, фарингита, бронхита) можно прочитать здесь ссылка (http://www.immunoterapia.ru/inflamation.php)
http://www.immunoterapia.ru/polyclon.php
-
Александр, прочитав ссылку очень расторилась, но одноверменно и утвердилась в том чтобы не давать повторный курс изоприназина прописаный врачом. Во время первого курса ребёнок был очень раздражительным, нервным и даже порою буйным, через 3 дня после отмены препарата стал опять нормальным, поэтому не решалась на второй курс который нужно было пропить через 2 недели.
Вопрос такой: Есть хорошие имуномодуляторы? Или лучше вообще не использовать имуномодуляторы?
-
Александр, прочитав ссылку очень расторилась, но одноверменно и утвердилась в том чтобы не давать повторный курс изоприназина прописаный врачом. Во время первого курса ребёнок был очень раздражительным, нервным и даже порою буйным, через 3 дня после отмены препарата стал опять нормальным, поэтому не решалась на второй курс который нужно было пропить через 2 недели.
Вопрос такой: Есть хорошие имуномодуляторы? Или лучше вообще не использовать имуномодуляторы?
Добрый вечер!
Прежде всего, все зависит от цели, с которой используются иммуномодуляторы. (Кстати, иногда они просто не нужны). Второй важный момент - дозировка. Любой иммуностимулятор может и стимулировать и тормозить иммунитет (Например, ликопид с успехом используется для иммунодепресии при псориазе). Я являюсь иммунологом московской "школы" (Институт иммунофизиологии, академик Сепиашвилли) и мои взгляды на иммунотерапию несколько отличаются от "ростовских".
Можно посмотреть здесь
http://immunoterapia.ru/inflamation.php
(ну и на остальных страницах сайта)
С уважением, Водопьянов Алексей Сергеевич
-
ЕВРОПА
EACH, Европейская Ассоциация по защите прав детей, находящихся в больнице
ХАРТИЯ ПРАВ детей, находящихся в больнице
1. Дети принимаются в больницу, только если необходимая им помощь и лечение не может быть оказаны на дому или в амбулаторных условиях.
2. Дети имеют право находиться в больнице вместе со своими родителями (лицами, заменяющими родителей).
3. Пребывание родителей в больнице вместе с детьми должно приветствоваться. Им должно быть предоставлено место для жилья, и должна оказываться помощь. За это с них не должна взиматься дополнительная плата, а их доход не должен понизиться в связи с этим. Для того чтобы родители могли разделять обязанности по уходу за ребенком, им должны сообщать о режиме больничного отделения, их активное участие должно поощряться.
4. Дети и родители имеют право на информацию о состоянии здоровья. Информация должна доводиться до их сведения в продуманной форме, чтобы избежать глубоких потрясений.
5. Дети и родители имеют право участвовать в процессе принятия решений, касающихся здоровья детей. Каждый ребенок должен быть защищен от ненужных обследований и лечения.
6. Дети, имеющие сходные заболевания, должны находиться в одном отделении, они не должны допускаться в отделения, где лежат взрослые больные. Не должно быть возрастных ограничений для посещений детей.
7. Детям должна быть предоставлена возможность для игр, отдыха, обучения, соответствующая их возрасту и состоянию здоровья, в полностью оборудованном помещении и со специальным персоналом.
8. Уход за детьми должен осуществляться квалифицированным персоналом, прошедшим соответствующую подготовку.
9. При продолжении лечения должна обеспечиваться обратная связь между лечащими врачами.
10. С детьми следует обращаться уважительно и тактично, должна соблюдаться конфиденциальность.
ссылка №1 (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30457)
ссылка №2 (http://www.systemhouse.ru/site/sites/vse-vmeste/specialist/ngo/samples_of_charters.htm#2)
ссылка №3 (http://petrsu.karelia.ru/Chairs/Psurg/liter/lec_grig/lec_grig.html) (может кто найдет полный вариант книги?)
ссылка №4 (http://www.biospace.nw.ru/bioethics/3/be5.htm)
ссылка №4 (http://blogs.mail.ru/mail/denis-kirov/1B6AB7E546101F1C.html) (у меня правда так и не загрузилась :al:)
Да здравствует разум!
-
http://www.jellinek.nl/brain/index.html
-
15.07.08, 10.13
В Волгоградской области зарегистрирован первый в этом году случай летального исхода от конго-крымской геморрагической лихорадки
В Октябрьском районе Волгоградской области зарегистрирован первый в этом году случай летального исхода от конго-крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ). Об этом агентству сообщили в пресс-службе администрации Волгоградской области.
«Скончавшийся – 31-летний житель Октябрьского района - слишком поздно обратился к врачу. Несмотря на все усилия медиков, спасти молодого мужчину не удалось»,- рассказал представитель пресс-службы, уточнив, что причиной заражения жителя Октябрьского района стал укус клеща.
Собеседник агентства напомнил, что с начала весны в лечебные учреждения Волгоградской области в связи с укусами клещей обратились более 660 человек, в том числе 132 ребенка. У 10 обратившихся лабораторно подтвержден диагноз ККГЛ. В настоящее время на стационарном лечении находятся 4 пострадавших. «Наибольшее количество случаев укусов клещей отмечено в Волгограде (152), Октябрьском (134), Котельниковском (124), Калачевском (62) и Суровикинском (57) районах»,- добавил представитель пресс-службы.
http://www.yugmedia.ru/ne_4016991
-
Связь между использованием парацетамола в раннем детском возрасте и риском возникновения бронхиальной астмы, риноконъюнктивита и экземы у детей 6-7 лет
Опубликовано: 03 Окт, 2008 г. - 09:05
Тема: Новости медицины
Раздел: Статьи
Воздействие парацетамола в период внутриутробного развития, применение в детском возрасте и у взрослых может увеличивать риск развития бронхиальной астмы. В ходе III фазы Международного Исследования Астмы и Аллергии в Детском Возрасте (International Study of Asthma and Allergies in Childhood — ISAAC) проводилось изучение связи между использованием парацетамола и возникновением бронхиальной астмы к возрасту 6-7 лет.
Родители или опекуны 6-7-летних детей заполняли опросники, содержащие вопросы о симптомах бронхиальной астмы, риноконъюнктивита и экземы, а также касающиеся нескольких факторов риска, включавших использование парацетамола для купирования лихорадки на первом году жизни ребёнка и частоту применения препарата в течение предшествующих проведению исследования 12 месяцев.
Первичным конечным критерием оценки было отношение шансов возникновения симптомов бронхиальной астмы у детей, получавших парацетамол для купирования лихорадки на первом году жизни ребёнка, рассчитанное методом логистической регрессии.
В анализ были включены сведения о 205487 детях в возрасте 6-7 лет из 73 центров в 31 стране. При проведении множественного регрессионного анализа оказалось, что применение парацетамола на первом году жизни при повышенной температуре приводит к повышенному риску развития симптомов бронхиальной астмы в возрасте 6-7 лет (отношение шансов 1,46; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,36-1,56). Использование парацетамола в предшествующие 12 месяцев связано с дозозависимым повышенным риском появления симптомов астмы (1,61, 95% ДИ 1,46-1,77 и 3,23, 95% ДИ 2,91-3,6 для средней и высокой частоты использования по сравнению с отсутствием применения парацетамола, соответственно). Подобным образом использование парацетамола связано с риском возникновения тяжёлых симптомов астмы с популяционным атрибутивным риском от 22% до 38%. Кроме того, использование парацетамола как на первом году жизни, так и у детей в возрасте 6-7 лет также приводит к повышению риска развития риноконъюнктивита и экземы.
Таким образом, исследователи заключают, что использование парацетамола является фактором риска развития бронхиальной астмы, риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте.
Beasley R., Clayton T., Crane J., von Mutius E., Lai C.K., Montefort S., Stewart A.;
ISAAC Phase Three Study Group.
Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6-7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme.
Lancet 2008; 372(9643): 1039-48
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1738
-
КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ И НАДЕЖНОГО ДОКТОРА
Татьяна БАТЕНЁВА
Сегодня городские и районные поликлиники преимущественно обслуживают стариков да инвалидов. Работающим россиянам тратить там время чаще всего некогда и не хочется, разве что необходим больничный лист. Но если нужна серьезная медицинская помощь, мы предпочитаем искать "хорошую больницу" или "знающего доктора". А вот где и как их найти?
Лечиться по знакомству
Вариант, знакомый нам с советских времен: доктор - родной дядя соседа нашего приятеля, который лечил тещу того же приятеля и замечательно вылечил. Практически ничем не отличается от варианта "лечиться в поликлинике" - и там, и там вероятность удачи почти одинакова. Единственное преимущество - высокая вероятность благожелательного отношения к вам доктора, которому не захочется портить свою репутацию в глазах тещи приятеля.
Поэтому, если вам настойчиво рекомендуют такого доктора - чьего-то родственника или знакомого, постарайтесь аккуратно выяснить ответы на ряд вопросов:
- В каком лечебном учреждении доктор работает и как долго? Если в большой многопрофильной больнице или в специализированном по этому заболеванию центре, скорее всего, у него и правда большой опыт. Если в маленькой ведомственной клинике или в санатории, вероятность настоящего опыта и клинических навыков меньше.
- Давно ли проходил переподготовку по своей специальности? Если давно не освежал свои познания в специальности, вам же хуже - будет лечить по старинке.
- Сколько лет доктору? Совсем молодой - опыта может быть недостаточно. Совсем старенький - познания могут быть обширные, но несколько устаревшие. Средних лет или пожилой, но энергичный - портрет весьма симпатичный.
- Есть ли ученая степень, звание, другие признаки статуса? Хотя порой и чистый практик даст фору академику, лучше если есть. Честолюбие - признак для врача положительный.
- Есть ли слава? Признак эфемерный, но нередко в очереди перед кабинетом о враче узнаешь больше, чем в любом CV. Поговорите с пациентами, послушайте средний медперсонал - в больнице своих "звезд" знают все.
Лечиться по направлению
Если вам не смогли поставить диагноз или назначить лечение в поликлинике, если назначенное лечение помогает мало или совсем не помогает, просите направление в профильный диагностический центр или больницу. Но имейте в виду, что далеко не всякое направление приведет в нужное место. Не полагайтесь на удачу.
Разузнайте (теперь это можно сделать в интернете, а прежде - только из разговоров с "товарищами по несчастью"), какими болезнями занимаются в этом центре или клинике, какими методами лечат, каким диагностическим оборудованием располагают. К сожалению, доступа к медицинской статистике больниц у пациентов нет. А весьма полезно было бы знать процент осложнений и летальности по клинике, есть ли на нее жалобы, судебные процессы.
Конечно, большинство государственных медучреждений не шикуют. Но слишком обшарпанная обстановка, грязь, ломаная мебель, драное постельное белье - признаки дурно руководимой больницы, вороватого и нераспорядительного начальства, павшего духом персонала. Еще хуже, когда эта нищета и нечистоплотность сочетаются с богато отделанным административным корпусом или этажом - отсюда одна дорога: в прокуратуру.
Если при поступлении в клинику по направлению вам с ходу начинают объяснять, что часть анализов и исследований вы должны будете оплатить, не торопитесь доставать кошелек. Эти утверждения не худо проверить (дочитайте до конца, узнаете, где это можно сделать).
Во многих специализированных лечебных учреждениях нужно предоставить помимо направления целый "букет" готовых анализов и исследований, причем свежих. Узнайте об этом заранее, иначе могут отказать в госпитализации или предложат сделать все это у них, но за деньги. Кроме того, это на несколько дней удлинит срок "лежания".
Лечиться по рекламе
Громкой рекламой самых разных медицинских услуг забиты газеты, журналы, телепрограммы. Можно ли ей верить? С большой осторожностью.
Больше доверия вызывает самая скромная и деловая реклама - перечень услуг, адрес, телефоны. Все эпитеты и метафоры ("впервые в России", "самые знаменитые", "уникальный", "только у нас" и т.д.) сразу зачеркивайте и не слушайте. Скорее всего, враки.
Не доверяйте никаким "паранормальным" или "древним", "народным" или "экстрасенсорным" - враки вдвойне. Во-первых, нет ничего подобного, во-вторых, обдерут как липку.
Подозрение должны вызывать слишком громкие и обильные титулы врачей, чрезмерно хвалебные рассказы "благодарных" пациентов, фотографии "до" и "после" лечения - их легко напечатать и нарисовать на компьютере.
Слишком богатый интерьер, слишком вышколенная обслуга, слишком пафосная обстановка платной клиники - тоже, скорее всего, расчет на богатых лохов. Нормально работающий частный врач и не обдирающая пациентов частная клиника должны иметь все это на достойном, но не мраморно-золотом уровне.
Лечиться по правилам
Сложнее всего оценить профессиональные свойства врача, ведь большинство из нас, даже самые продвинутые, мало смыслят в медицине. Но есть некоторые косвенные признаки хорошего врача.
Он вежлив, чистоплотен, приветлив, не отказывается поговорить с пациентом, ответить на его вопросы. Хороший врач разделяет принципы сотрудничества с пациентом, принятые в современной медицине. Если вам предстоит сложное исследование или операция, хороший доктор подробно и понятно объяснит их суть, честно скажет о рисках, о том, как пойдет процесс лечения дальше. Многие даже рисуют на бумаге схему, растолковывают термины.
Хороший доктор не строит из себя всезнайку, не чужд сомнений, если болезнь у вас сложная. Если он приглашает коллег на консилиум, предлагает вам консультацию профессора или врача из другой клиники, не считайте это некомпетентностью - это, скорее всего, ответственность. Если он говорит вам: "Давайте пару дней понаблюдаем", это нормально.
Хороший доктор любит дисциплинированных, опрятных, оптимистично настроенных пациентов и старается всячески эти качества поддерживать и поощрять. Он может быть хмурым или, напротив, улыбчивым - врачи тоже люди! - но никогда не бывает грубым или заносчивым. Он знает, что лечит не только лекарство или скальпель, но и слово.
Хороший доктор никогда не заводит с пациентом речь о деньгах - это считается неприличным. Однако и тут в последнее время произошли перемены, как во всей нашей жизни. Прежде такие врачи денег и подарков и вовсе не принимали. Теперь существует негласное правило: если после лечения пациент хочет сам поблагодарить - взять не зазорно. Но многих, особенно врачей старой школы, это по-прежнему коробит. Если действительно хотите заплатить доктору за труды, найдите уместную и деликатную форму. И имейте в виду, что спиртным, дорогими конфетами и дурацкими сувенирами хороший доктор снабжен в избытке, девать некуда.
Кто прав: медик или пациент?
На самые частые вопросы наших читателей по поводу медицинской помощи отвечают руководители департаментов Минздравсоцразвития России.
Ольга Кривонос, директор департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения:
вопрос: В поликлинике врач рекомендует лекарство, но не выписывает рецепт, а пишет бумажку с названием и адрес "своей" аптеки. Законно ли это или он должен дать рецепт с личной печатью?
ответ: "Свою" аптеку врач рекомендовать не должен. На все лекарства, которые он назначает, должны быть выписаны рецепты на бланке установленной формы. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Исключение составляют лишь лекарства, которые не требуют выписки рецепта, например: аспирин, цитрамон и т.п.
в: Врач говорит, что пациенту требуется сложное диагностическое исследование, но он не может направить, ищите сами, где это делают. Правильно ли это?
о: Если врач поликлиники считает, что пациенту требуется дополнительное обследование, которое не делают в данной поликлинике, то пациенту должны дать направление.
в: Больной ходит к врачу с высоким давлением - 200/120, но назначенные им лекарства не помогают. Должен ли врач направить больного в стационар или будет продолжать "подбор терапии"?
о: При наличии медицинских показаний и неэффективности проводимого лечения врач должен направить пациента в другое медицинское учреждение, в котором оказывается помощь более высокого уровня, для дополнительных методов диагностики.
в: Больной попал в стационар по экстренным показаниям, но врачи затрудняются с постановкой диагноза. Должны ли они в этом случае вызвать консультанта из профильного института или другой клиники?
о: При тяжести состояния и нетипичном течении заболевания лечащий врач должен пригласить консультантов и организовать консилиум. За лечение в больнице отвечает заместитель главного врача, который должен принимать решение о взаимодействии с другими учреждениями по оказанию консультативной помощи, а в каких-то случаях и решение о переводе в профильное учреждение.
в: Больной не согласен с мнением или действиями лечащего врача и хотел бы заменить его. К кому он должен обратиться в этом случае?
о: Пациент имеет право на выбор врача - как семейного, так и лечащего, с учетом его согласия. Имеет он и право выбора медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. Для смены врача необходимо обратиться к руководителю медицинской организации.
Наталия Точилова, директор департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития России:
вопрос: Больному должны делать плановую операцию, но просят купить за свой счет лекарства, расходные материалы или устройства (типа пластинок для фиксации позвонков и т.п.). Законно ли это?
ответ: Предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи медикаменты, расходные материалы (в том числе и импланты, имплантаты, другие изделия медицинского назначения, вживляемые в организм человека, и т.д.) входят в стоимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), а значит - бесплатны для пациента.
в: Больной получил "квоту" на высокотехнологичное лечение. Но в федеральном центре с него требуют оплатить "дополнительные" анализы и исследования.
о: Направление, которое выдается на высокотехнологичную медпомощь, покрывает все лечение, включая медикаменты и расходные материалы, предусмотренные стандартами лечения. А все анализы и исследования на догоспитальном этапе обеспечивают органы управления здравоохранением регионов, которые выдают направление на ВМП. Поэтому при поступлении в федеральный центр у пациента на руках должны быть результаты всех исследований, которые ему выполнили в рамках подготовки к госпитализации. Без этих документов ехать на лечение не стоит.
Куда жаловаться?
По всем вопросам, связанным с защитой прав пациента, нужно обращаться к руководителю медицинского учреждения или в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Если это не помогло, обращайтесь в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор). Все телефоны и адреса на сайте www.roszdravnadzor.ru.
источник: http://inauka.ru/health/article88726/print.html
-
Интересно также в как вы решаете, необходим ли ребенку антибиотк или нет?
Ну и кое что про антибиотики:
Надлежащее и ненадлежащее использование
в промышленных странах
Многие данные указывают на то, что противомикробные средства часто используются ненадлежащим образом [36]. Комитет по вопросам здравоохранения и общественной политики Американского Колледжа врачей утверждает, что вплоть до 64% назначений антибиотиков в больницах являются ненужными или включают неподходящие дозировки [37]. В целом, результат нескольких исследований, проведенных в США, позволяет предположить, что 40-60% всех антибиотиков назначаются ненадлежащим образом [38]. Часто антибиотики неправильно назначают при легких инфекциях [39] или для лечения обычной простуды [40], вызванной вирусом. Обследование врачей в США показало, что 60% из них назначали антибиотики для лечения простудных заболеваний [41]. В Великобритании около трети всех стационарных пациентов получают по крайней мере один антибиотик и примерно в половине этих случаев антибиотик назначается ненадлежащим образом [42]. Канадское исследование обнаружило, что не менее трети, а возможно даже половина антибиотиков назначались в больницах ненадлежащим образом [43]. В Италии огромные объемы продаж антибиотиков в 1989 г. (1,2 млрд. долларов США) побудили Министерство здравоохранения Италии выступить с комментарием, что такое огромное потребление "к сожалению, подтверждает неразборчивое и часто неоправданное применение антибиотиков для лечения зачастую легких инфекций" [44].
...Неправильное использование антибиотиков также увеличивает опасность побочных эффектов. Они могут быть специфичными (например, хлорамфеникол может поражать костный мозг; неомицин - почки), или вызываться повышенной чувствительностью или аллергическими реакциями. Более того, нарушение антибиотиками баланса микроорганизмов в теле человека может привести к суперинфекциям или чрезмерному росту дрожжевых клеток, грибков и бактерий. Обычно эти состояния нетяжелые, но могут перейти в серьезные или даже смертельные. Их сложно лечить, и чаще они случаются при использовании антибиотиков широкого спектра действия (эффективные против широкого разнообразия бактерий), у детей в возрасте до трех лет и у пожилых людей [49]. Большинство классов антибиотиков могут оказывать определенное неблагоприятное воздействие на оплодотворяющую способность мужской спермы [50].
В США исследование 1898 г. выявило, что 2% из 6546 поступлений детей в общие или специальные детские отделения (включая новорожденных и детей с раковыми заболеваниями) было вызвано неблагоприятными реакциями на лекарства. Среди 8 лекарств, которые чаще всего являлись причиной таких реакций, было 3 антибиотика: ампициллин, амоксициллин и котримоксазол. Исследование в 1985 г. выявило, что главными неблагоприятными реакциями на антибиотики в 4244 курсах педиатрической амбулаторной фармакотерапии были желудочно-кишечные нарушения и сыпи. В исследовании также отмечалось, что 64% педиатрических амбулаторных рецептов были на антибиотики [51].
Полный текст тут: http://www.antibiotic.ru/books/pd/10.shtml
http://www.antibiotic.ru/books/pd/10.shtml
-
Источник - http://www.membrana.ru/lenta/index.html?9125
С годами память начинает всё больше подводить человека, из-за чего он вынужден постоянно просить о помощи окружающих. Учёные из университета Иллинойса (University of Illinois at Urbana-Champaign) и Питсбурга (University of Pittsburgh) выяснили, что пожилые люди могут побороться за своё будущее, стимулировать рост структур головного мозга, а значит, и улучшать определённые виды памяти, причём вполне тривиальным способом.
Многочисленными исследованиями доказано, что чем больше размеры гиппокампа, тем лучше у человека развита пространственная память. Именно этот парный отдел мозга ответственен за ориентирование в пространстве. Кроме того, известно, что если его удалить, человек утрачивает возможность запомнить то, что происходит сейчас (следы долговременной памяти остаются).
Были проведены исследования, которые показали, что у опытных таксистов Лондона размеры гиппокампа больше, чем у обычных людей, и что у студентов во время подготовки к сдаче самых важных экзаменов этот отдел мозга увеличивается в объёме.
Известно также, что по мере старения человека гиппокамп уменьшается, появляются значительные ухудшения в работе памяти и познавательных способностей. Конечно, скорость, с которой это происходит, у всех людей разная, но с уверенностью можно сказать, что все старики проходят через это.
Американские учёные также знали, что размер гиппокампа у мышей можно увеличить, заставляя их проделывать различные упражнения. И они задались вопросом: а что же у человека?
Чтобы найти ответ, они решили исследовать 165 пожилых людей (109 из них были женщинами) в возрасте от 59 до 81 года.
С помощью магнитно-резонансного исследования учёные провели объёмный анализ правой и левой половин гиппокампа. Также они попросили людей пройти тестирование, позволяющее сделать заключение об их способностях.
Выяснилось, что пожилые люди, которые ведут активный образ жизни с большим количеством аэробных нагрузок, на 40% лучше ориентируются в пространстве, что также соотносится с размерами их гиппокампа.
Результаты исследования опубликованы в журнале Hippocampus.
"Чем в лучшей спортивной форме они находились, тем больше тканей было в гиппокампе, тем лучше функционировала их пространственная память", — подводит итог в пресс-релизе университета профессор Артур Крамер (Arthur Kramer).
Учёные считают, что нашли доказательство связи между образом жизни и изменениями умственных способностей в старческом возрасте. "То есть если вы не увиливаете от регулярных физических нагрузок, то и нужные для полноценной повседневной жизни отделы мозга продолжают развиваться и запоминать информацию", — добавляет профессор Кирк Эриксон (Kirk Erickson).
-
Тихомирова И.А., С.В. Рязанцев
Российская оториноларингология, N1 (38), 2009, стр. 188-193
ФГУ Санкт Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росмедтехнологий (Директор - Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов).
Дифференцированные схемы лечения хронических заболеваний лорорганов у детей с применением бактериальных лизатов
Хронические заболевания ЛОРорганов занимают значительное место в структуре патологии, как у взрослых, так и у детей. Большинство хронических ЛОР заболеваний имеет, по всей видимости, мультифакториальную природу и закладывается в раннем детстве, проходя путь от отдельных симптомов до сложившейся нозологической единицы. Характерные для детского возраста заболевания, например аденоиды, при отсутствии своевременного лечения могут оставить след во взрослом возрасте в виде хронической патологии ушей, небных миндалин, придаточных пазух носа. Несмотря на огромный арсенал терапевтических методов и хирургических вмешательств, лечение хронических заболеваний ЛОРорганов не всегда оказывается эффективным. Существует определенная разница в подходах к лечению хронических ЛОР заболеваний у взрослых и детей. Разработка мер ранней донозологической профилактики и дифференцированных индивидуальных схем лечения является перспективным направлением детской оториноларингологии.
Хронические заболевания лимфоэпителиальной глоточной системы
Известно, что процесс интенсивного развития лимфоэпителиальной глоточной системы (ЛЭГС) приходится на ранний детский возраст. Антигенное воздействие, как инфекционное, так и неинфекционное, в зоне верхних дыхательных путей, наряду с реализацией заложенной программы развития, приводит к формированию глоточной и небных миндалин в возрасте 1 года. По современным представлениям, глоточная и небные миндалины рассматриваются не как самостоятельная анатомическая единица, а как часть MALT системы (Mucosa-associated lymphoid tissue) системы или в более широком смысле, часть иммунной системы. Не случайно название одной из работ Р. Brandtzaeg напоминает призыв: "Иммунология миндалин - каждому хирургу нужно знать" [20]. Особенно глубоко изучена морфофункциональная организация глоточной миндалины как части MALT системы и системы иммунитета [1].
Герминативные центры фолликулов глоточной и небных миндалин представляют B-зону, участвуют в обучении В-клонов лимфоцитов, вырабатывающих иммуноглобулины классов A и M. В экстрафолликулярных зонах сосредоточены Т-лимфоциты. Эпителиоциты и мигрирующие лимфоциты образуют так называемый лимфоэпителиальный симбиоз, обеспечивающий дозированный контакт с антигенами. MALT система и связанный с ней мукозальный иммунитет обладают определенной степенью автономности в пределах слизистых оболочек [2].
Физиологический пик развития лимфоэпителиальной ткани глоточного кольца приходится на 3-5 лет, причем ее возрастная эволюция находится под генетическим контролем. Генетически детерминированная склонность к увеличению глоточной и небных миндалин описывалась в классической педиатрии как лимфатико-гипопластический диатез. Наряду с генетической программой на эволюцию ЛЭГС оказывают влияние фенотипические факторы: экология, образ жизни, неадекватное лечение. По нашему мнению, при формировании индивидуальной лечебной программы для ребенка с аденоидами, гиперплазией небных миндалин, хроническим тонзиллитом должен учитываться вклад тех или иных факторов, способствующих развитию заболевания.
Анализируя причины заболевания глоточной миндалины и формирование аденоидов и хронического аденоидита, различные авторы делают акцент на следующих факторах: воспалении, конституциональной предрасположенности, аллергии, социально-бытовых условиях, снижении функции симпато-адреналовой системы, гастроэзофагеальном рефлюксе, персистенции вирусов герпеса, хламидийной инфекция [19, 21, 18, 22]. Доказана роль аденовирусов и вируса Эпштейн-Барр в формировании гипертрофии аденоидов на фоне рецидивирующих воспалительных процессов в глоточной миндалине. Высока частота выделения гемофильной палочки у детей с увеличенной глоточной миндалиной, что некоторыми авторами расценивается как этиопатогенетический механизм формирования аденоидов [15].
Антигенная стимуляция глоточной миндалины начинается с рождения при заселении лактобацилл, анаэробных стрептококков, фузобактерий, альфа-гемолитического стрептококка, энтерококков, коринебактерий, нейссерий, коагулазо-негативных стафилококков. В процессе колонизации слизистая оболочка носоглотки ребенка заселяется полимикробными ассоциациями, включая как сапрофитную флору, так и потенциально патогенную. Такая флора как Haemophilus influenzae, бета-гемолитический Streptococcus группы А, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumonia, рассматривается как патогенная, но может присутствовать как у детей с заболеваниями ЛОРорганов, так и без признаков таковых [13, 14].
Повторные курсы антибактериальной терапии у детей с рецидивирующим воспалением аденоидов приводят к выработке устойчивых штаммов микроорганизмов [20]. Сравнительный анализ выделения резистентных штаммов патогенов из удаленных аденоидов детей, страдающих рецидивирующими отитами или синуситами (частое использование антибиотиков) (группа 1) и удаленных аденоидов у детей без заболеваний уха или пазух (лечение без антибиотиков) (группа 2), выявил в среднем 56 % устойчивых патогенов в первой группе и лишь 22 % - во второй. Устойчивыми оказалось 65 % культур Str. pneumoniae, 37 % H. Influenzae и 100 % M. Catarrhali.
Косвенный эффект влияния эррадикации патогенов на гипертрофию аденоидов доказан эффективностью применения амоксициллин-клавуланата по сравнению с плацебо 30 дневными курсами у детей, стоящих в листе ожидания на аденотомию [23]. Потребность в хирургии снизилась через 1 месяц на 37,5 % в группе детей, получавших антибактериальный курс. Однако, эти показатели изменялись через 3 и через 24 месяца, так как происходила повторная колонизация патогенами глотки [17].
Исторически популярным способом терапии аденоидов была гомеопатия. До настоящего времени на страницах специализированных журналов встречаются публикации о данном способе лечения. Анализ 326 статей с описанием только рандомизированных плацебо-контролируемых слепых исследований по данной теме, выполненный английскими коллегами, с использованием баз MEDLINE, Cochrane central, AMED и других дал неутешительный вывод: различий между гомеопатией и плацебо при терапии аденоидов не наблюдалось, данных для обоснованной рекомендации этого способа лечения не достаточно [10].
Обзор литературы последних лет демонстрирует развитие доктрины бережного отношения к глоточной миндалине как органу иммунитета, попытке выявления значимых причин гипертрофии и влияния на них на ранних стадиях. ...
Далее http://www.med2.ru/story.php?id=10766
-
Канцерогены в продуктах детской гигиены
http://subscribe.ru/digest/children/health/n94078546.html
Американская организация защиты прав потребителей объявила тревожные результаты проведенных исследований: десятки брендов гигиены для младенцев содержат канцерогенные продукты. В список перечисленных брендов попали и некоторые всемирно известные.
Enkele van de gewraakte producten. Формол и эфир
По запросу организации "Кампания за Безопасную Косметику" независимой лаборатории были предоставлены десятки средств детской гигиены для проведение тестов на присутствие формальдегида, производного формола и диоксана (эфира). Было установлено, что 23 из исследованных средств содержат формальдегид а 17 из них- оба вещества.
Тревога
По данным американского Института Исследований Раковых Заболеваний, некоторые виды рака, выявленных у рабочих, могут быть вызваны контактом с формальдегидом. Комиссия по безопасности потребителей считает, что даже незначительные дозы Диоксана могут оказать негативное влияние на общее состояние человка. Эфир, согласно Департаменту здравоохранения, является причиной раковых заболеваний у животных и, вполне вероятно, у человека.
Джонсон, Лореаль и Памперс
В ченый список организации в результате исследований попали и такие продукты известных брендов, как Детские Шампуни Джонсон, Лореаль для Детей Екстра Мягкий 2-в-1 и мыло-пенка для рук Памперс Kandoo.
Рак у животных
"Если эти химические вещества способны вызывать раковые заболевания у животных, мы ни в коем случае не имеем права использовать их для гигиены младенцев" считает Стейси Малкан, представитель Кампании за безопасную Косметику. "Даже несмотря на то, уровень данных веществ в продуктах не достигает критического уровня , не стоит забывать, что канцерогенные элементы этих продуктов накапливаются в детском организме, особенно уязвимом к токсическому воздействию подобных химических веществ".
Из выпуска от 17-03-2009
рассылки «Здоровый образ жизни: шаг за шагом»
-
Как вы относитесь к своему здоровью?
http://subscribe.ru/digest/health/life/n93148999.html
Увы, но далеко не каждый из нас относится к своему здоровью должным образом. У всех, как правило, есть свои проблемные «звенья». Для одних это питание, для других - движение, а для третьих - рабочее время. Для того чтобы выяснить, на что, прежде всего, нужно обратить внимание, чтобы организм верой и правдой служил Вам долгие годы, пройдите этот тест.
Подумайте, насколько соответствуют действительности приведенные ниже высказывания. После чего подсчитайте набранные баллы (сначала по группам, а потом все вместе).
I. Подвижность
1. Я занимаюсь спортом:
- не более раза в месяц (1)
- обычно раз в неделю (2)
- в среднем два-три раза в неделю (3)
2. Я могу подняться без одышки:
- максимум на один этаж (1)
- на два-три этажа (2)
- столько этажей, сколько необходимо, потому что я всегда пользуюсь лестницей (3)
3. Такие физические упражнения на выносливость, как бег, езда на велосипеде, продолжительные забеги на лыжах или плавание:
- не интересуют меня (1)
- практикуются мной только тогда, когда это необходимо (2)
- практикуются мной постоянно (3)
4. Физические упражнения за рабочим столом:
- это чепуха: как это вообще выглядит? (1)
- знаю о них, хотя редко применяю на практике (2)
- выполняю регулярно (3)
Сумма в данной группе _ баллов
II. Питание
5. Еда:
- это неизбежное зло (1)
- не так уж и важна, однако я все же уделяю внимание витаминам (2)
- должна быть вкусной и, прежде всего, здоровой (3)
6. Время приема пищи:
- наступает тогда, когда я проголодаюсь, нерегулярно (1)
- строго определенное, я стараюсь его придерживаться (2)
7. Если вдруг мне запретят есть какие-то определенные вещи, то это будет:
- катастрофа! Ведь всегда самая вкусная пища - нездоровая! (1)
- неприятно, но нельзя же делать из этого проблему! (2)
- первым шагом к здоровью (3)
Сумма в данной группе _ баллов
III . Стиль жизни
8. Я курю:
- регулярно (1)
- только в особых случаях (2)
- никогда (3)
9. Алкоголь:
- вполне привычная вещь для меня (почти ежедневно) (1)
- употребляю спиртное максимум два-три раза в неделю (2)
10. Кофе, кола и другие энергетические напитки:
- без них я не продержусь и дня (1)
- пью их от случая к случаю (2)
- обычно не нуждаюсь в них (3)
11. Мой жизненный ритм:
- чрезвычайно изменчив: ненормированный рабочий день, бессонные ночи по выходным, иногда смена часовых поясов (1)
- в некоторой мере можно назвать упорядоченным, однако работа занимает у меня слишком много времени (2)
- в полном порядке, я регулярно питаюсь и соблюдаю режим сна (3)
Сумма в данной группе _ баллов
IV . Рабочая нагрузка
12. На моем письменном столе:
- постоянный беспорядок, я никогда ничего не успеваю (1)
- в большинстве случаев царит беспорядок, но все достаточно понятно (2)
- по вечерам обычно чисто, я убираюсь перед следующим рабочим днем (3)
13. Мой шеф и коллеги:
- с гораздо большим удовольствием любуюсь ими со спины (1)
- отношусь к ним с безразличием (2)
- считаю, что мы отличная команда (3)
14. Обычно я иду с утра на работу:
- в дурном настроении (1)
- с удовольствием (2)
15. Отпуск:
- это мое спасение: только ради него и живу (1)
- идет мне на пользу: наконец-то я снова смогу поправить свое здоровье (2)
Сумма в данной группе _ баллов
ПОДВЕДЕНИЕ ИТОГОВ
15-23 балла
Вы не уделяете должного внимания здоровью и активному образу жизни. Чтобы лучше себя чувствовать, постарайтесь поработать над каждой из областей, обозначенных в тесте. О своем наиболее слабом звене вы узнаете, подведя итоги по группам.
24-32 балла
В некоторых областях вы вполне заботитесь о своем здоровье, однако всегда можно что-то улучшить. Подведя итоги по группам, вы узнаете, какие сферы больше всего нуждаются в вашем внимании.
33-41 балл
Поздравляем! Забота о здоровье и регулярная физическая активность - для вас первоочередные задачи. Однако никто не совершенен - научиться еще паре-тройке приемов вам будет только полезно. Проведя итоги по группам, вы узнаете, какой из областей необходимо уделить наибольшее внимание.
Итоги по группам
Подвижность: 4-12 баллов
Если в этой области набрано меньше восьми баллов, вы испытываете недостаток движения, и это может угрожать здоровью. Физическая активность не обязательно означает занятия спортом. Если вы будете ходить быстрее и чаще подниматься по лестнице, то эти меры также будут способствовать кровообращению. А если вы освоите комплекс упражнений на рабочем месте, то оздоровитесь гораздо быстрее. Ну а регулярные занятия фитнесом - бесспорно оптимальный вариант.
Питание: 3-8 баллов
Сбалансированное питание - основа хорошего самочувствия. Если в этой области вы набрали менее пяти баллов, надо тщательно проанализировать свой рацион: скорее всего, он в основном состоит из фастфуда и кока-колы. Постарайтесь сбалансировать свое меню, обогатив его живыми витаминами. Поверьте, полезная еда может быть при этом и вкусной.
Стиль жизни: 4-11 баллов
Курение, алкоголь и ненормированный режим - мы не задумываемся об этом, пока молоды. Однако со временем и с возрастающей рабочей нагрузкой отрицательное влияние этих факторов на здоровье все более ощутимо. Если вы набрали менее восьми баллов, пора снижать потребление табака и алкоголя.
Рабочая нагрузка: 4-10 баллов
Вы считаете свою работу обременительной? Испытываете на службе слишком большое давление или возвращаетесь домой выжатыми, как лимон? Если вы набрали меньше восьми баллов, значит, у вас серьезные проблемы. Постарайтесь подобрать и освоить способы борьбы со стрессом на работе. При каких-либо сложностях, можете воспользоваться помощью психолога.
Источник: http://vitamen.ru/?id=62&n=646
Из выпуска от 12-03-2009
рассылки «Vitamen.ru - портал о здоровье мужчин»
-
Заболевания молочной железы
http://subscribe.ru/digest/health/preventive/n93657553.html
Ранняя диагностика заболеваний молочной железы решает многое. Поэтому ученые-медики не перестают изобретать и совершенствовать методы, которые позволяют вовремя определить нежелательные перемены в этом органе.
Рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача Диагностического центра «Клиника женского здоровья» Лариса Бурдина.
У зеркала
Профилактическое обследование груди прежде всего необходимо женщинам, перешагнувшим 35-летний рубеж. В этот период начинается возрастная перестройка, происходят гормональные изменения, создающие почву для развития опасных новообразований.
Уделить особое внимание регулярным обследованиям стоит и тем, у кого были случаи заболевания раком молочной железы у мамы, бабушки, сестры, тети.
Не закрывайте глаза на появившиеся узловые уплотнения, складочки, втяжения и боль в молочной железе, нередко отдающую в лопатку, шею, руку. Вас должны насторожить изменение формы и размера сосков, выделения из них. В норме никаких выделений (если только женщина не беременна и не кормит грудью) быть не должно.
Возьмите за правило регулярно обследовать грудь после окончания менструации. Проснулись утром, потянулись и, лежа в постели, внимательно прощупали все отделы молочной железы, мысленно разделив ее на четыре части (верхнюю, нижнюю и боковые). Затем подойдите к зеркалу и проверьте, нет ли на груди узелков, складочек, втяжений. Теперь поднимите руки вверх и убедитесь, что контур груди ровный (без впадин и уплотнений), а форма и размер сосков правильные. Аккуратно оттяните каждый сосок и проверьте, нет ли выделений. Обнаружив «сомнительный объект», а немедленно покажитесь врачу.
Что находят врачи
Чаще всего врачи выявляют доброкачественные изменения – мастопатии, кисты, фиброаденомы. Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь, сегодня развивается у каждой второй женщины 25-45 лет. Маммологи различают две основные формы мастопатии – диффузную и узловую.
Диффузная распространяется на всю молочную железу, при этом появляются небольшие зернистые уплотнения, возникают болезненные ощущения. На ранних стадиях эти явления могут появляться перед месячными.
Диффузная мастопатия при определенных условиях может перейти в более серьезную форму – узловую, когда образуются доброкачественные очаговые уплотнения либо узловые пролифераты – фиброаденомы, папилломы, кисты. Узловые новообразования могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе груди.
Хотя мастопатии успешно лечатся, наблюдаться у врача-маммолога пациенткам с таким диагнозом надо обязательно. На фоне некоторых форм мастопатии могут возникнуть узловые образования, нередко перерастающие в злокачественные.
Какой метод выбрать?
Современные методы диагностики позволяют обнаружить заболевания молочной железы на ранних этапах их развития. Метод врач выбирает в зависимости от возраста и общего состояния женщины.
Ультразвуковая диагностика позволяет распознавать различные узловые образования, оценивать диффузные изменения.
Показания к УЗИ молочных желез: диагностика кист и образований в молочной железе, выявленных при пальпации и рентгеновской маммографии; обследование молочных желез у женщин молодого возраста, беременных и кормящих матерей; профилактическое обследование молочных желез. Может назначаться и для уточнения диагноза в комплексе с маммографией.
Во всем мире принято проводить УЗИ молочных желез хотя бы один раз в год, а после 50 лет – 2 раза в год. После десятилетнего изучения влияния ультразвука на организм Всемирная организация здравоохранения признала эту диагностику абсолютно безвредной.
Маммография (от латинского «mаmmа» – «женская грудь» и греческого «grapho» – «писать, изображать») – наиболее точный и широко используемый рентгеновский метод диагностики. Женская грудь – орган, состоящий из мягких тканей, который сложно просветить и обследовать, используя обычные рентгеновские приборы, – они не пропускают лучи низкой энергии, от которых во многом зависит контрастность и резкость изображения на снимке. Специально разработанные рентгеновские аппараты – маммографы – дают полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры: кожные покровы, сосок и околососковый кружок, подкожный жировой слой, ткани, сосуды, млечные протоки. С помощью маммографа можно создать изображение груди в разной плоскости и проекции, при необходимости отснять ее отдельные участки. От зоркого «ока» аппарата не ускользнут мельчайшие изменения.
Обнаружив патологические очаги на снимке, врач по их величине, форме, очертанию, структуре может поставить диагноз. По последним данным, применение маммографии уменьшило смертность от рака молочной железы на 25%, повысило обнаружение злокачественных образований на ранней стадии на 80%.
Лучевая нагрузка при маммографии в несколько раз ниже, чем при рентгенографии легких. Даже если врачу понадобится сделать дополнительный снимок для уточнения диагноза, вреда от этого не будет.
Лучше всего проводить обследование с 5-го по 12-й день менструального цикла (отсчет ведется от первого дня менструации).
Дуктография – метод рентгенологического исследования для диагностики мелких образований в протоках молочной железы (например, папиллом), размеры которых могут не превышать 1 мм. Кстати, при возникновении таких папиллом возможны серозные или кровянистые выделения из соска. Врач определяет, из какого отверстия выводного протока выделяется жидкость или другое содержимое. В отверстие осторожно вставляют тупую иглу, через которую вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют снимок на маммографе в различных проекциях.
Патологические образования меньше 3 мм, расположенные внутри протоков, не находят отображения на «бесконтрастных» маммограммах. Только дуктография способна отобразить на снимке точную локализацию поражения и дает возможность отличить воспалительные и дистрофические процессы от опухолей. Эту безболезненную процедуру назначают в первой половине менструального цикла. За несколько дней до нее необходимо принимать спазмолитические препараты, например но-шпу.
Пневмокистография помогает диагностировать и лечить крупные кисты, наполненные жидкостью. Жидкостное содержимое отсасывают через шприц, в образовавшуюся полость вводят воздух в объеме полученной жидкости, после чего делается снимок. Воздух контрастирует полость кисты, что позволяет хорошо высвечивать состояние ее внутренних стенок. Этот метод обладает и лечебно-профилактическим эффектом: закачанный воздух способствует отмиранию клеток, которые вырабатывают жидкость кисты, уменьшает и даже предотвращает ее повторное заполнение. Если внутри кисты имеются патологические разрастания, назначается операция. Пневмокистография безболезненна, проводится в первой половине менструального цикла.
Аспирационная биопсия (забор ткани молочной железы для цитологического исследования) активно используется для диагностики кист, узловых образований, опухолей… Материал для цитологического исследования получают с помощью специального аспирационного устройства. Затем полученное содержимое изучается под микроскопом. Цитологическое исследование пунктата дает специалисту возможность правильно поставить диагноз.
Самая эффективная и высокоинформационная – вакуумная аспирационная биопсия под контролем рентгеновского аппарата и УЗИ, которая повышает точность диагностики до 95%. Метод помогает выявить злокачественные новообразования.
Из выпуска от 13-03-2009
рассылки «Большая медицина на grandex.ru»
-
Результаты исследования Women’s Health Initiative (WHI) Observational Study свидетельствуют о том, что применение аспирина женщинами в постменопаузе со стабильной формой ИБС способствует снижению смертности.
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.aspx?id=29994
Jeffrey Berger (University of Pennsylvania, Philadelphia, США) с соавторами проанализировали влияние приема аспирина на сердечно-сосудистые исходы у 8928 женщин с анамнезом стабильной ИБС, в том числе анамнезом ИМ, инсульта или транзиторной ишемической атаки, стенокардии или реваскуляризации коронарных сосудов.
Аспирин принимали только 4101 женщина (46%) с анамнезом ССЗ. При проведении многофакторного анализа показано, что применение аспирина ассоциировалось со снижением риска смерти от всех причин (относительный риск 0,86) и сердечно-сосудистых причин (относительный риск 0,75). Однако снижение риска всех сердечно-сосудистых событий (фатальных и нефатальных), у женщин, принимавших аспирин оказалось недостоверным.
Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2009; Advance online publication.
Источник: Cardiosite.ru
-
Медицинские новости
22 марта 2009 г.
http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.aspx?id=29174
Авторитетная экспертная комиссия США сочла необходимым рекомендовать специальную прививку американским курильщикам. По мнению Консультативного комитета по иммунизации, курящим американцам необходима вакцинация от пневмококковой инфекции, вызывающей пневмонию, менингит и другие заболевания.
Как правило рекомендации Консультативного комитета выполняются американскими властями, поэтому вполне вероятно, что вскоре дополнительные прививки получит 31 миллион американских курильщиков.
Согласно данным статистических исследований, курильщики в четыре раза чаще болеют пневмонией, чем некурящие. Скорее всего это объясняется тем, что вызванные курением изменения тканей легких и дыхательных путей делают их более уязвимыми для микробов.
Консультативный комитет по вакцинации поддержал решение рекомендовать вакцинацию курильщикам одиннадцатью голосами против трех, при одном воздержавшемся. В то же время ряд экспертов заявили о том, что наиболее экономически эффективной будет вакцинация курильщиков в возрасте старше сорока лет, поскольку люди более молодого возраста относительно редко становятся жертвами пневмококковых инфекций.
В настоящее время в США одобрены к применению две вакцины от пневмококковых инфекций: первая защищает от 32 штаммов пневмококковых бактерий уже рекомендована взрослым старше 65 лет, вторая, защищающая от 7 наиболее распространенных штаммов, предназначена для вакцинации детей в возрасте до двух лет.
На том же заседании Комитет отказался рекомендовать вакцинацию от сибирской язвы в случае террористических атак беременным женщинам, вакцинация детей была признана допустимой в зависимости от масштаба биотеррористической угрозы.
Источник: www.solarys-info.ru
-
ЧАСТОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ КРАСНОГО МЯСА УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК СМЕРТИ
http://inauka.ru/news/article90850?subhtml
Американские ученые получили новые данные о том, что чрезмерное употребление в пищу говядины, свинины и баранины увеличивает риск смерти в течение 10-летнего периода. Группа исследователей из Национального американского института по изучению раковых заболеваний обследовали более полумиллиона человек и опубликовали свои результаты в журнале "Archives of Internal Medicine".
Их данные свидетельствуют, что люди, потребляющие около 160 грамм мяса красного цвета, сталкиваются с большим риском умереть от рака или сердечно-сосудистых заболеваний, чем те, кто потребляет около 25 грамм, что равноценно ломтику ветчины.
Те из обследованных, кто вообще не употреблял красного мяса, а ел только мясо рыб и птиц, имели наименьший риск умереть от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.
По мнению исследователей, сокращение потребления мяса могло бы уменьшить смертность среди мужчин на 11 %, и среди женщин - на 16 %. Канцерогены появляются при тепловой обработке мяса. Ученые уже давно знают, что канцерогенные соединения появляются при тепловой обработке мяса.
Мясо является основным источников насыщенных жиров, которые участвуют в образовании раковых опухолей груди и прямой кишки. Кроме того, как поясняет BBC, снижение потребления мяса связано с положительными изменениями таких факторов риска, как высокое давление крови и уровень холестерина.
-
Правильное питание: мифы и правда
Миф: Причины сердечно - сосудистых заболеваний в Америке является потребление холестерина и насыщенного жира в составе продуктов животного происхождения.
Правда: В период широкого распространения сердечно-сосудистых заболеваний (1920 - 1960-е годы) потребление животных жиров в Америке сократилось, тогда как потребление гидрогенизированных и полученных промышленным способом растительных жиров резко возросло (данные министерства сельского хозяйства США).
Миф: Насыщенный жир закупоривает артерии.
Правда: В состав атеросклеротических бляшек входят преимущественно ненасыщенные жирные кислоты (74%), из которых 41% кислот - полиненасыщенные (Журнал «Ланцет», 1994 год, 344:1195).
Миф: Вегетарианцы живут дольше.
Правда: Ежегодный уровень смертности от всех причин среди мужчин-вегетарианцев несколько превышает соответствующий показатель для мужчин, не являющихся вегетарианцами (0.93% против 0.89%); ежегодный уровень смертности женщин-вегетарианок уже значительно превышает соответствующий показатель для женщин, не являющихся вегетарианками (0.86% против 0.54%) (Ежеквартальный журнал «Мудрые традиции», 2000 год, 1:4:16-17).
Миф: Витамин В12 можно получить из некоторых растительных источников, включая цианобактерии и продукты из сои.
Правда: Витамин В12 из растительных источников человеком не усваивается. Современные соевые продукты увеличивают потребности организма в этом витамине (Журнал «Соевые бобы: химия и технология», том 1, 1972 год).
Миф: Для хорошего здоровья необходимо, чтобы уровень холестерина в сыворотке крови не превышал 180 мг/дл.
Правда: Cмертность от всех причин среди людей, уровень холестерина у которых ниже 180 мг/дл, является более высокой по сравнению с другими людьми (Circulation, 1992, 86:3).
Миф: Животные жиры вызывают раковые и сердечно-сосудистые заболевания.
Правда: Животные жиры содержат многие питательные вещества, которые защищают организм от раковых и сердечно-сосудистых заболеваний; увеличение числа лиц, страдающих раковыми и сердечно-сосудистыми заболеваниями, связывают с употреблением больших количеств коммерческих растительных масел (Federal Proceedings, июль 1978, 37:2215).
Миф: Диета с пониженным содержанием жира полезна для детей.
Правда: Дети, придерживающиеся диеты с пониженным содержанием жира, страдают от проблем с ростом и развитием, а также от неспособности нормально учиться («Новости химии продуктов питания», 3 октября 1994 года).
Миф: Диета с пониженным содержанием жира позволит вам «чувствовать себя лучше . и получать больше радости от жизни».
Правда: Диеты с пониженным содержанием жира связывают с учащением случаев депрессии, психологическими проблемами, утомляемостью, склонностью к насилию и самоубийствам («Ланцет», 21 марта 1992 год, том 339).
Миф: Для того чтобы избежать сердечно-сосудистых заболеваний, нужно есть маргарин вместо сливочного масла.
Правда: Среди тех, кто употребляет маргарин, сердечные заболевания встречаются в два раза чаще, нежели среди тех, кто употребляет сливочное масло («Еженедельник по вопросам питания», 22 марта 1991 года, 21:12).
Миф: Уровень потребления незаменимых жирных кислот американцами недостаточен.
Правда: Американцы потребляют слишком много незаменимых жирных кислот одного типа (НЖК «омега-6», которые входят в большинство коммерческих растительных масел), но слишком мало НЖК другого типа (НЖК «омега-3», которые содержатся в рыбе, рыбьем жире, яйцах от правильно питающихся кур, зеленых овощах и травах, а также в маслах некоторых семян (таких, как лён), орехах (например, в грецких орехах) и в небольших количествах - во всех цельнозерновых продуктах. («Американский журнал клинической диетологии», 1991 год, 54:438-63)
Миф: Рацион питания первобытного человека характеризовался пониженным содержанием жира.
Правда: Во всех уголках планеты представители народов, не затронутых влиянием современной цивилизации, стремятся употреблять и употребляют в пищу жиры, источником которых являются рыба, морепродукты, птица, морские млекопитающие, пресмыкающиеся, грызуны, медведи, собаки, мясо крупного рогатого скота, овец, коз и диких животных яйца, орехи и молочные продукты (Эйбрамс, «Пища и эволюция», 1987 год).
Миф: Вегетарианская диета защитит вас от атеросклероза.
Правда: В рамках международного проекта по изучению атеросклероза было установлено, что распространенность атеросклероза среди вегетарианцев точно такая же, что и среди тех, кто употребляет в пищу мясо («Лабораторные исследования», 1968 год, 18:498).
Миф: Диеты с пониженным содержанием жира предотвращают рак груди.
Правда: В ходе недавнего исследования было обнаружено, что женщины, придерживающиеся диеты с крайне низким содержанием жира (менее 20%), болеют раком груди так же часто, как и женщины, употребляющие большие количества жиров («Журнал медицины Новой Англии», 8 февраля 1996 года).
Миф: Кокосовое масло вызывает сердечно - сосудистые заболевания.
Правда: Когда кокосовое масло было включено в диету пациентов, восстанавливающихся после инфаркта (в количестве 7% от общего числа потребляемых калорий), здоровье этих пациентов восстанавливалось быстрее, нежели у тех, кто не получал кокосового масла, а по сравнению с пациентами, которым давали кукурузное или сафлоровое масло, никакой разницы не было. Среди народов, употребляющих кокосовое масло, сердечные заболевания распространены мало. Благодаря своим антивирусным и противомикробным свойствам кокосовое масло, возможно, является одним из наиболее полезных масел для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний («Журнал Американской медицинской ассоциации», 1967 год, 202:1119-1123; «Американский журнал клинической диетологии», 1981 год, 34:1552)
Миф: Насыщенные жиры препятствуют формированию простагландинов противовоспалительного действия
Правда: Напротив, насыщенные жиры стимулируют синтез всех простагландинов, являясь катализаторами превращений незаменимых жирных кислот («О цепочках синтеза простагландинов», www.westonaprice.org).
Миф: Арахидоновая кислота, содержащаяся в таких видах пищи, как печень, сливочное масло и яичные желтки, влечет формирование «вредных» простагландинов, вызывающих воспалительные процессы.
Правда: В зависимости от обстоятельств, простагландины серии 2, которые синтезируются в организме из арахидоновой кислоты, способны как способствовать воспалительным процессам, так и препятствовать им. Арахидоновая кислота имеет ключевое значение для функционирования мозга и нервной системы (там же).
Миф: Говядина вызывает рак толстой кишки.
Правда: Аргентинцы, употребляющие больше говядины, нежели американцы, реже болеют раком толстой кишки. Мормоны болеют раком толстой кишки реже, чем члены секты адвентистов седьмого дня, придерживающиеся вегетарианской диеты («Исследования раковых заболеваний», 1975 год, 35:3513).
http://www.westonaprice.org/brochures/wapfbrochure_ru.html#mtnutrition
-
Как распознать инсульт. З простых шага.
Прочитайте и запомните!
3 основных шага в распознавании симптомов инсульта, так называемые «УЗП»
Иногда трудно сразу распознать симптомы инсульта. К сожалению, отсутствие осведомленности приводит к трагедиям. Пострадавший от инсульта может получить серьезные нарушения работы мозга, в случае если находящимся поблизости людям не удалось вовремя распознать признаки инсульта. На сегодня, врачи утверждают, что любой свидетель происшествия может распознать симптомы инсульта, задав пострадавшему три простых вопроса:
У*Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.
З*Попросите ЗАГОВОРИТЬ. Попросить выговорить простое предложение. Связно. Например: За окном светит солнце.
П*Попросите его или ее ПОДНЯТЬ обе руки.
Внимание! Еще один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из этих заданий, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам.
Eще несколько симптомов: внезапная слабость, потемнение в глазах или снижение остроты зрения на один глаз, неспособность понимать чужую речь, внезапная сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушение ориентации в пространстве, потеря устойчивости и сознания.
-
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=49367&highlight=%EC%EE%F0%EE%E6%E5%ED%ED%EE%E5
Вызывается ли простуда переохлаждением?
(прикольную тему на рмс нашла. чтоб не потерялась)
-
ВОЗ рекомендует применение ротавирусной вакцины у всех детей
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1838
Всемирная организация здравоохранения рекомендует включение оральной ротавирусной вакцины во все национальные программы иммунизации для предотвращения полмиллиона случаев смерти от диареи и 2 млн. госпитализаций по данной причине за год.
Ротавирусная вакцина используется у детей, проживающих в странах Европы и Америки уже в течение 3 лет, однако исследований вакцины не проводилось, и она до сих пор не одобрена в странах с низким уровнем дохода, где заболевания, протекающие с синдромом дегидратации, очень часто приводят к летальному исходу.
Новые глобальные рекомендации ООН подчеркивают важность использования вакцин РотаТек (RotaTeq, компания Merck) и Ротарикс (Rotarix, компания GlaxoSmithKline) в странах Африки и Азии. Данная рекомендация ВОЗ как бы «расчищает» путь для вакцин, которые будут защищать детей в развивающихся странах от одного из наиболее частых смертельных инфекционных заболеваний.
Ротавирусы являются лидирующей причиной развития тяжёлых гастроэнтеритов у детей младшего возраста. От ротавирусной инфекции ежедневно умирает 1600 детей в возрасте до 5 лет, в основном, в странах Африки и Азии.
Первая живая ослабленная ротавирусная вакцина RotaShield, разработанная компанией Wyeth, была отозвана с рынка США и снята с производства в 1999 г. в связи с эпидемиологическим подъёмом инвагинаций кишечника после начала массовой иммунизации против ротавирусной инфекции. У представленных на настоящий момент на фармацевтическом рынке ротавирусных вакцин Ротарикс и РотаТек такого рода нежелательных эффектов не отмечено.
ВОЗ отмечает, что клинические исследования в странах с низким уровнем дохода, таких как государства Южной Африки и Малав, продемонстрировали, что новые оральные вакцины статистически достоверно снижают частоту возникновения эпизодов тяжёлой диареи, вызванной ротавирусом. Исследования продолжаются в Бангладеш, Вьетнаме, Гане, Мали и Кении, однако руководство ВОЗ отмечает, что пока имеющиеся на настоящий момент доказательства свидетельствуют о том, что данные об эффективности вакцины могут быть экстраполированы на популяции со сходными показателями летальности вне зависимости от географического региона.
Развивающиеся страны, ожидающие помощи по распространению ротавирусной вакцины, получат поддержку от Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (Global Alliance for Vaccines and Immunization — GAVI) — международной организации-партнера ВОЗ, расположенной в Женеве.
GAVI, ВОЗ и ЮНИСЕФ в настоящее время разрабатывают новый ускоренный и интегрированный подход к широкому внедрению совместно ротавирусной и пневмококковой вакцин. Эти два инфекционных заболевания, эффективно предотвращаемых использованием вакцин, ответственны за более чем 35% летальных исходов у детей ежегодно, возникающих, в подавляющем большинстве случаев, в странах с низким уровнем дохода.
Следует подчеркнуть, что существует много причин диарей, в связи с чем одновременно с внедрением вакцинации также следует прилагать усилия на улучшение качества воды, санитарных условий и обязательное проведение регидратационной терапии всем пациентам с диареей.
-
Роль пробиотиков в снижении частоты острых инфекционных заболеваний у грудных детей: результаты рандомизированного исследования
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1866
На базе Отделения педиатрии Университета г. Турку (Финляндия) было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование, целью которого было определение эффективности пробиотиков в снижении риска возникновения инфекционных заболеваний у детей в возрасте до 1 года.
В исследование включались дети, которым потребовался перевод на искусственное вскармливание, в возрасте до 2 месяцев. Дети получали либо детскую молочную смесь, обогащённую пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium lactis BB-12, либо молочную смесь без пробиотиков ежедневно до достижения ими возраста 12 месяцев. Основными оцениваемыми в ходе исследования параметрами были частота возникновения инфекций в раннем детском возрасте (до 7 месяцев) и частота рецидивирующих инфекций (3 и более) на первом году жизни.
На протяжении первых 7 месяцев жизни 7 из 32 детей (22%), получавших пробиотики, и 20 из 40 пациентов группы плацебо (50%) перенесли острый средний отит (отношение рисков 0,44, 95% доверительный интервал 0,21-0,9, р=0,914). Антибиотики назначались 10 из 32 детей (31%) в группе пробиотиков и 24 из 40 детей (60%) в группе плацебо (отношение рисков 0,52, 95% доверительный интервал 0,29-0,92, р=0,015).
В течение первого года жизни у 9 из 32 детей (28%) в группе пробиотиков и у 22 из 40 пациентов (55%) в группе плацебо отмечались рецидивирующие инфекции дыхательных путей (отношение рисков 0,51, 95% доверительный интервал 0,27-0,95, р=0,022).
Таким образом, полученные в ходе данного исследования результаты свидетельствуют о том, что пробиотики могут рассматриваться в качестве эффективного и безопасного средства снижения частоты возникновения острого среднего отита, рецидивирующих инфекций дыхательных путей и использования антибиотиков у детей первого года жизни.
Rautava S., Salminen S., Isolauri E.
Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy — a randomised, double-blind, placebo-controlled study.
Br J Nutr. 2009; 101(11): 1722-6
Ключевые слова: Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium lactis BB-12, пробиотики, инфекции дыхательных путей, дети, острый средний отит
-
Включение в алгоритм диагностики определения уровня прокальцитонина позволяет сократить частоту назначения антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей
Опубликовано: Пятница, 09 октября 2009 г. - 09:15
Тема: Разное
Результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования, опубликованные в сентябрьском номере журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA), свидетельствуют, что включение в алгоритм диагностики определения уровня прокальцитонина (РСТ) позволяет сократить частоту назначения антибиотиков при инфекциях нижних дыхательных путей.
Общепризнанно, что неоправданное назначение антибиотиков приводит к появлению и распространению антибиотикорезистентности микроорганизмов, а также повышает затраты на лечение и риск нежелательных лекарственных реакций (НЛР).
Наиболее частыми показаниями для назначения антибиотиков в Европейских странах являются инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП). При этом ИНДП по тяжести могут варьировать от не требующих лечения случаев острого бронхита до тяжёлых обострений хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и жизнеугрожающих тяжёлых внебольничных пневмоний (ВП). В целом, примерно 75% пациентов с ИНДП получают антибиотики, несмотря на то, что большинство случаев подобных инфекций обусловлены вирусами. Предполагается, что определение уровня РСТ в сыворотке крови позволит адекватно дифференцировать вирусные и бактериальные инфекции и уменьшить частоту неоправданного назначения антибиотиков.
Цель проведённого Швейцарскими учёными исследования заключалась в определении возможности сокращения частоты назначения антибиотиков у пациентов с ИНДП за счёт включения в диагностический алгоритм теста на РСТ, не повышая при этом риск неблагоприятных исходов ИНДП.
За период с октября 2006 г. по март 2008 г. 1359 пациентов, преимущественно с тяжёлыми ИНДП, обращавшиеся в отделения неотложной помощи 6 крупных стационаров Швейцарии, рандомизировали в 2 группы. У пациентов исследуемой группы (n=687) в диагностический алгоритм включали определение уровня РСТ, в контрольной группе (n=694) ограничивались рутинным перечнем обследований.
У пациентов исследуемой группы решение о необходимости назначения и о возможности отмены антибиотиков принимали на основании заранее определённых значений уровня РСТ. В частности, антибиотики считались абсолютно показанными при значениях РСТ >0,5 мкг/л, показанными при значениях РСТ от >0,25 до 0,5 мкг/л, не показанными при уровне РСТ от 0,1 до 0,25 мкг/л и абсолютно не показанными при РСТ <0,1 мкг/л. Повторные определения РСТ проводили на 3-й, 5-й, 7-й дни лечения и при выписке. Терапию антибиотиками прекращали при снижении уровня РСТ на 80% и более. У больных контрольной группы терапию антибиотиками проводили в соответствии с принятыми в учреждении стандартами.
В качестве неблагоприятных исходов лечения рассматривали смерть, госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), осложнения ИНДП или рецидив инфекции, потребовавший назначения антибиотиков в течение 30 дней от момента первого обращения. Другими изучаемыми параметрами были частота и длительность назначения антибиотиков, а также зарегистрированные НЛР антибактериальной терапии.
Две группы пациентов были сравнимы между собой, средний возраст больных составил 73 года, 59% были мужчины, у 40% была отмечена ХОБЛ, у 20% — ишемическая болезнь сердца и у 22% — хроническая патология почек. При поступлении у 68% была диагностирована ВП, у 17% — обострение ХОБЛ, у 11% — острый бронхит и у 4% больных — другие ИНДП.
В обеих группах пациентов была отмечена сходная частота неблагоприятных исходов: в группе с определением PCT — 15,4% [n=103], в контрольной группе — 18,9% [n=130]; различие -3,5%; 95% доверительный интервал (ДИ) от -7,6% до 0,4%. Отношение шансов (ОШ) неблагоприятного исхода лечения составило 0,76 во всех подгруппах пациентов, которым определяли РСТ, в подгруппе больных с пневмониями ОШ также было равно 0,76.
Частота назначения антибиотиков в исследуемой группе сократилась с 87,7% до 75,4% для всех ИНДП в целом, что составило 25,7-38,5% в разных исследовательских центрах. При внебольничных пневмониях частота назначения антибиотиков сократилась с 99,1% до 90,7%, при обострениях ХОБЛ — с 69,9% до 48,7% и при остром бронхите — с 50% до 23,2%.
Средняя длительность терапии антибиотиками была ниже во всех указанных ниже подгруппах пациентов, у которых проводилось определение РСТ, по сравнению с аналогичными подгруппами контрольной группы:
* В целом в группе определения РСТ в сравнении с контрольной группой: 5,7 vs 8,7 дней; относительное изменение -34,8%; 95% ДИ от -40,3% до -28,7%;
* У пациентов с ВП (n=925): 7,2 vs 10,7 дней; -32,4%; 95% ДИ от -37,6% до -26,9%;
* При обострениях ХОБЛ (n=228): 2,5 vs 5,1 дней; -50,4%; 95% ДИ от -64,0% до -34,0%;
* У пациентов с острым бронхитом (n=151): 1,0 vs 2,8 дней; -65,0%; 95% ДИ от -84,7% до -37.5%.
Средняя продолжительность в/в антибактериальной терапии сократилась в целом с 3,8 до 3,2 дней, при ВП — с 4,8 до 4,1 суток, при обострениях ХОБЛ — с 1,9 до 1,3 дней и с 1,0 до 0,6 дней при остром бронхите. Средняя продолжительность перорального приёма антибиотиков сократилась в целом с 4,9 до 2,5 дней, при ВП — с 5,9 до 3,1 суток, при обострениях ХОБЛ — с 3,2 до 1,3 дней и с 1,8 до 0,4 дней при остром бронхите.
В сравнении с контрольной группой, в группе пациентов, которым проводилось определение РСТ, была отмечена меньшая частота НЛР, вызванных антибиотиками: 19,8% (n=133) vs 28,1% (n=193); различие -8,2%; 95% ДИ от -12,7% до -3,7%. Примечательно, что максимальное снижение риска развития НЛР было отмечено у больных с внебольничных пневмоний. Длительность госпитализации была сходной в обеих группах пациентов.
Таким образом, назначение антибиотиков пациентам с инфекциями нижних дыхательных путей на основании результатов определения уровня РСТ в сыворотке крови не приводит к повышению риска неблагоприятных исходов лечения у больных, которым антибактериальная терапия не проводится. В то же время использование такой тактики ведения пациентов с ИНДП позволяет сократить частоту назначения антибиотиков и уменьшить риск нежелательных лекарственных реакций, связанных с их применением. Кроме того, предполагается, что сокращение частоты неоправданного применения антибиотиков будет способствовать уменьшению вероятности возникновения и распространения антибиотикорезистентности.
Schuetz P, et al.
Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial.
JAMA. 2009; 302: 1059-1066.
источник (http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1885)
-
Сведения о параметрах реализации мероприятий по улучшению демографической ситуации на 1 октября 2009 года (Форма Д-здр, квартальная)
http://www.donland.ru/content/info.asp?partId=4&infoId=22068&topicFolderId=92&topicInfoId=0
http://www.donland.ru/content/info.asp?partId=4&infoId=22067&topicFolderId=92&topicInfoId=0
-
УЧЕНЫЕ ВЫЯВИЛИ КОРНИ ЭФФЕКТА ПЛАЦЕБО
Эффект плацебо, когда пациент чувствует облегчение от препарата, на самом деле не содержащего никакого терапевтического компонента, возникает из-за того, что ожидание облегчения активизирует древнюю эволюционную сигнальную систему головного мозга. Сигнальная система головного мозга подавляет активность спинного мозга и таким образом на самом деле снижаются ощущения боли или другие симптомы.
Этим эффектом ученые интересуются уже давно и связан этот интерес прежде всего с тем, что фармацевты давно заметили - при тестировании новых лекарств, когда одна группа больных получает новое лекарство, а вторая получает пустой препарат, будучи уверенной, что так же получает лекарство, некоторые из пациентов демонстрируют признаки улучшения состояния несмотря на то, что никакому лечению они не подвергались.
Причины этого эффекта, получившего название эффекта плацебо, до последнего времени были не ясны. Для того, чтобы выявить корни этого явления Фальк Эйпперт (Falk Eippert) из Университетского медицинского центра в Гамбурге (Германия) и его коллеги разработали специальный эксперимент, в котором задействовали 15 добровольцев.
В первой части эксперимента добровольцам с помощью точечного теплового воздействия причиняли боль в районе предплечья. При этом эксперимент повторялся дважды - каждый раз ученые обрабатывали подопечным предплечье специальным кремом, один из которых, по их словам, был болеутоляющим, а второй - пустышкой. На деле же, оба крема были пустышкой, а экспериментаторы просто снижали интенсивность теплового воздействия в случае "болеутоляющего" крема. В результате этого эксперимента у добровольцев вырабатывалась уверенность, что "болеутоляющий" крем действует.
Вторая часть эксперимента отличалось от первой только тем, что теперь в случае "болеутоляющего" крема ученые не снижали интенсивность теплового воздействия. Как и ожидалось, несмотря на это подопечные исследователей продолжали утверждать, что "болеутоляющий" крем снижает боль от теплового воздействия.
Обе части эксперимента сопровождались сканированием работы организма добровольцев с помощью функциональной магнеторезонансной томографии. Ученые увидели, что во время эксперимента с "болеутоляющим" кремом активность спинного мозга оказывается подавленной, что, по всей видимости, и приводит к заниженному ощущению боли от теплового воздействия. Подавление же происходит под действием головного мозга, убежденного, что боль должна быть меньше.
"Мы показали, что у людей такая система защиты от боли приводится в активное состояние с помощью физиологических факторов, таких как ожидание снижения боли под воздействием плацебо. Этот эффект очень сильный и корнями он глубоко уходит в эволюцию нервной системы от примитивных животных до людей, это не просто искаженное восприятие или умышленное или неумышленное укрывание добровольцами их настоящих ощущений", - сказал Эйпперт, слова которого приводит Live Science. Об этом сообщает РИА "Новости" со ссылкой на журнал Science.
источник (http://inauka.ru/news/article96214?subhtml)
-
Пятый элемент в семействе антител воюет с бактериями
Биохимикам удалось установить, что главная мишень самого древнего и малоизученного иммуноглобулина IgD респираторные инфекции. Открытие позволяет найти «пятому элементу» защиты организма практическое применение.
Отличительная черта иммунитета позвоночных – антитела, способные избирательно связываться с чужеродными молекулами. Пять типов этих антител позволяют оптимально реагировать на вирусы и бактерии. До сегодняшнего дня не была известна роль только одного из них — иммуноглобулина Д (IgD). Как показали Андреа Черутти из медицинского колледжа Уэйлл–Коренелл и ее коллеги, он «отвечает» за борьбу с разного рода респираторными инфекциями, образуясь непосредственно в слизистой дыхательных путей.
Пять элементов защиты
Специфичность работы нашей иммунной системы, позволяющая безошибочно распознавать более миллиона всевозможных «врагов», обеспечивается пятью типами иммуноглобулинов — IgG, IgA, IgM, IgE и IgD. Все они построены из аминокислот и состоят из двух основных частей – «уникальной», связывающейся с чужеродной молекулой, и «опознавательной», наводящей защитные системы организма на врага.
Все антитела образуются взрослыми В-лимфоцитами, но в разных условиях и с разной целью. Например, IgE вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток, что ведет к аллергическим реакциям, а IgG, связавшись с мишенью, активируют систему комплемента, способную уничтожить бактерии. После чего бактерии и вирусы, облепленные антителами, становятся отличной мишенью практически для всех иммунокомпетентных клеток: макрофаги легко опознают очередной «обед» а клетки крови, содержащие токсические гранулы, выбрасывают свое содержимое.
При этом среди иммуноглобулинов есть своеобразная преемственность: при встрече с незнакомыми агентами через неделю появляются первые «специфичные» IgM, сменяющиеся потом на IgG, IgA или IgE.
«Пятый элемент»
Некоторые же из них по непонятным причинам выбирают IgD. Хотя этот «пятый элемент» был открыт еще 40 лет назад, его роль в организме и эволюция у позвоночных долгое время оставались загадкой для ученых. Недавно было показано, что хотя этот тип антител не встречается у птиц, зато похожие на него IgW есть у хрящевых и двоякодышащих рыб, что разом сделало его самым древним иммуноглобулином, которому как минимум 500 млн лет.
За это время ему удалось определиться со своей нишей в организме: Черутти и соавторы публикации в Nature Immunology показали, что у человека это слизистая оболочка дыхательных путей.
Насколько разнообразен спектр «врагов» иммуноглобулина Д, ученым еще предстоит показать: пока Черутти и коллеги нашли антитела, связывающиеся с возбудителями, характерными для дыхательных путей: Haemophilis influenza, Moraxella catarrhalis. Они же способны распознавать особые бактериальные молекулы – липополисахариды, из которых построена стенка многих микробов.
При этом, как и для других иммуноглобулинов, один вид антител синтезируется только одним клоном зрелых В-лимфоцитов (плазмабластов). Когда возбудитель впервые попадает в организм, он связывается только с одной из миллионов В-клеток – с той, на поверхности которой есть рецептор, «симметричный» именно этому возбудителю. Этот лимфоцит многократно делится и «взрослеет» либо превращаясь в клетку памяти, либо начиная синтезировать антитела.
клетка
Базофилы
Cоставляют 0,5−1% всех лейкоцитов крови (около 50 клеток в 1 мкл). Время присутствия их в кровеносном русле — в среднем 12 часов. Крупные гранулы базофилов содержат гепарин и гистамин в виде солеподобных соединений. Часто тот или иной аллерген служит стимулом дегрануляции базофилов.
Эволюционно так сложилось, что наиболее характерная для «пятого иммуноглобулина» мишень – бактерии. Во-первых, ученым пока не удалось обнаружить специфичные для него вирусы, а во-вторых, IgD оказался тесно связан с системой базофилов, точно так же как IgE с тучными клетками. Если активация последних антителами приводит к высвобождению гранул и выбросу гистамина, то контакт базофилов с IgD приводит к синтезу сигнальных молекул, дополнительно стимулирующих взрослые В-лимфоциты к производству антител.
Возможно, эта регуляторная роль и обеспечит «пятому элементу» практическое применение – его можно будет использовать при ослабленных защитных реакциях на бактериальные инфекции, причем не только респираторные.
источник (http://www.infox.ru/science/human/2009/10/09/Pyatyyy_elyemyent_v_.phtml)
-
...
Эволюционно так сложилось, что наиболее характерная для «пятого иммуноглобулина» мишень – бактерии. Во-первых, ученым пока не удалось обнаружить специфичные для него вирусы, а во-вторых, IgD оказался тесно связан с системой базофилов, точно так же как IgE с тучными клетками. Если активация последних антителами приводит к высвобождению гранул и выбросу гистамина, то контакт базофилов с IgD приводит к синтезу сигнальных молекул, дополнительно стимулирующих взрослые В-лимфоциты к производству антител.
Возможно, эта регуляторная роль и обеспечит «пятому элементу» практическое применение – его можно будет использовать при ослабленных защитных реакциях на бактериальные инфекции, причем не только респираторные.
источник (http://www.infox.ru/science/human/2009/10/09/Pyatyyy_elyemyent_v_.phtml)
Иммуноглобулин IgD является всего лишь рецептором В-лимфоцитов. Других функций у него нет. Статья, которую Вы цитируете, основанна на довольно старых данных. Видимо, авторы путают базофил с В-лимфоцитом. Базофил - это тучная клетка. Точнее: клетка одна и та же, но если в крови - то базофил, если в ткани - то тучная клетка. IgE является рецептором базофила (тучной клетки).
-
Первые четыре года жизни – наиболее уязвимый возраст в отношении негативных проявлений лекарственной терапии.
28.10.09
Негативные проявления (НП) фармакотерапии – распространенная в клинической практике ситуация, зачастую требующая неотложных лечебных мероприятий. По данным статистики НП лекарственных средств (ЛС) являются причиной около 5% всех случаев госпитализации, а в течение стационарного периода лечения 6,5% пациентов страдают от НП лекарственной терапии.
До настоящего времени сведений о распространенности НП ЛС у детей, частоты и особенностей их проявлений в возрастном аспекте недостаточно. Дополнительная информация по данным разделам могла бы помочь в разработке действенных мер профилактики.
В связи с этим американские ученые провели ретроспективный анализ с целью представить данные о распространенности НП ЛС у детей в США, описать педиатрическую популяцию пациентов, которые обращались за медицинской помощью в связи с НП ЛС, дать характеристику НП в зависимости от применявшегося ЛС и вызванной им клинической симптоматики.
Методы и ход исследования.
Данные об обращении пациентов в возрасте 0-18 лет в отделения амбулаторной или неотложной помощи в связи с НП ЛС получены из национальных обзоров США за 1995-2005 гг. Обращение классифицировалось как НП, вызванное ЛС, в случае, если был выставлен один из диагнозов: нежелательное действие лекарств, ЛС или биологических веществ, используемых в терапевтической практике (коды Е930-Е949; здесь и далее коды по Международной классификации болезней 9-го пересмотра [МКБ IX]); анафилактический шок вследствие НП правильно назначенного ЛС (код 995.0); неспецифическое НП правильно назначенного ЛС (код 995.2); шок вследствие анестезии правильно назначенным ЛС (код 945.4); аспириновый гастрит (код 535.4); лекарственный дерматит (коды 692.3 и 693.0); реакция на ЛС у новорожденных (код 779.4); лекарственный психоз (коды 292.1-292.9); аллергическая крапивница (код 708.0); лекарственная нейропатия (код 357.6). НП ЛС вследствие случайного отравления (коды Е850-Е858) и лекарственное отравление (коды 960-979) расценивались как НП ЛС, если имелся документированный отчет о том, что ЛС не было назначено неправильно (например, прием ребенком лекарства, назначенного кому-то из членов семьи), отсутствовало подтверждение факта преднамеренной передозировки ЛС или приема незаконного препарата. Из исследования исключались случаи лекарственной зависимости или злоупотребления, приема запрещенных препаратов, случаи синдрома отмены ЛС, умышленного членовредительства.
Результаты.
За 11-летний период наблюдений средняя ежегодная численность обращений за медицинской помощью в связи с НП ЛС составила 585922 случаев (95% доверительный интервал [ДИ]: 503687-668156), 454780 из них (95% ДИ: 360464-549095; 78%) были визиты в амбулаторные подразделения, а 370763 (95% ДИ: 284651-456875; 12%) – в отделения неотложной помощи. Следует отметить, что подавляющее число обращений (43,2%) принадлежало детям в возрасте 0-4 лет (95% ДИ: 35,5%-51,2%), визиты подростков 15-18 лет составили 22,6%(95% ДИ: 16,7%-29,7%) случаев. В младшей возрастной группе частота развития НП ЛС была максимальной, составляя 13,2 обращений на 1000 детей (95% ДИ: 10,5-15,9). Для остальных возрастных групп этот показатель равнялся 4,5 (95% ДИ: 2,8-6,3), 5,2 (95% ДИ: 3,0-7,4) и 8,2 (95% ДИ: 5,4-11,0) обращений на 1000 детей в возрасте 5-9 лет, 10-14 лет и 15-18 лет соответственно.
Частота обращений по поводу НП ЛС составила 0,3% всех амбулаторных визитов и 0,5% визитов в отделения неотложной помощи. Наиболее часто (45,4%) НП ЛС манифестировали в виде дерматологических проявлений (95% ДИ: 36,9%-54,1%); 16,5% (95% ДИ: 11,1%-23,8%) НП ЛС регистрировались в виде гастроинтестинальных симптомов. Намного реже наблюдались неврологические расстройства, симптомы общего недомогания, лихорадка, отек, неуточненные аллергические реакции (<5% случаев), причем встречаемость симптомов была сходной во всех возрастных группах.
К ЛС, которые чаще всего вызывали НП, относились антимикробные препараты (27,5% [95% ДИ: 21,5%-34,5%]), средства, влияющие на центральную нервную систему [ЦНС] (6,5% [95% ДИ: 4,0%-10,5%]), гормоны (6,1% [95% ДИ: 3,1%-11,6%]). Более половины случаев НП вследствие приема антимикробных препаратов были вызваны пенициллином или цефалоспорином (40% и 15% соответственно). НП как результат приема препаратов, влияющих ЦНС, чаще всего были обусловлены приемом стимуляторов (37%) или антидепрессантов (29%).
У детей первых четырех лет жизни самой частой причиной НП были также антимикробные препараты – 40% всех случаев, из которых 48% были обусловлены введением пенициллинов, а 19% – цефалоспоринов. НП как следствие назначения антимикробных препаратов гораздо реже встречались в других возрастных группах. Распространенность НП вследствие гормональной терапии наиболее часто встречались у детей 5-11 лет, как результат приема препаратов, действующих на ЦНС – у подростков 12-18 лет.
Максимальная частота НП в пересчете на 1000 пациентов отмечена в отношении противоопухолевых средств и иммуносупрессантов (19,7 на 1000 амбулаторных обращений [95% ДИ: 7,6-50,7 на 1000]), гормонов (7,2 на 1000 [95% ДИ: 3,6-14,5]), противомикробных средств (5,1 на 1000 [95% ДИ: 3,7-7,1]). В целом, на каждую 1000 обращений за медицинской помощью на долю НП ЛС приходились 4,2 (95% ДИ: 3,5-5,1).
В 2,2% случаев амбулаторных обращений по поводу НП ЛС применялись антидоты (например, налоксон), в 0,7% случаев потребовалась госпитализация. В 46,3% случаев обращений в отделения неотложной помощи проводилось медикаментозное лечение, 5% пациентов были госпитализированы.
Выводы.
По результатам 11-летних наблюдений установлено, что НП ЛС – распространенное осложнение фармакотерапии у детей. В США ежегодно более полумиллиона детей обращаются за медицинской помощью по поводу НП ЛС. Самый уязвимый в отношении НП ЛС возраст – первые четыре года жизни. Дети младше 5 лет составляют наиболее многочисленную группу пациентов (43%), нуждающихся в оказании помощи вследствие различных НП. В среднем примерно 13 из 1000 детей от 0 до 4 лет имеют какие-либо НП в результате применения ЛС. Самая частая (56%) причина обращений за медицинской помощью по поводу НП – различные аллергические, чаще кожные, реакции, в том числе, отек, сыпь и другие неспецифические аллергические симптомы. Угрожающая статистика требует от врача особых мер предосторожности при назначении лекарственных препаратов. Кроме того, полученные данные указывают на необходимость специфических подходов как к выбору ЛС в зависимости от возраста пациента, так и постоянного мониторинга с целью повышения эффективности лекарственной терапии при минимальном количестве ее негативных последствий.
Источник. (http://www.medmir.com/content/view/2670/1/)
Florence T. Bourgeois et al. Pediatric Adverse Drug Events in the Outpatient Setting: An 11-Year National Analysis. Pediatrics 2009;124;e744-e750. Medline абстракт.
-
Хирургическая маска защищает от гриппа не хуже респиратора N95
08.10.09
Для защиты дыхательных путей можно пользоваться недорогой хирургической маской, а можно - «высоко-эффективным респиратором N95». Респиратор задерживает мелкодисперсную аэрозоль гораздо лучше маски, однако неизвестно насколько это важно для практики. Исследователи из Канадской провинции Онтарио, во главе с д-ром Mark Loeb, из университета МакМастер, сравнивали эффективность респиратора N95 и хирургической маски для защиты от гриппа в реальных клинических условиях. Их результаты опубликованы на сайте Journal of American Medical Association 1-го октября 2009 г.
В своё время Онтарио пострадала от эпидемии острого респираторного синдрома, поэтому к защите от респираторных инфекций органы здравоохранения провинции относятся серьёзно, и существует закон, согласно которому все медицинские сёстры при работе с больными ОРВИ обязаны одевать маску или респиратор. Авторы рандомизировали медсестёр в восьми больницах на использование в пик сезона гриппа респиратора N95 или хирургической маски. Основная конечная точка – заболеваемость гриппом, подтверждённым лабораторно (методом обратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции в мазках из носа, или по серологии).
Всего с сентября по декабрь 2008 г. рандомизировали 225 медсестёр на ношение хирургической маски и 221 - на ношение респиратора N95. Группы были хорошо сбалансированы по исходным клинико-демографическим показателям, включая анамнез вакцинации от гриппа. Наблюдение продолжалось с января по апрель 2009 г., до того момента, когда в связи с вспышкой свиного гриппа H1N1 всем медсёстрам приказали пользоваться только респираторами N95. Средняя длительность наблюдения составила 97,9 ± 16,1 дней в группе хирургической маски и 97,2 ± 18,0 дней в группе респиратора. Лабораторно подтверждённый грипп перенесли 50 медсестёр (23,6%) в группе хирургической маски и 48 (22,9%) в группе респиратора N95, абсолютная разница риска -0,73% (p = 0,86). Иными словами, хирургическая маска работала не хуже респиратора N95. По мазкам из носа грипп диагностировали у 6 (2,8%) медсестёр в группе хирургической маски (5 случаев гриппа A, 1 грипп B) и у 4 (1,8%) в группе N95 (1 грипп A и 3 гриппа B), абсолютная разница –0,93% (р =0,75). Не было существенной разницы и по серологически подтверждённому гриппу. Примечательно, что у 8,0% участниц группы хирургической маски и 11,9% группы N95 обнаружено четырёхкратное повышение титра антител к штамму вируса свиного гриппа H1N1, однако и от этого вируса маска защищала не хуже респиратора: абсолютная разница 3,89% (p = 0,18). Другие вирусы: респираторно-синцитиальный, метапневмавирус, парагрипп, рино-энтеровирусы и короновирусы обнаруживались в группах одинаково часто.
Пропустили работу 42 участника (19,8%) носивших хирургическую маску и 39 (18,6%) респиратор N95, разница -1,24% (p = 0,75). Инфекций нижних дыхательных путей не было ни у кого. 55 человек (25,9%) в группе хирургической маски и 47 (22,4%) в группе респиратора N95 сообщили о близких с гриппо-подобной болезнью (p = 0,39). Выборочная проверка показала, что в группе хирургической маски пользовались ею правильно все 100% участников, тогда как в группе респиратора N95 этот показатель составил 87,5%.
Авторы приходят к выводу, что хирургическая маска защищает от гриппа не хуже респиратора N95, возможно потому, что мелкодисперсная аэрозоль не так важна для распространения этого вируса. Однако при выполнении манипуляций высокого риска, типа интубации или бронхоскопии, авторы советуют пользоваться респиратором N95. В сопуствующей редакционной доктора Arjun Srinivasan и Trish M. Perl из СDC высоко оценивают это исследование и поддерживают его результаты, однако указывают, что и маска, и респиратор, - это последняя линия обороны против гриппа, и на первом месте должны стоять такие методы профилактики заболевания как вакцинация, санитарно-гигиенический режим и изоляционно-противоэпидемические мероприятия.
Источник (http://www.medmir.com/content/view/2655/60/).
Mark Loeb et al. Surgical Mask vs N95 Respirator for Preventing Influenza Among Health Care Workers A Randomized Trial. JAMA. 2009;302(17):(doi:10.1001/jama.2009.1466). Medline абстракт
-
предлагаю размещать ссылки, публикации с новостями медицины, которые возможно могут пригодиться.
Очень жду результатов и дальнейшего продвижения
Способность рыбы-зебры восстанавливать поврежденную сетчатку глаза поможет ученым
07.04.2008
Способность рыбы-зебры восстанавливать поврежденную сетчатку глаза поможет ученым восстанавливать зрение и может привести к первым экспериментам на глазах людей уже через пять лет.
Британские ученые заявили, что вырастили в лабораторных условиях стволовую клетку, встречающуюся в глазах как рыб, так и млекопитающих. Подобные клетки будут вводиться в глаз для лечения таких болезней, как дегенерация желтого пятна, глаукома и других.
По мнению ученых, эти исследования имеют огромный потенциал и помогут в лечении болезней, связанных с повреждением сетчатки глаза.
По материалам сайта: www.flaq.ru
Инфракрасный свет восстанавливает сетчатку глаза
Многочисленные случаи отравлений некачественной водкой, которые в большом количестве встречаются еще в нашей стране, как правило, сказываются на зрении. Например, при отравлении метанолом, человек слепнет и вернуть ему зрение до сих пор было невозможно, из-за гибели митохондрий в клетках сетчатки глаз. Но теперь, похоже, нашелся метод лечения слепоты и регенерации клеток сетчатки глаза, который заключается в облучении светом с длиной волны 670 нанометров.
Появление лазера привело не только к бурному витку развития науки и техники, в том числе в медицине и, особенно в офтальмологии, но и к новым проблемам в том же секторе. Оказалось, что один и тот же луч может, как вредить, так и лечить. Все зависит от того, какой прибор его испускает. Офтальмологи все больше и больше констатируют случаи повреждения сетчатки глаза людей под воздействием лазера. Светлая и невидимая глазу почти в инфракрасном диапазоне радиация, идущая с лазерным лучом, при попадании в глаз, может вызвать повреждение клеток сетчатки и привести к слепоте. Но это луч лазера.
Американское Агентство Научно-исследовательского Проектирования финансирует исследование по поиску методов лечения людей, глаза которых повреждены лазерами. Множество американских военных уже на себе испытали все “прелести” высоких технологий, в основном пилоты вертолетов. Если инфракрасная техника работает в быту, это может вызвать широкий диапазон повреждений глаз и болезней. Но при направленном и правильном использовании инфракрасного света можно излечивать все виды повреждений и ран, и уже рассматриваются вопросы о лечении им язв во рту у детей, проходящих химиотерапию.
В конце 1990-ых, исследования, проведенные в лаборатории на клетках, показали, что лучи почти инфракрасного диапазона могут повысить деятельность митохондрий, ответственных за питание внутри клетки и ее жизнедеятельность. Обработка требует света высокой интенсивности, но вместо лазеров, ученые использовали мощные испускающие свет диоды. Лазеры имеют тенденцию повреждать клетки, тогда как диоды могут испускать такой свет, который менее вреден для ткани (New Scientist, 25 September 1999, p 20). Теперь Гарри Велан, невропатолог из Medical College of Wisconsin in Milwaukee, и его коллеги испытали диоды на степень повреждения глаз.
В исследовании, результаты которого оглашены на Слушаниях Национальной Академии Наук, крысам давали высокие дозы метанола, что вызывало у них слепоту. Это вещество преобразуется в теле в муравьиную кислоту, - яд, который останавливает деятельность митохондрий. В течение часов, клетки сетчатки глаз крыс оказались без питания и оптические нервы начали умирать. В результате животные оказались полностью слепыми в течение одного-двух дней.
Но когда глаза крыс облучили светом с длиной волны 670 нанометров в течение 105 секунд через 5, 25 и 50 часов после того, как те ослепли от метанола, у 95 процентов крыс вновь вернулось зрение. Особенно примечательно то, что сетчатки этих крыс выглядели точно также, как и у нормальных крыс, которых не слепили. В результате облучения произошла некоторая регенерация ткани, и нейроны, аксоны, и дендриты повторно соединились и восстановили зрение.
Результаты исследований подняли надежду, что можно будет вылечить и людей от считавшихся ранее неизлечимой слепоты, вызванной смертью митохондрий под действием яда. Ученые полагают, что повреждения сетчатки лазером, кроме областей, где клетки были полностью разрушены, также может быть излечено этим способом. Гарри Велан уже проверил свою методу на 30 детях, страдающих от mucositis, болезненный побочный эффект - последствие курса антираковой химиотерапии. Дети имели болезненные язвы во рту и горле и были неспособны есть или пить. Лечение по данной методике устранило mucositis и теперь используется, чтобы предотвратить его. Результаты этих исследований были опубликованы в журнале Clinical Laser Medicine and Surgery в декабре прошлого года. Препарат одобрен и теперь проходит дальнейшие испытания в больницах.
Что еще не ясно точно, - это то, как свет стимулирует заживление. Но Бриттон Ченс из Университета Штата Пенсильвания показал, что приблизительно 50 процентов почти инфракрасного света поглощаются митохондриальными белками - хромофорами. Велан и его коллеги думают, что свет повышает деятельность хромофоры, названной цитохромом-c-оксидаза, которая является ключевым компонентом, производящим энергию в клетке.
-
Предлагаю в этой теме собирать новости здравоохранения как общероссийские так и местные.
-
20.05.2010 13:48 Минздрав застрахует пациентов от врачебных ошибок
Минздравсоцразвития разработает законопроект о страховании пациента от врачебных ошибок. Об этом, как сообщает РИА Новости, рассказал на пресс-конференции заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Юрий Воронин. По его словам, защита больных от профессиональных ошибок и халатности врачей «должна идти через страховые механизмы».
Причинение вреда здоровью пациентов планируется компенсировать через систему обязательного медицинского страхования. «Эта структура фактически должна выступать в качестве адвоката потерпевшего или пациента», – сказал Воронин. Такой вид страхования будет обязательным. Однако, как заявил замминистра, тариф на ОМС из-за этого повышен не будет. Юрий Воронин сообщил, что над соответствующим законопроектом уже работает группа экспертов. Этот документ стоит в плане правительства на этот год; его планируется принять в осеннюю сессию.
Елизавета Персикова, специально для 161doctor.ru
-
28.05.2010 16:32 Россиян обеспечат бессрочными полисами медицинского страхования
Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования, которые будут введены в РФ с 2011 года, будут бессрочными. Об этом, как передает «Интерфакс», заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин.
По его словам, выдача новых полисов начнется после после вступления в силу закона «Об обязательном медицинском страховании» 1 января 2011 года. Тогда же начнется создание единой базы данных застрахованных лиц, которая будет пополняться по мере обращения граждан за медицинской помощью, а также по мере замены старых полисов новыми.
«Новый электронный полис не надо будет менять. Человеку не нужно будет сдавать старый и ждать, пока выдадут новый, лишней суеты не будет», – сообщил глава ФФОМСа.
Со временем электронный полис превратится в единую универсальную карту, которая заменит застрахованным пенсионное свидетельство и будет содержать информацию о региональных льготах.
Юрин напомнил также, что проект нового закона о медицинском страховании, разработанного Министерством здравоохранения и социального развития, предусматривает бесплатное медицинское обслуживание обладателей полисов ОМС на всей территории РФ, вне зависимости от места проживания. Документом также предусмотрена возможность смены страховой компании и медицинского учреждения по желанию застрахованного.
Как предполагают в Минздраве, подготовленный министерством законопроект будет внесен в Госдуму в течение месяца, а его рассмотрение должно быть завершено до конца весенней думской сессии.
Елизавета Персикова, специально для 161doctor.ru
-
Ир, так дело не в том , кто выплачивает компесацию: страховая или мед.учереждение....Дело в том, что у нас круговая порука и врачебную ошибку очень сложно доказать. А посему, хоть страхуйся (сейчас тоже есть такой механизм, нового ничего не предлагают), хоть нет, но если что-то случится, то задол...ся доказывать, что ты не верблюд
-
28.05.2010 16:32 Россиян обеспечат бессрочными полисами медицинского страхования
Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования, которые будут введены в РФ с 2011 года, будут бессрочными. Об этом, как передает «Интерфакс», заявил председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин.
«Новый электронный полис не надо будет менять. Человеку не нужно будет сдавать старый и ждать, пока выдадут новый, лишней суеты не будет», – сообщил глава ФФОМСа.
Было бы не плохо, вечно с этими полюсами заморочки какие то. Вот не понимаю я зачем было ребенку выдавать полис на три месяца, а теперь фиг продлишь, делать больше нечего мотаться с этими бумажками по очередям.
-
Постановление Администрации Ростовской области от 31.12.2009 № 738
О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2010 год
Данным постановлением утвержден перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.
Текст постановления с изменениями - ЗДЕСЬ (http://www.donland.ru/content/info.asp?partId=5&infoId=23642&topicFolderId=33&topicInfoId=0)
-
Бесплатный диагностический и консультативный прием в офтальмологической клинике «СОКОЛ»
Офтальмологическая клиника «СОКОЛ» поздравляет подрастающее поколение с Международным Днем Защиты Детей! В течение всего месяца по средам и пятницам с 9.00 до 19.00 мы будем проводить бесплатный диагностический и консультативный прием для детей в возрасте от 0 до 14 лет. Уважаемые родители, приглашаем Вас проверить зрение вашего ребенка. Мы совместно определим необходимые мероприятия по укреплению зрения. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения к врачу. Начните лечение глаз ребенка вовремя!
Предварительная запись по тел. 2100-900
источник http://www.sokol-rostov.ru/news/113/
-
Федеральные законы:
Федеральный закон № 61-ФЗ от 12.04.2010 г. "ОБ ОБРАЩЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"
Постоянная ссылка: http://medvestnik.ru/9/12/30904.html
Скачать файл: 30904_ФЗ+Об+обращении+ЛС.doc (http://medvestnik.ru/docs/30904_%D4%C7%2B%CE%E1%2B%EE%E1%F0%E0%F9%E5%ED%E8%E8%2B%CB%D1.doc) 644 Кбайт(а)
-
Уважаемые родители!
С 6 по 14 августа на базе Ростовского медицинского центра «Авиценна» состоится очередной прием известных детских неврологов, эпилептологов из Санкт-Петербурга.
Специалисты проведут комплексное неврологическое обследование детей от 0 до 18 лет.
Родителям нашего города и области предоставляется уникальная возможность оценить состояние здоровья ребенка на современном диагностическом оборудовании получить консультацию специалистов высшей категории.
При наличии направления из ЛПУ, полиса ОМС обследование бесплатно.
Предварительная запись
по тел. (863) 251-04-72, 261-32-77
-
по поводу ушибов и порезов..лучше сразу бальзамом Спасатель Форте мажьте, быстро действует и раны заживляет мгновенно. У меня он постоянно с собой.
Вообще он многофункционален, моей бабушке он даже помог при радикулите, пропала ноющая и тупая боль в спине.
-
Общественность России против инициатив Минздравсоцразвития РФ.
С июля по октябрь 2011 г. общественность России непрестанно выступает против инициатив Минздравсоцразвития РФ - проектов закона ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», ФЗ «О социальном обслуживании граждан в РФ», Информационного письма Минздравсоцразвития России от №15-2/10/2-6334 от 30 июня 2011 г. о проведении углубленной диспансеризации подростков.
Закон «О социальном обслуживании граждан в РФ» предполагает перевод социальной защиты на платную основу и передачу её в руки НКО и частных структур; «Информационное письмо Минздравсоцразвития России о проведении углубленной диспансеризации подростков» предписывает бросить все силы на... поголовные осмотры репродуктивных органов детей; закон ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», отменяющий милосердие и человечность, на данный момент - самый скандальный, вызывающий единодушные протесты всех здравомыслящих людей.
За это время возмущённой общественностью были проведены: круглый стол от 04.07.2011 на тему: «Последствия принятия федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», три общероссийских акции «Родительские стояния в защиту семьи детства и нравственности», опубликован ряд статей, выпущены передачи на радио и в социальных сетях, направлены письма и телеграммы граждан в органы власти страны. Только в Госдуму пришло более 80 000 писем и телеграмм с протестом против принятия одиозного закона. В довершение 15 октября 2011 г. в Москве прошёл Третий Всероссийский родительский форум, остро поставивший вопросы недоверия нынешнему составу Минздравсоцразвития.
Итогом этих усилий стал перенос обсуждения проекта закона «Об основах здоровья граждан в РФ» с июля на октябрь 2011 г., создание рабочей группы в Госдуме по внесению поправок в законопроект, консультации и обсуждения.
В результате мощного родительского противостояния ко второму чтению в законопроект был внесён ряд поправок, но там по-прежнему остались: индивидуальные предприниматели в качестве медицинских организаций (ст.2.11) (которые, вполне возможно, захотят заниматься сверхприбыльной трансплантологией, вернее, поиском и доставкой доноров?);
приоритет международных норм над национальным законодательством (ст.3.5); «изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) в случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным» (ст.47.8);
суррогатное материнство, которое «представляет собой вынашивание и рождение ребенка по договору» (ст.52.9);
заявительный характер несогласия гражданина на изъятие его органов и тканей после смерти (ст.47.10) (но не согласия, как было бы наиболее закономерно);
рождение ребенка как момент «отделения плода от организма матери посредством родов» (ст.53.1) (а считается ли тогда родившимся ребёнок в случае кесарева сечения?);
выдача документов о рождении ребёнка «медицинской организацией, в которой произошли роды» (ст.53.2) (итак, дети, рождённые вне стен больницы, остаются без документов?).
В новой редакции по-прежнему только мать может «самостоятельно решать вопрос о материнстве» (56.1) и проводить аборт (убивать своего ребёнка): в обычном порядке - до 12 недель (56.1.б), по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским - в любом сроке (56.4); в Законе по-прежнему прописаны принципы фашистской евгеники - принудительные аборты (ст.56.7) и принудительная стерилизация (57.2).
Запутанными представляются положения статьи 51.3. относительно пребывания родителей в стационаре с больным ребёнком: «право бесплатного совместного нахождения с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях на протяжении всего периода лечения независимо от возраста ребенка», и там же - «до достижения им (ребёнком) возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационаре, включая предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается». Так как всё-таки: безусловно бесплатно или только «при наличии медицинских показаний»? «Казнить нельзя помиловать»?..
В Законе появилась обязательность медицинского осмотра, «проводимого в целях раннего (своевременного) выявления (...) немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ» (46.2.1) (что-то слабо верится, что это поможет справиться с наркоторговцами, зато можно будет торговать справками и шантажировать неугодных); по-прежнему осталось право 15-летнего наркомана отказаться от лечения (ст.54.2) (и как несчастные родители смогут теперь вытащить бестолкового отпрыска из смертельного омута?); возникла обязательность прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения (ст.46.6.) (тут весьма уместно вспомнить «Информационное письмо Минздравсоцразвития России от №15-2/10/2-6334 от 30 июня 2011 г. о проведении углубленной диспансеризации подростков»).
Также осталось право лечащего врача отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения (ст. 65.2), право не проводить реанимацию в случае бесперспективности больного (ст.66.7); констатация смерти человека на основании «смерти мозга при работающем сердце и искусственной вентиляции легких» и отказ от спасения жизни в этом случае, ограничение реанимации временными рамками: от 10 (новорожденный) до 30 минут (взрослый) (ст.66).
Закон провозглашает «приоритет охраны здоровья детей» (ст.7), попутно конкретизируя: «Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья (ст.7.3).
Необходимым обязательным условием лечения отныне будет являться «дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство» (ст.20.1). Уже сегодня родителям подсовывают бумажку о согласии на любые медицинские манипуляции с их ребёнком без их конкретизации, а особо пытливым говорят: «Не хотите подписывать - как хотите: тогда мы никакой ответственности за вашего ребёнка не несём».
Это же основание и станет иллюстрацией «защиты прав детей»: в случае отказа от «добровольного согласия» предполагается «право медицинской организации обратиться в суд», а сам родитель будет обязан известить орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного «об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем его отказа» (ст.20.5). Что произойдёт потом - ясно любому: суд лишит родительских прав, а опека заберёт ребёнка.
В законе внушительно, на двенадцати позициях, расписано положение о врачебной тайне (ст.13), призванное, вероятно, продемонстрировать полную демократию и заботу о гражданине, только вот сверхлаконичность статьи, и даже не статьи, а всего лишь одного оставшегося, но ключевого пункта, говорящего о детском донорстве (ст.47.8), наводит на мысль, что «кто-то что-то прячет»...
К тому же, обязательность «автоматизированного учёта персональных данных» (ст.94), включающего список из 23 позиций личных сведений больного, размещённый в компьютерных базах и, соответственно доступный любому желающему, делает статью 13, мягко говоря, юмористической.
Новая редакция Закона ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ», невзирая на внешнее впечатление коренной переработанности, остаётся прежней в принципиальных вопросах: грядёт детское донорство, принудительные аборты и стерилизация, суррогатное материнство, широкий перечень абортов, двойные смыслы в целом ряде статей (бесплатное пребывание родителей с ребёнком любого возраста - при наличии медицинских показаний после четырёх лет; право отказа от медицинского вмешательства - и угроза репрессий за такую возможность; конституционное право и обязанность родителей заботиться о своих детях до 18 лет - и право ребёнка после 15 лет не оглядываться на родителей в вопросах своего лечения и др.).
Вывод уже давно ясен: чем больше законодатель будет запутывать вопрос охраны здоровья граждан, тем больше шансов привести его в состояние кризиса и неуправляемости, чреватое социальным взрывом.
Сотни тысяч писем и телеграмм в органы власти, выступления врачебного сообщества - более чем красноречивый симптом нездоровья ситуации, в которую ввергает страну неуёмная энергия Минздравсоцразвития и исполнительский раж профильного думского Комитета. Есть очень верное изречение, как нельзя лучше подходящее к такому случаю: «Врачу, исцелися сам!», означающее, что эскулап, прежде чем лечить больного, должен привести в порядок своё здоровье, а иначе у него нет права пользовать страждущих.
Как бы так сделать, чтобы мудрость этих слов достигла своего назначения, и здоровьем нации стали, наконец, заниматься люди, не потерявшие связи с реальностью и чувства ответственности перед своим народом? Ну должен же хоть кто-нибудь сохранить своё интеллектуальное и нравственное здоровье? А иначе заниматься лечением других людей просто нельзя!...
Людмила Рябиченко, руководитель Межрегионального общественного движения «Семья, любовь, Отечество»
-
Сегодня утречком в новостях прочитала. Ну каково ваше мнение?
"Премьер утвердил правила предоставления платных услуг государственными медучреждениями. С 1 января 2013 года россиянам придется платить не только за «не предусмотренные стандартами медпомощи» медицинские изделия и дополнительный комфорт, как обещали ранее чиновники, но и за самостоятельное обращение к врачам-специалистам. По мнению экспертов, документ вводит в стране кастовое здравоохранение.
Спустя год после принятия закона о здравоохранении, официально закрепившего статус платной медпомощи в муниципальных медучреждениях, власти определили, за что именно пациентам придется платить. В пятницу председатель правительства Дмитрий Медведев подписал постановление «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Постановление вступает в силу с 1 января 2013 года. Правила позволят «урегулировать отношения по предоставлению платных медицинских услуг, обеспечив при этом защиту прав и законных интересов потребителей на основе принятия ими добровольного и информированного решения о получении указанных услуг», говорится в справке к постановлению.
Медпомощь в постановлении названа услугой, а пациент — потребителем, получающим эту услугу «в соответствии с договором». Принятая терминология вполне отражает и суть самого документа.
Как отмечается там, порядок определения цен на медуслуги бюджетных и казенных медучреждений определяют их учредители. Потребитель должен быть в курсе всей интересующей его информации, и в медучреждении его должны ознакомить со всеми условиями договора, который он будет заключать. Можно даже будет потребовать составить смету.
Дмитрий Медведев лично займется охраной здоровья россиян
Выступая на прошедшем в пятницу Первом национальном съезде врачей в Москве, премьер РФ объявил о своем решении возглавить правительственную комиссию по охране здоровья граждан. По словам Медведева, «повышение...
Впрочем, при заключении договора гражданину должны предоставить информацию о том, какие виды и объемы медпомощи он имеет возможность получить бесплатно. А отказ пациента от платных услуг не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в рамках ОМС, отмечается в документе. Кроме того, медучреждение не вправе оказывать на возмездной основе «не предусмотренные договором дополнительные медицинские услуги».
Как следует из правил, платным является все, что не входит в программы ОМС, например, установление индивидуального поста медицинского наблюдения при стационарном лечении или анонимное оказание медуслуг. Заплатить придется и за применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи, а также за применение лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших. Правда, оговаривается в документе, если такие препараты требуются по жизненным показаниям или у больного имеется непереносимость других препаратов, лекарства должны предоставляться бесплатно.
Заплатить придется и в случае, если человек решит самостоятельно (без направления) обратиться за получением медуслуг. Бесплатно в таких случаях будет оказываться только первичная медико-санитарная и скорая медпомощь.
Впрочем, в совсем уже крайних случаях умереть некредитоспособному потребителю дать не должны. «Если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», — говорится в правилах. Правда, потом медикам придется еще доказать, что оказывая свои услуги бесплатно, они спасали человеку жизнь.
По мнению главы Лиги защиты пациентов Александра Саверского, подобная государственная политика приведет к неудержимой коммерциализации системы здравоохранения (для учреждений которой оказание платных услуг официально станет одной из основных статей дохода) и лишению граждан их конституционного права на бесплатную медпомощь. «Медикам не только дают право лечить людей за деньги, но и вынуждают это делать, создавая им проблемы с финансированием», — считает эксперт.
Согласно действующему закону, финансирование бюджетных медучреждений складывается из госзаказа на строго определенное количество работ, услуг и доходов от платных услуг населению в рамках уставной деятельности, отмечает президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Национальной медицинской палаты Алексей Старченко. При этом закон не содержит конкретных ограничительных требований по поводу госзаказа, и руководители медучреждений будут стремиться его минимизировать.
Впрочем, по мнению руководителя Института проблем управления здравоохранением Гузель Улумбековой, бессмысленно говорить о доступности бесплатной медпомощи, пока государство не гарантирует финансирование отрасли в размере 6—7% от ВВП. А проводящиеся реформы ведут лишь к «ускоренной деградации российского здравоохранения». «Мы не только не сможем обеспечить доступность бесплатной медпомощи, на которую даже не установлены минимальные расходы, мы не сможем увеличить доступность льготных лекарств. Малодоступной окажется и высокотехнологичная помощь, объемы которой в России в 7—10 раз ниже, чем даже в бывших странах соцлагеря», — говорит эксперт.
Что до утвержденных правил предоставления платных услуг, то этот документ плюс ко всему «вводит в стране кастовое здравоохранение», утверждает Старченко.
«Отныне платные услуги оказываются при самостоятельном обращении граждан вне рамок ст. 21 Закона РФ № 323, т. е. без направления лечащего врача. Это означает, что мы, налогоплательщики, без направления участкового терапевта или педиатра никогда не получим бесплатной медицинской помощи за пределами своей поликлиники, — утверждает он. — С трудом, после скандалов, может быть, и удастся выбить направление в ЦРБ или областную больницу. Но никогда нам не получить у лечащего врача направления в ведомственную медицину — управлений делами всякого уровня президентов, премьеров, мэров и т. д., в сеть РАМН или Минздрава России. Участковый врач не может выдать направление в ведомственные клиники в силу своей подчиненности».
Таким образом, отмечает эксперт, декларируя открытое здравоохранение, при котором гражданин может обратиться в любое государственное учреждение по полису ОМС, власти, в сущности, создали кастовое здравоохранение. «Циничный блеск такого решения заключается в том, что эта ведомственная сеть получит двойное финансирование — из бюджетов всех уровней и налом через кассу из кармана налогоплательщика, решившего получить в этой сети медицинскую помощь».
Впрочем, по мнению представителей официальной медицины, необходимость получения направления к врачу-специалисту вовсе не означает превращения специализированной помощи в платную. Так, по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, доступность медпомощи не сводится к «шаговой доступности». «Необходимо обеспечить этапность, — объяснял ранее журналистам Печатников. — У нас есть жалобы: «Не могу записаться к кардиологу». Но не может сам пациент понять, нужен ли ему действительно кардиолог. Возможно, у него межреберная невралгия. Система будет построена так: установив, что это именно невралгия, в отделении общей практики человеку сначала снимут боль, затем назначат МРТ и уже с результатами обследования сами запишут к неврологу. Так работает вся европейская и американская модель здравоохранения. И здесь не надо изобретать велосипед».
-
Девочки, подскажите пожалуйста где полис сейчас можно оформить? Живем в Ворошиловском районе, всей семье надо :bc:
-
Перепост! Прошу распространить дальше!
(http://i49.tinypic.com/6jj0wz.jpg)
-
не видно, перезалейте и увеличение по клику
-
не видно, перезалейте и увеличение по клику
Правой кнопкой мыши - "Открыть картинку в новой вкладке" -в Хроме, в Опере - "Открыть изображение".
-
Российским врачам на прием пациента отведут 10 минут
Remedium12.05.2014
Это предусмотрено проектом документа, который будет нормировать труд врачей.
На осмотр пациента участковый педиатр и терапевт должен тратить не более 9-10 минут. Министерство здравоохранения и Национальная медицинская палата вынесли это предложение на всеобщее обсуждение. Предлагается установить время приема больных участковыми терапевтами и педиатрами, а также семейными врачами. По этим нормам будут рассчитывать загруженность медучреждений и необходимую численность врачей.
Речь идет о проекте приказа министерства, который утвердит «Отраслевые типовые нормы времени приема одного пациента врачом-педиатром участковым, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом)». Минздрав предлагает на осмотр пациента врачом-терапевтом выделить 10 минут, педиатром - 9 минут, нормы приема для врачей общей практики чуть выше - 12 минут на пациента. Предлагается также, что при проведении профилактических осмотров и диспансерного приема норма приема сократится на 60-70 процентов.
В Минздраве говорят, что цифры не взяты с потолка: в нескольких регионах проводился хронометраж работы врача, чтобы выяснить, сколько реально времени уходит на осмотр и опрос, беседу с пациентом, заполнение истории болезни, выписку рецептов.
Авторы документа уточняют, что непосредственно на контакт с пациентом врач должен тратить не менее двух третьих времени приема. Остальное - это уже работа с документами.
В профессиональных кругах документ обсуждается активно, и большинство высказавшихся настроены критично. Во-первых, говорят врачи, не понятно, эти 10 минут отводятся непосредственно на контакт с больным, или включают и время оформления документов. В первом случае - это примерно тот уровень загрузки, по которому работают поликлиники сейчас. Если все же «общее» время приема предлагается уменьшить, о внимательной и вдумчивой работе в таких жестких условиях и речи быть не может. «Пятнадцати и, может быть даже, десяти минут хватит для вторичного приема, для того, чтобы закрыть больничный, когда человек выздоровел. Но когда человек приходит в первый раз, мне лично нужно минимум 20 минут, чтобы установить контакт и выяснить, что с человеком происходит. А если пришел пожилой пациент, которому приходится все подробно объяснять, иногда и в полчаса не укладываюсь», - рассказала «РГ» врач-терапевт высшей категории. Именно поэтому, призналась собеседница «РГ», она и ушла работать в коммерческую клинику, где более гибкий подход к организации приема.
Мнение это довольно типично, примерно то же говорят многие участники обсуждения. Особенно удивляет врачей то, что в Минздраве постоянно говорят о переходе на новую систему оплаты врача - об эффективном контракте, предусматривающем оценку его работу по конечному результату. Как будут сочетаться требования повышения качества лечения с жесткими нормами приема пациентов - врачам непонятно.
Правда, в документе предусмотрено, что регионы вправе отклоняться от норматива на 15 поцентов в зависимости от плотности населения, показателей заболеваемости, количества медперсонала. Важно также, насколько к новым условиям будет подготовлено рабочее место врача, каков уровень информатизации поликлиники, где он работает.
Надо сказать, что довольно жесткие нормы приема пациентов существуют не только в нашей стране. Центр по контролю и профилактике болезней США, несколько лет назад провел опрос, насколько американцы удовлетворены записью и приемом врачей первичного звена (без учета стоматолога). Лишь 41 процентов посещений продолжался более 15 минут. 11-15 минут врач тратил на каждого третьего пациента. До 10 минут - на каждого четвертого. При этом участники опроса жаловались, что врачи уделяют им недостаточно внимания.
-
Похоже образование угробили, теперь за медицину взялись...
-
По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РО» 26.05.2014 начался сезон передачи малярии. При наличии потенциальных источников инфекции в сезон передачи малярии существует опасность заражения окружающих лиц.
В соответствии с перечнем показаний к обследованию на малярию согласно СанПин 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории РО», пункт 3.10, обследованию подлежат:
- лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемические страны в течение последних трех лет с любым из следующих симптомов: повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
- лица, лихорадящие и с неустановленным диагнозом в течение 3 дней в эпидемический сезон и в течение 5 дней в остальное время года;
- больные с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое лечение в соответствии с установленным диагнозом.
-
В августе 2014 г. зарегистрировано 2 случая сибирской язвы среди жителей Родионово-Несветайского района. Второй больной, активно выявленный по контакту по вынужденному убою больного животного, находился на лечении в стационаре ГБУ РО «Кожно-венерологический диспансер» с диагнозом стрептодермия.
Во исполнение решений областной комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения необходимо:
1.Руководствоваться СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы», МУ 3.5.1.3082-13 «Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве», письмом МЗ РО от 05.09.2014 г. № 22-02.1.4/5236 «О ситуации по сибирской язве».
2.Обеспечить своевременное выявление, диагностику и направление на лечение больных сибирской язвой, а также в случае необходимости проведение экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения.
3.Проводить санпросветработу с пациентами о мерах профилактики сибирской язвы.
-
В Новосибирске начинается тестирование системы поддержки принятия врачебных решений
До конца этого года в одной из новосибирских клиник начнётся тестирование системы поддержки принятия врачебных решений «Аймедика», первая в России и вторая в мире разработка по применению искусственного интеллекта в медицине. Она включает в себя сведения о заболеваниях и соответствующих им симптомах, по которым выдает пациентам список наиболее вероятных диагнозов, основываясь на 22 миллионах научных статей по медицинской тематике и результатах клинической практики. Также система охватывает разнообразную справочную информацию, помогающую врачам назначить больному план обследования и лечения.
«Аймедика» не требует вводить длинный перечень данных о пациенте: достаточно указать его пол, возраст, жалобы, результаты объективного осмотра, а также лабораторных и инструментальных исследований, факторы риска (из анамнеза жизни). При необходимости в ходе интеллектуального диалога с врачом-пользователем, система рекомендует ему получить от больного ответы на дополнительные вопросы. Сервис позволит сократить время постановки диагноза, а также повысить его достоверность, поскольку учитывает мировую медицинскую статистику. Кроме того, предусмотрено, что в базу данных, которая является самообучающейся, можно вносить результаты клинической практики, накопленные в лечебном учреждении.
По сути, система имитирует работу врача на первичном приеме. Сейчас уже составлены алгоритмы для диагностики 245 заболеваний по 2 тысячам симптомов. Разработчики планируют до конца года протестировать систему, расширив список заболеваний до 3,5 тыс., а симптомов - до 5-6 тысяч Сегодня специалисты разрабатывают версии «Аймедика» для терапевтов, психиатров, инфекционистов и врачей скорой помощи.
-
Снижение умственных способностей в старческом возрасте связано с изменяемыми факторами риска
Физическая активность и контроль артериального давления могут замедлить развитие деменции
Американское общество нейропсихофармакологии (American College of Neuropsychopharmacology) опубликовало пресс-релиз о результатах исследования, представленных на ежегодном собрании общества в Фениксе (Аризона, США). Как оказалось, за годы до явственных клинических проявлений можно предсказать снижение умственных способностей, связанное с возрастными изменениями, и развитие болезни Альцгеймера и нейродегенеративных заболеваний.
У людей среднего возраста уже имеются признаки будущего дефицита когнитивной функции в старости, и эти признаки связаны с такими факторами риска, как повышенное артериальное давление. Авторы предполагают, что выявление и контроль факторов риска позволит сдерживать и предотвращать возрастное развитие нарушений умственных способностей.
В данной работе когорта взрослых людей в 3499 человек была прослежена от возраста 18-30 лет до возраста 43-55 лет. Обследования проводились в рамках исследования CARDIA (Исследование риска развития болезни коронарных артерий у молодых взрослых, Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study). Доктор Кристина Яффе (Kristine Yaffe) и ее коллеги из Университета Калифорнии в Сан-Франциско (University of California, San Francisco) изучили значение хронического воздействия сердечно-сосудистых факторов риска (например, повышения артериального давления и уровня глюкозы натощак) и образа жизни (режима питания и физической активности) для предсказания снижения умственных способностей в среднем возрасте.
Как оказалось, кумулятивное влияние некоторых факторов риска (уровня артериального давления, количества обычной физической активности), в том числе при формальной оценке их уровня в пределах нормы, но ближе к границе нормы, связано с худшими умственными способностями в среднем возрасте. Для оценки когнитивной функции авторы пользовались тестом Струпа, тестом замены цифровых символов и тестом Рея на слухоречевое заучивание.
Таким образом, было доказано, что снижение умственных способностей можно обнаружить уже в среднем возрасте, и что оно связано с изменяемыми факторами риска, а это в свою очередь позволит проводить их профилактику.
-----------------------------
Иными словами, чтобы было более понятно резюмирую статью: если артериальное давление повышено смолоду, препараты надо принимать постоянно. Иначе к среднему и пожилому возрасту имеется риск не дружить с головой.
-
С 1990 г. средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на шесть лет
С 1990 г. средняя продолжительность жизни в мире увеличилась на 6,2 года. В среднем, женщины стали жить дольше на 6,6 года, мужчины - на 5,8 года. Таковы опубликованные в журнале «The Lancet» результаты «Исследования глобального бремени болезней за 2013 г.» ("Global Burden of Disease Study 2013"), в рамках которого были проанализированы данные из 188 стран. Однако, в тот же период смертность от некоторых заболеваний существенно увеличилась.
В промышленно развитых странах смертность от рака и сердечно-сосудистых заболеваний снизилась, соответственно, на 15 и 22 процента. В развивающихся странах свой вклад в увеличение средней продолжительности жизни внесло снижение показателей смертности от диареи, инфекций нижних дыхательных путей и неонатальных нарушений. Очень заметное увеличение средней продолжительности жизни за последние 23 года наблюдалось в Непале, Руанде, Эфиопии и на Мальдивских островах, где в 2013 г. люди стали жить до двенадцати лет дольше по сравнению с 1990 г.
Десять самых распространенных причин преждевременной смерти почти не изменились. Девять приводящих к смерти болезней из первой десятки 1990 г. оставались среди 10 ведущих и в 2013 г., к этой группе прибавился только ВИЧ, а туберкулез опустился на 11-е место.
Не все изменения в течение последних 23 лет носили позитивный характер. Смертность от рака печени, вызванного вирусом гепатита С, увеличилась на 125 процентов, от фибрилляции и трепетания предсердий – на 100 процентов. Смертность от злоупотребления наркотиками увеличилась на 63 процента, от хронической болезни почек – на 37 процентов, от серповидно-клеточной анемии – на 29 процентов, от диабета – на девять процентов, от рака поджелудочной железы – на семь процентов.
Развитие ВИЧ также неоднозначно. Хотя частота преждевременной смерти в мире постоянно снижается с 2005 г., ВИЧ и СПИД остаются главной причиной преждевременной смерти в 20 из 48 африканских стран к югу от Сахары и сокращают среднюю продолжительность жизни на пять лет.
«Видимый прогресс в лечении различных заболеваний и травм большой, даже выдающийся, но мы можем и должны сделать еще больше», – подытожил автор исследования Кристофер Мюррей (Christopher Murray) из Университета Вашингтона (University of Washington) в Сиэтле (США).
-
Астма чаще встречается у детей, которые в два года спят с родителями
Совместный сон в преддошкольном возрасте ассоциирован с жалобами со стороны дыхательных путей и с диагнозом астмы
У детей преддошкольного возраста, родители которых практикуют совместный сон, риск развития астмы в более поздние годы выше. К таким выводам пришел коллектив исследователей под руководством доктора Маарте Луижка (Maartje P.C.M. Luijk) из Университета Роттердама (University Rotterdam) в Нидерландах. Их работа была опубликована в журнале European Respiratory Journal.
Данные для анализа были получены в ходе более масштабного проспективного когортного исследования. При помощи анкетирования родителей были собраны сведения о практике совместного сна в семьях с детьми в возрасте 2 и 24 месяца. Жалобы со стороны дыхательной системы, в особенности на хрипы при дыхании, оценивались в возрасте 1, 2, 3, 4 и 6 лет. Во всех семьях анкетирование проводилось не менее двух раз. Всего в анализ были включены данные, полученные от 6160 детей.
Исследователи выяснили, что 22,8% детей спали вместе с родителями в возрасте 2 месяцев, а в возрасте 2 лет - 11,6%. Распространенность подтвержденного диагноза астмы в возрасте 6 лет составила 8%. Отмечена положительная корреляция между наличием заболевания и жалобами родителей на хрипы при дыхании.
У детей, которые спали вместе с родителями в возрасте 2 лет, с большей вероятностью отмечались симптомы со стороны дыхательных путей в возрасте от 3 до 6 лет (отношение шансов 1,42 95% доверительный интервал 1,15-1,74) и диагностированная астма (отношение шансов 1,99 95% доверительный интервал 1,46-2,70). Частота совместного сна в возрасте 2 месяцев не была ассоциирована с заболеваемостью и с распространенностью жалоб.
Авторы предполагают, что на результаты исследования мог повлиять тот факт, что родители детей с астмой чаще кладут их с собой в кровать, чтобы контролировать дыхание. Тем не менее, они считают, что необходимо дополнительное изучение влияния совместного сна на состояние здоровья детей.
-
Ожирение у детей: профилактика еще до зачатия
Обычно программы профилактики детского ожирения нацелены на школьников. Британское исследование показало, что это может быть слишком поздно. Важные факторы риска, сочетание которых может сильно повысить вероятность ожирения, матери должны учитывать как до беременности, так и во время нее. Результаты были опубликованы в American Journal of Clinical Nutrition.
Ученые из Саутгемптонского университета проанализировали данные 991 детей, матери которых были включены в исследование Southampton Women's Survey до наступления беременности. Факторы риска, комбинации которых изучали исследователи: непродолжительное грудное вскармливание (менее одного месяца), а также ожирение во время беременности, излишнее увеличение веса, курение и низкие уровни витамина D у матерей.
Исследование показало, что у детей в возрасте четырех лет с 4 или 5 такими факторами риска вероятность избыточного веса была в четыре раза больше, чем у детей без таких факторов риска. Масса тела у них была на 19 % выше. В шестилетнем возрасте риск ожирения повышался в 4,65 раз, а масса тела была на 47 % выше. Исследователи подчеркнули, что рацион питания детей и уровень их активности не влияли на результаты.
«Ранние этапы жизни могут быть «критическим периодом», когда программируется аппетит и регуляция энергетического баланса, с отдаленными последствиями в виде повышенного риска избыточного веса», — сообщила руководитель исследования Сиан Робинсон. Следовательно, вмешательства с целью профилактики ожирения должны начинаться уже на ранней стадии, еще до зачатия. По словам Робинсон, нормальный вес тела и отсутствие потребления табака являются ключевыми факторами.
Ссылки
The American Journal of Clinical Nutrition (abstract)
-
Скворцова рассказала об успехах в снижении материнской и детской смертности
По словам министра здравоохранения в 2014 году в РФ достигнут исторический минимум по показателям материнской и детской смертности
Россия выполнила 4-ю и 5-ю Цели развития тысячелетия ООН, добившись существенного снижения показателей материнской и детской смертности. Об этом рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на открытии Всемирного форума по вопросам женского здоровья и развития, который проходит в Нью-Йорке в штаб-квартире ООН.
По словам Скворцовой, материнская смертность упала в 4,5 раза, а детская - в 3 раза. «В 2014 году нами достигнут национальный исторический минимум по данным показателям», - заявила министр.
Как рассказала глава министерства здравоохранения, в стране внедрена комплексная пренатальная, в том числе молекулярно-генетическая, диагностика, и сегодня более 77% женщин охвачено бесплатным пренатальным скринингом, что в 3 раза больше, чем 3 года назад. Она отметила, что в 2015-2016 годах будут введены в строй 32 перинатальных центра в 30 регионах.
Говоря об успехах в борьбе с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери ребенку, Скворцова подчеркнула, что сегодня в России практически полностью удалось ее остановить: более 96% детей, матери которых инфицированы, рождаются здоровыми.
Кроме того с 50% до 70-80% вырос показатель выявляемости злокачественных новообразований репродуктивной сферы у женщин, что сохранило жизнь более 15 тыс. пациенткам, своевременно получивших комплексную медицинскую помощь
-
Выявлено увеличение частоты целиакии у детей
Remedium16.02.2015
В Великобритании за последние 20 лет количество детей раннего возраста, страдающих целиакией, увеличилось почти в три раза
В журнале Archives of Disease in Childhood опубликованы результаты нового исследования, показывающее значительное увеличение количества случаев диагностированной целиакии у детей за последние два десятилетия, причем в малообеспеченных семьях вероятность выявления этого заболевания оказалась вдвое ниже.
В работе проведен анализ британской национальной базы медицинских записей. В исследование включались дети от рождения до 18 лет, зарегистрированные у врачей общей практики в с 1993 по 2012 год. Из 2 063 421 ребенка за этот период целиакия была диагностирована у 1247, что соответствует 1 новому случаю на 10000 детей в год.
Одинаковые результаты были получены во всех 4 британских странах. Частота целиакии среди девочек была на 53% выше по сравнению с мальчиками. С 1993 по 2012 годы частота диагностированной целиакии среди мальчиков возросла на 39% и увеличилась вдвое среди девочек.
В то время как количество новых случаев среди младенцев и детей ясельного возраста оставалось в течение изучаемого периода достаточно стабильным, заболеваемость детей старше двух лет увеличилось почти в три раза за это же время. Частота выявления целиакии у детей в 2008-12 годах была на 75% выше, чем в 1993-97 годах.
Изучение социально-экономического статуса детей показало, что в малообеспеченных семьях вероятность постановки диагноза была ниже в два раза. Эта закономерность прослеживалась как среди мальчиков, так и среди девочек, во всех возрастных группах.
Исследователи связывают увеличение числа новых случаев целиакии с большим вниманием к этой патологии и с развитием средств диагностики. Более низкий уровень заболеваемости целиакией в малообеспеченных семьях связан, вероятно, не с ее меньшим распространением, а меньшей доступностью медицинской помощи.
В общей сложности в Великобритании у 1% детей выявляются маркеры целиакии - аутоиммунной реакции на глютен. Авторы рекомендуют пересмотр рекомендаций по диагностике для того, чтобы никто из больных не был упущен.
Ссылки
Socioeconomic variation in the incidence of childhood coeliac disease in the UK - Archives of Disease in Childhood, 2015; DOI: 10.1136/archdischild-2014-30710
-
Из журнала Ланцет
СДВГ – психическое расстройство, связанное с повышенной смертностью: исследование в Дании
У взрослых СДВГ ассоциируется с более высокой смертностью, чем у детей и подростков
Общие сведения
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это частое психическое расстройство, связанное с факторами, способными повышать смертность, такими как оппозиционное-вызывающее расстройство и расстройства поведения, преступления, несчастные случаи и наркотическая зависимость. Однако способен ли сам по себе СДВГ повышать смертность, остается неизвестным. Мы поставили перед собой цель оценить смертность, связанную с СДВГ, в большой когорте датских пациентов.
Методы
По Датскому национальному регистру мы отследили 1,92 миллиона человек от рождения до 2013 года, в том числе 32 061 человека с СДВГ. Для сравнения индивидуумов с СДВГ и без него с помощью пуассоновской регрессии мы рассчитали показатели смертности с коррекцией по календарному году, возрасту, полу, семейному анамнезу психиатрических расстройств, возрасту матери и отца с учетом образовательного и профессионального статуса.
Результаты
В период наблюдений (24,9 миллиона пациенто-лет) 5580 участников когорты умерли. Смертность на 10 000 человеко-лет составила 5,85 у лиц с СДВГ и 2,21 у лиц без СДВГ (соответствующая полностью скорректированному показателю смертности 2,07, 95% ДИ 1,70-2,50; p<0,0001). Самой распространенной причиной смерти были несчастные случаи. В сравнении с лицами без СДВГ полностью скорректированный показатель смертности у детей с диагнозом СДВГ в возрасте младше 6 лет составлял 1,86 (95% ДИ 0,93-3,27), 1,58 (1,21-2,03) у детей в возрасте 6-17 лет и 4,25 (3,05-5,78) у взрослых в возрасте 18 лет и старше. После исключения лиц с оппозиционным-вызывающим расстройством, расстройствами поведения и злоупотребляющих наркотиками у оставшихся СДВГ все еще был связан с повышенной смертностью (полностью скорректированный показатель смертности 1,50, 1,11-1,98), причем смертность у девочек и женщин (2,85, 1,56-4,71) была выше, чем у мальчиков и мужчин (1,27, 0,89-1,76).
Интерпретация
СДВГ ассоциировался со значительно более высокой смертностью. Взрослые люди с диагнозом СДВГ имеют более высокий показатель смертности, чем дети и подростки с таким же диагнозом. Коморбидные расстройства поведения, оппозиционное-вызывающее расстройство и злоупотребление наркотиками еще больше повышали показатель смертности. Однако после коррекции с учетом этих сопутствующих отклонений СДВГ все еще ассоциировался с повышенной смертностью, причем значения показателя смертности у девочек и женщин с СДВГ были выше, чем у мужчин и мальчиков с СДВГ. Повышенная смертность при СДВГ была обусловлена, главным образом, гибелью ввиду неестественных причин, особенно из-за несчастных случаев.
-
Дети после зачатия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий чаще страдают аутизмом
Эпидемиологические данные указывают на то, что более частные многоплодные беременности после ВРТ связаны с заболеваемостью детей аутизмом
В журнале American Journal of Public Health опубликовано исследование ученых из Колумбийского университета (Columbia University) в США, оценившее связь между использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при зачатии и вероятностью аутизма у детей. Результаты указывают на то, что после ВРТ аутизм встречается в два раза чаще, но в значительной степени такая распространенность объясняется неблагоприятными перинатальными факторами многоплодных беременностей, влиянием возраста и уровня образования матери. После учета этих вмешивающихся факторов закономерность сохранилась только для матерей в возрасте от 20 до 34 лет.
Исследование было основано на обработке большого количества данных из регистра рождений штата Калифорния (California Birth Master Files) с 1997 по 2007 годы, данных Калифорнийского департамента образовательных услуг (California Department of Developmental Services) с 1997 по 2011 годы и данных Системы наблюдения ВРТ Центра по контролю и предотвращению заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention's National ART Surveillance System) США с 1997 по 2007 годы. Авторы обработали информацию о 5926251 детях, рожденных живыми, в том числе о 48865 детях, зачатых при помощи ВРТ, и о 32922 случаях аутизма.
Во всей популяции распространенность диагностированного аутизма среди детей, зачатых в результате использования ВРТ, была в два раза выше, чем при естественном зачатии. После учета вмешивающихся факторов и исключения данных о матерях, использование ВРТ которыми было маловероятно, сила связи уменьшилась, однако статистическая значимость сохранилась в подгруппе матерей в возрасте от 20 до 34 лет. Кроме того такая закономерность не обнаруживалась при анализе только одноплодных беременностей.
Авторы объясняют обнаруженную связь между распространенностью аутизма у детей, зачатых после использования ВРТ, прежде всего неблагоприятными пренатальными и перинатальными обстоятельствами многоплодных беременностей, которые чаще встречаются после ВРТ.
Ссылки
Association Between Assisted Reproductive Technology Conception and Autism in California, 1997-2007 - American Journal of Public Health, 2015; doi: 10.2105/AJPH.2014.302383
-
Минздрав: за последние 8 лет смертность от туберкулеза в России снизилась на 50%
По данным ВОЗ, туберкулез является вторым самым смертоносным инфекционным заболеванием после ВИЧ\СПИД
За прошлый год смертность от туберкулеза в России снизилась на 11%, а заболеваемость - более чем на 5,5%. Такие данные озвучили специалисты к отмечаемому Всемирному дню борьбы против туберкулеза.
«По предварительным данным, удалось за 2014 год снизить заболеваемость более чем на 5,5% и более чем на 11% снизить смертность», - сказала заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Тереза Касаева.
Кроме того, за последние восемь лет заболеваемость снизилась более чем на 28%, а смертность - на 50%. По данным специалиста, если показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения в 2008 году составлял 85,1, то в 2014 году он составил 59,5. Однако, отмечает она, пока рано говорить о победе над туберкулезом, поскольку увеличивается число людей, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией.
Что касается детского населения, то за год заболеваемость снизилась на 11%, и всего в 2014 году туберкулезом заболели около 3 тыс. детей, рассказала главный внештатный специалист детский фтизиатр Минздрава России Валентина Аксенова.
Касаева подчеркнула, что, несмотря на экономические трудности, на программы по борьбе из туберкулеза не сокращается финансирование ни из региональных, ни из федерального бюджета.
Около 1 тыс. человек ежедневно заражаются туберкулезом в европейском регионе, сообщается в совместном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ). Согласно документу, опубликованному в преддверии отмечаемого 24 марта Всемирного для борьбы с туберкулезом, в 2013 году число заразившихся этой опасной болезнью в Европе составило 360 тыс., что на 6% меньше, чем годом ранее.
Как следует из доклада, на сегодняшний день в регионе широко распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (мультирезистентный туберкулез). При этом 85% всех случаев заболевания приходится на 18 стран, в числе которых Россия, Азербайджан, Армения, Грузия, Казахстан, Киргизия, Молдавия, Таджикистан, Украина и страны Прибалтики. В этих же государствах, по данным международных экспертов, регистрируется наибольшее число смертельных случаев.
По данным ВОЗ, туберкулез является вторым самым смертоносным инфекционным заболеванием после ВИЧ\СПИД. В 2013 году туберкулезом заразились 9 млн человек, из которых 1,5 млн умерли. При этом 95% всех смертельных случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.
-
Гестационный сахарный диабет связан с повышением риска аутизма у ребенка
Remedium16.04.2015Просмотров: 8
Нет рейтинга
Гестационный сахарный диабет, но не сахарный диабет типа 2 у матери, был ассоциирован с увеличением риска аутизма в полтора раза
В журнале JAMA было опубликовано исследование, результаты которого указывают на связь между гестационным сахарным диабетом и риском аутизма у детей. Как обнаружили сотрудники сети клиник Kaiser Permanente в Калифорнии, США, развитие гестационного диабета до 26 недели беременности ассоциировано с увеличением риска расстройств аутистического спектра у ребенка в полтора раза. Для сахарного диабета 2 типа у матери подобной закономерности не прослеживалось.
Биологическое влияние гипергликемии у матери на плод значительно. В более ранних работах обнаружены долгосрочные эффекты в отношении развития и функции систем и органов. Например, у детей, матери которых страдали диабетом до беременности или у которых развился гестационный диабет, повышен риск ожирения и метаболических расстройств. В меньшей степени изучено пренатальное воздействие гипергликемии на работу центральной нервной системы.
В новом исследовании были изучены данные электронных медицинских записей сети Kaiser Permanente. Всего 322323 ребенка родились в клиниках сети с 1995 по 2009 годы. Сведения о них рассматривались с рождения и до одного из событий: диагноза расстройства аутистического спектра, прекращения обслуживания в сети, смерти по любой причине или до 31 декабря 2012 года.
Из детей в исследовании 6496 (2%) были рождены от матерей с сахарным диабетом типа 2, существовавшим до беременности, у матерей 25035 (7,8%) развился гестационный диабет, а 290792 (90,2%) ребенка не подвергались подобному воздействию пренатально. В период наблюдения у 3388 детей были диагностированы расстройства аутистического спектра (медиана времени от рождения до диагноза составила 5,5 лет). Из них у матерей 115 был сахарный диабет типа 2, у - 130 гестационный сахарный диабет, развившийся до 26 недели беременности, у 180 - гестационный сахарный диабет, развившийся после 26 недели беременности, а 2963 не подвергались гипергликемии пренатально. После учет вмешивающихся факторов (возраст матери, доход семьи, расовая принадлежность, пол ребенка) была обнаружена значимая ассоциация гестационного сахарного диабета и развития расстройств аутистического спектра у ребенка (отношение шансов составило 1,42 (95% доверительный интервал 1,15-1,74)). Для матерей, страдавших сахарным диабетом типа 2 до беременности, подобная связь не подтвердилась.
В качестве возможных причин повышения заболеваемости расстройствами аутистического спектра при гестационном диабете матери авторы предполагают рассмотреть гипоксию плода, окислительный стресс, хроническое воспаление и влияние эпигенетических изменений.
Association of Maternal Diabetes With Autism in Offspring - JAMA, 2015, DOI: 10.1001/jama.2015.2707
-
Потребление слишком большого количества белка может быть вредным для некоторых людей
Хотя диета с высоким содержанием белка обычно рекомендуется для контроля лишнего веса, ее долгосрочные последствия в значительной степени не изучены. В любом случае, она может иметь неблагоприятные последствия для людей с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проведенное в Испании исследование, результаты которого были представлены на Европейском конгрессе по ожирению в Праге (Чешская Республика), показало, что у этих людей подобный тип диеты повышает риск увеличения массы тела и преждевременной смерти.
Исследователи из университета Ровира и Вирхили в г. Реус провели вторичный анализ данных из исследования PREDIMED (Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet, «Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при средиземноморской диете»), которые были опубликованы в 2013 году. Исследователи преимущественно сосредотачивали свое внимание на количестве потребления белка.
У людей с факторами высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний более высокое общее потребление белка (в качестве замены углеводов) было связано с более высоким риском (выше на 90 процентов) увеличения массы тела более чем на 10 процентов. Если белки потреблялись вместо жиров, то данная тенденция не была статистически значимой.
При большом потреблении белков общий риск смертности увеличивается. Когда белки заменяли собой углеводы, риск смерти увеличивался на 59 процентов; когда белки заменяли собой жиры, эта вероятность увеличивалась на 66 процентов.
«На данный момент нет доказательств, поддерживающих использование диет с высоким содержанием белка в качестве стратегии для похудения в долгосрочной перспективе. Однако есть некоторые доказательства, в том числе наше исследование, которые показывают негативный эффект диеты с высоким содержанием белка на другие клинические результаты», — подытожили авторы.
Ссылки
ECO2015 (pdf)
Условия предоставления
© APA – Австрийское Агентство Печати (Austria Press Agency eG). Все права сохранены. Предложенный информационный материал предназначен только для персональной информации и личного использования. Любая форма копирования, публикации или воспроизводства этого материала или его части для других лиц, передача или внесение его в электронные базы данных строго запрещены. APA не несет ответственности за полноту и точность этой информации. Если вы заинтересованы в дополнительном использовании, пожалуйста, свяжитесь с APA – Австрийским Агентством Печати.
-
02.06.2015 С нашего внутреннего сайта:
Уважаемые коллеги!
По информации «Центра гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» на 02.06.2015 г. в области зарегистрировано 25 случаев Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), 1 закончился летально.
Заболевания зарегистрированы в следующих районах: Зимовниковском -4 (1 летальный), Сальском -8, Мартыновском -3, Пролетарском и Орловском – по 2, Волгодонском, Веселовском, Зерноградском, Ремонтненском, Белокалитвинском - по 1, а также в г. Новочеркасске - 1.
Напоминаю, что медицинскую помощь в г. Ростове-на-Дону по поводу укусов клещей осуществляют в травматологических пунктах (ГБ № 1 им. Семашко, БСМП им. Ленина, ГБ № 4,ГБ № 20).
При оказании медицинской помощи больным с подозрением на КГЛ необходимо соблюдать требования МУ 3.1.1.2488-09 «Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий против КГЛ», в том числе по использованию защитной одежды. Находясь в открытой природе, для индивидуальной защиты людей от клещей – переносчиков КГЛ рекомендовано для применения средство «Пикник Супер (Picnic Super)-антиклещ» (ОАО «Арнест», г. Невинномысск, Россия).
-
http://www.univadis.ru/external/exit/?r=http%253A%252F%252Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%252Fpubmed%252F25830597&display_iframe=1&exit_strategy=0&new_window=0
" Экстремальные физические упражнения могут привести к заражению крови"
Экстремальные занятия спортом на выносливость могут оказывать пагубное влияние на здоровье, вызывая проникновение кишечных бактерий в кровоток. Таковы результаты проведенного в Австралии исследования, опубликованные в журнале Exercise Immunology Review.
В этом исследовании ученые из университета Монаша осуществляли мониторинг у лиц, участвовавших в 24-часовых ультра-марафонах и многоступенчатых ультра-марафонах, которые проводились в течение нескольких дней подряд. Они брали образцы крови до и после спортивных мероприятий и сравнивали их с контрольной группой.
Исследователи обнаружили, что длительные физические упражнения вызывают изменения в стенках кишечника, которые позволяют эндотоксинам, присутствующим в норме в кишечнике, проникать в кровоток. Далее это запускает системный воспалительный ответ иммунных клеток организма, как при серьезной инфекции.
«Практически у всех участников нашего исследования были обнаружены маркеры крови, аналогичные таковым у пациентов, поступивших в больницу с сепсисом», — пояснил руководитель исследования Рикардо Коста. Только у спортсменов, которые были лучше подготовлены и тренировались в течение более длительного времени, были выявлены более высокие уровни интерлейкина 10 — противовоспалительного агента, позволившего погасить иммунную реакцию, оказывающую негативное воздействие на здоровье.
«Очень важно, чтобы любой, кто решит участвовать в подобном спортивном мероприятии, сначала прошел медицинское обследование и составил неторопливую, равномерную долгосрочную программу тренировок, а не пытался участвовать в марафоне, например всего через месяц после начала тренировок», — сказал Коста.
-
Проживание за чертой бедности имеет отдаленные последствия для развития головного мозга у детей
Бедность может влиять на здоровье детей во многих отношениях, в частности, бедность оказывает негативное воздействие на их умственное развитие. Результаты недавнего исследования, опубликованные в издании JAMA Pediatrics, указывают на то, что бедность оказывает отрицательный эффект на развитие архитектуры головного мозга детей.
Исследователи из университета Висконсина-Мэдисона обнаружили, что дети из семей с низким уровнем дохода имели отклонения в развитии мозга. В стандартных тестах они набирали на 20 процентов меньше баллов, что авторы исследования приписывали, главным образом, отставанию в развитии лобных и височных долей полушарий головного мозга.
В передовой статье Джоан Л. Лубы из Медицинской школы при университете им. Дж. Вашингтона в Сент-Луисе отмечает, что эти результаты подтверждают выводы предыдущих исследований. Она и ее коллеги выявили изменения в архитектуре мозга детей младшего возраста, растущих в семьях с низким достатком. Эти изменения могут привести к тому, что на протяжении всей жизни таких детей будет преследовать риск развития депрессии, сложности в обучении и низкая стрессоустойчивость.
Однако Лубы подчеркивает, что этого можно избежать. Результаты исследования показали, что родители, уделяющие соответствующее внимание развитию своих детей, могут воспитанием компенсировать некоторые связанные с бедностью негативные эффекты на анатомию мозга своих детей. «Это говорит о том, что обучение родителей, особенно тех, чей достаток не превышает черты бедности, навыкам развития своих детей может произвести долговременный благоприятный эффект», — подчеркивает исследователь.
Ссылки
JAMA Pediatrics (abstract)
-
Для пациентов и просто интересующихся :
11сентября в конференц зале ОКДЦ Школа для пациентов с хронической венозной недостатончотью и лимфедемой конечностей, в 15.00. Ведет врач хирург-флеболог.
16 сентября в конференц зале ОКДЦ Школа профилактики остеоартроза, 12.00, ведет врач-ревматолог .
Вход бесплатный, иметь сменку, на входе охранникам сказать "иду на школу в конференц зал" и подниматься на 3 этаж основного здания по указателям.
Еще проводятся разные школы для пациентов , там и по остеопорозу и по энцефалопатии и пр, если не буду забывать буду кидать напоминания.
-
Голод в период внутриутробного развития повышает риск развития сахарного диабета 2 типа
Люди, испытавшие воздействие голода во время внутриутробного развития, подвержены более высокому риску развития сахарного диабета 2 типа. К такому выводу пришли ученые из США и Украины по итогам исследования, опубликованного в издании The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Группа ученых из Колумбийского университета (Нью-Йорк), Института эндокринологии и обмена веществ имени Комиссаренко и Института геронтологии имени Чеботарева (оба в Киеве), проанализировали все 43 150 случая сахарного диабета 2 типа, выявленные в Украине в период между 2000 и 2008 гг. у пациентов в возрасте 40 лет и старше. Эти данные сравнили с данными о 1,4 миллиона человек по переписи населения 2001 года, которые жили в стране между 1930 и 1938 гг., пострадали во время голодомора 1932-1933 гг. и были живы по состоянию на 2000 г.
Анализ показал, что через девять месяцев после пика самого тяжелого голода с максимальной смертностью (с мая по июль 1933 г.) вероятность развития диабета также оказалась максимальной, в то время как рождаемость достигла минимума. При проведении оценки месяца рождения исследователи обнаружили, что голод в самом раннем периоде внутриутробного развития был связан с еще более долгосрочными последствиями.
«Наиболее важным результатом нашего исследования является установление зависимости доза-ответ между тяжестью перенесенного на ранних сроках беременности голода и вероятностью развития в дальнейшем сахарного диабета», — поясняет автор исследования Л. Х. Луми из Колумбийского университета. В районах, пострадавших от экстремального голода, риск был повышен в 1,5 раза, а в районах с тяжелым голодом — в 1,3 раза.
Исследователи выдвигают гипотезу о том, что эпигенетические изменения в регуляции ДНК в зависимости от питания на начальных этапах развития человека могут иметь долгосрочные последствия. Тем не менее, по мнению Луми, необходимы дальнейшие исследования.
Ссылки
The Lancet Diabets & Endocrinology (abstract)
-
Ученые из Института Макса Планка, Национального университета Сингапура и Университета Вирджинии изучили взаимосвязь между естественным грудным вскармливанием ребенка в первые месяцы жизни и вероятностью развития у него аутизма к более позднему возрасту. Об этом пишет Zee News. Дети с аутизмом с трудом разбираться в чужих эмоциях. Обычно они ведут себя замкнуто, склонны к выполнению циклических, однообразных действий. В последние годы появилось мнение, что аутизм – не диагноз, а черта личности человека, однако лучше, считают медики, предупредить это состояние всеми возможными способами. Всего в исследовании приняли участие 98 детей в возрасте семи месяцев. У половины ученые обнаружили ген CD38, ответственный за развитие аутизма. Оказалось, что длительное грудное вскармливание значительно понижало риск возникновения аутизма. По всей видимости, регулярный контакт с матерью помогает новорожденному ребенку сформировать первую эмоциональную связь и пронести ее через всю жизнь.
Источник МедВести: http://medvesti.com/news/world/32360-grudnoe_vskarmlivanie_umenshaet_veroyatnost_autizma_u_rebenka__issledovanie.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371313
-
В субботу, 26 сентября, в 09.00 на телеканале Россия1 будет показан фильм об ОКДЦ, приуроченный к 20-летнему юбилею центра. Приглашаем всех к просмотру!
-
У позитивных людей мозг устроен иначе
Определенным тип взаимодействий участков мозга характерен для людей с положительным отношением к жизни, развитым интеллектом и более высокими доходами.
К амбициозным проектам изучения генома, транскриптома и микробиома человека добавился еще один. Коннектом человека - это проект с бюджетом в 30 миллионов долларов, который проводят университеты Оксфорда, Вашингтона и Миннесоты. Исследователи составляют карту взаимодействий нервных центров головного мозга и соотносят их с индивидуальными психологическими, демографическими, социальными и клиническими свойствами участников исследования. В журнале Nature Neuroscience опубликованы первые результаты этой работы. Ученые из Оксфордского центра функциональной МРТ головного мозга, Великобритания (Oxford University Centre for Functional MRI of the Brain, Oxford, UK) изучили нейронные связи 461 человека и сопоставили их с 280 разными личными характеристиками.
Карта коннектома - это своего рода усредненная по популяции схема взаимодействия примерно 200 разных функциональных центров головного мозга. Количество нервных сигналов, которыми обмениваются эти центры, у каждого человека разное. Где-то поток импульсов сильный, где-то - слабый. Стивен Смит (Stephen M Smith) и коллеги классифицировали эти взаимодействия, и обнаружили интересную корреляцию. Если индивидуальные фенотипические характеристики расположить по одной оси от отрицательных до положительных, то типы взаимодействий нервных центров выстраиваются вдоль этой оси. К положительным характеристикам исследователи отнесли богатый словарный запас, хорошую память, удовлетворенность жизнью, уровень дохода и образования. К отрицательным - недовольство, склонность нарушать правила, злоупотреблять веществами и низкое качество сна.
Полученные результаты подтверждают теорию о существовании g-фактора, или фактора общего интеллекта. Согласно этой теории, существует интеллектуальная основа успешности в целом. Ряд характеристик, которые анализировали Смит и коллеги не относятся напрямую к когнитивным способностям (удовлетворенность жизнь, уровень дохода), но другие, такие как навыки чтения, память и распознавание образов являются частью традиционных тестов на измерение уровня интеллекта. Эти характеристики отчетливо зависели от взаимодействий в коннектоме. Найденные корреляции порождают больше вопросов, чем дают ответов. Можно надеяться, по крайней мере, что ученым удастся разобраться, как закладываются биологические основы разных интеллектуальных способностей у здоровых людей с благоприятной социальной средой.
-
Ученые выделили 4 вида антипрививочников
Немецкие исследователи предложили различные стратегии работы с определенными группами противников вакцинации.
Группа ученых из Университета Эрфурта (Германия) проанализировала причины, по которым люди отказываются от вакцин для самих себя и своих детей. В зависимости от основной мотивации удалось выделить четыре группы антипрививочников. Также предложена стратегия и тактика переубеждения, специфичная для каждой отдельной группы.
Мотив первой группы - благодушие. Люди, относящиеся к данной категории, достаточно легкомысленно относятся к инфекциям, их профилактике вообще и вакцинопрофилактике в частности. Для того, чтобы сподвигнуть их на вакцинацию, необходимо повышать их осведомленность о реальных рисках, связанных с инфекционными заболеваниями, объяснять нормальность прививок, их также следует мотивировать - как позитивно (различные социальные бонусы за наличие прививок), так и негативно (штрафы и поражения в некоторых правах за отказ от вакцинации).
Ключевое слово для второй группы - удобство. Люди их этой категории не против вакцинации как таковой, но их отпугивают сопутствующие препятствия - необходимость ехать куда-то, ждать свою очередь и т.п. Авторы полагают, если облегчить им доступ к процедуре, например, дать возможность предварительной записи по интернету или телефону, периодически напоминать о событии через СМС или другие каналы, а также добавить сюда настойчивые рекомендации со стороны врача, такие пациенты охотно перейдут в стан вакцинированных.
Третья группа действует по расчету, накапливая данные о вакцинопрофилактике и взвешивая все «за» и «против» прививок. Если информация оказывается противоречивой, склоняются к отказу от вакцинации. Ученые уверены, что этим людям нужно предоставить надежные источники, разоблачить наиболее распространенные мифы, а также добавить социальных бонусов и других стимулов, в том числе материальных, чтобы чаша их весов склонилась в сторону прививок.
Основная проблема представителей четвертой группы - недоверие к любой официальной информации, из какого бы источника она ни исходила. С этой категорией людей авторы работать не советуют, так как в данном случае врачи имеют дело с идейными противниками вакцинации, не обладающими критическим мышлением и способностью воспринимать иную точку зрения. Вместо того, чтобы тратить силы на четвертую группу, необходимо сосредоточиться на работе с тремя предыдущими, подчеркивают авторы, в этом случае эффективность провакцинационных мероприятий будет существенно выше.
Using Behavioral Insights to Increase Vaccination Policy Effectiveness - Policy Insights from the Behavioral and Brain Sciences October 2015 2: 61-73, doi:10.1177/2372732215600716
-
Бесплатные школы для пациентов в ОКДЦ на октябрь и конференции
20 октября, 12.00 - Школа для пациентов, приуроченная к Всемирному дню борьбы с остеопрозом. Школу проводит Руководитель Областного центра профилактики остеопороза, врач-ревматолог Жабрева Т.О.
21 октября, 12.00 - Школа профилактики остеоартроза. Школу проводит врач-ревматолог Агуреева О.В.
29 октября, 14.00 Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием на тему «Современные подходы в диагностике и лечении дегенеративных заболеваний. Международный опыт». Конференция организована Национальным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движения совместно с кафедрой неврологии РМАПО и Иститутом нейрохирургии им. Ак. Н.Н.Бурденко
Все проводится в конференц зале ОКДЦ, вход свободный со сменкой или бахилами и паспортом, охране сказать "на школу или на конференцию".
-
.
-
Непочетное место.
Опять российское здравоохранение назвали, если не самым плохим, то предпоследним среди полусотни. Лидером рейтинга эффективности систем здравоохранения среди стран с населением более 5 миллионов Bloomberg назвал Гонконг, где продолжительность жизни 83,8 года, а здравоохранение имеет 5,2% ВВП.
Каждый гонконгский гражданин вправе рассчитывать, что на его здравие государство внесёт 1 856 долларов США. И дело совсем не в деньгах, хоть всяческие оппозиционеры ставят во главу угла именно их, а в чём-то другом, и не факт, что система оказания медицинской помощи тоже имеет превалирующее влияние, ведь генетические особенности всё же сильнее.
Сингапур на здравоохранение отпускает 4,5% ВВП и на душу населения 2 507 долл., однако, утратил прошлогоднее первое место, удовлетворившись вторым. Израиль, поддерживающий слух про собственную самую лучшую медицину, в табели только третий с подушевым ежегодным взносом 2 599 долл., то есть в 1,4 раза больше гонконгского. Норвегия тратится по 9 715 долл. на человека и занимает 16 место, Швейцария – 9 276 долл. и 11 место, а США только 44 места с 9 146 долл. Малайзия со своими 423 долларами в рейтинге идёт сразу же после Великобритании, правительство которой не жалеет на каждого гражданина по 3 598 долл. (17 место) и Франции с 4 864 долл. (18 место). Дело, видимо, совсем не в деньгах.
У России непочётное 54 место, а затраты на гражданина 957 долл., тогда как у Беларуси в два раза меньше – 463 долл., а место-то 47. Вот в Москве продолжительность жизни самая высокая в стране: 77 лет в среднем живёт мужчина и 81 год - женщина, и от общероссийской средняя продолжительность ушла на 6,5 лет. В этом году впервые в истории города тысяча столичных граждан отметила 100-летний юбилей, правда, все чаще врачи сталкиваются с теми болезнями, до которых ранее пациенты не доживали, с болезнью Альцгеймера, к примеру.
«Применение новых технологий и высокотехнологичного оборудования сократило на 50% уровень смертности в части материнства и детства, позволяет выявлять сложные заболевания на раннем этапе, открытая инфарктная сеть - проводить ангиопластику 88% людей с острым коронарным синдромом. И количество операций, сделанных с помощью высоких технологий, будет только расти. Так, в будущем году из бюджета города на эти цели выделено 5 миллиардов рублей», - уверен вице-мэр Леонид Печатников.
Мы привыкли предъявлять претензии к родной службе здоровья, но к нам тоже едут медицинские туристы из Италии, Великобритании, Германии, США и Израиля. Едут не за всем, но за очень главным – за репродуктивными технологиями. Больше половины ЭКО-туристок составляют итальянки, 19% - англичанки, не готовые ждать годами помощи от собственных докторов. Израильтянки против жестких возрастных ограничений, устанавливаемых на родине, у российских репродуктологов с Земли Обетованной каждая шестая иностранка. Набирает обороты и стоматологическая помощь иностранным гражданам.
Причины для обращения к российским врачам разные, конечно, цены на ЭКО и зубопротезирование в России и зарубежье несравнимы, и это тоже привлекает, но если бы не доверяли нашей системе и нашим врачам, то не обращались бы. Однозначно.
2015 Most Efficient Health Care (Table)
-
Шведские ученые установили: лучше меньше двигаться, чем больше есть
Remedium24.12.2015Просмотров: 1821
Рейтинг: 1
Хорошая физическая форма молодых мужчин с ожирением не снижает риск ранней смерти, в сравнении с нетренированными мужчинами, но без ожирения.
В International Journal of Epidemiology опубликованы данные нового исследования по оценке риска ранней смерти среди мужчин. Шведские ученые из Университета Умео (Umeа University) наблюдали 1,3 млн мужчин в аспекте связи ранней смерти, прижизненных занятий физкультурой (фитнесом) и ожирением. Период наблюдения длился 29 лет, за это время чуть более 44 тысяч молодых мужчин умерло.
Оценку тренированности мужчин проводили по данным велоэргометрии. Было обнаружено, что мужчины с нормальным весом и низкой физической подготовкой имеют более низкий риск смерти (на 30% ниже), чем мужчины с ожирением, посещающие занятия фитнесом.
Устоявшаяся концепция «fat but fit is ok», оправдывающая нарушения в диете за счет занятия спортом, опровергнута. Теперь лучше не говорить: «Кушайте, но двигайтесь больше». Занятия физкультурой и хорошая физическая форма не снижают риск ранней смерти у молодых мужчин, страдающих ожирением, если даже они хорошо тренированы и переносят максимальные физические нагрузки.
Aerobic fitness in late adolescence and the risk of early death: a prospective cohort study of 1.3 million Swedish men // International Journal of Epidemiology. 2015, doi: 10.1093/ije/dyv321
-
Парацетамол во время беременности повышает риск астмы у ребенка
Это не первое исследование, в котором показано негативное влияние популярного НПВС на течение беременности.
Результаты совместного исследования британских и норвежских ученых свидетельствуют о повышенном риске развития астмы у детей, чьи матери во время беременности принимали парацетамол.
Используя данные, собранные в ходе норвежского когортного исследования матери и ребенка (Norwegian Mother and Child Cohort Study), авторы работы проанализировали связь между заболеваниями беременных женщин (которые были вылечены с или без использования парацетамола) и вероятностью развития астмы у 114,5 тыс. родившихся детей.
Согласно собранной информации, в три года астма была диагностирована у 5,7% детей, а в 7 лет - у 5,1%. Ученые проследили, что в случае приема беременной женщиной парацетамола астма чаще всего развивается у детей в возрасте трех лет. При этом, если во время беременности парацетамол назначался более одного раза, риск астмы у ребенка повышается еще больше.
В 2014 году датские исследователи показали, что у детей, рожденных женщинами, принимавшими во время беременности препараты с парацетамолом, чаще диагностируется синдром гиперактивности и дефицит внимания (СДВГ) и другие схожие расстройства поведения. Выявленная взаимосвязь была сильнее для детей женщин, принимавших парацетамол в течение более чем одного триместра беременности, она также усиливалась с увеличением частоты приема лекарства.
Вверх?
Ссылки
Prenatal and infant paracetamol exposure and development of asthma: the Norwegian Mother and Child Cohort Study // International Journal of Epidemiology, 2016; doi: 10.1093/ije/dyv366
-
«Правило 39 недель» повышает риск мертворождений
Обязательное донашивание беременности до 39 недель без соответствующих показаний может приводить к опасным последствиям.
В настоящее время в акушерской практике действует так называемое «правило 39 недель», которое рекомендует донашивать беременность до 39-недельного срока. Однако исследование американских ученых указывает на повышенный риск рождения мертвого ребенка при соблюдении этой рекомендации без надлежащих оснований.
Для проведения анализа сотрудники Медицинского центра Милтона С. Херши (Milton S. Hershey Medical Center) сравнивали данные департаментов здравоохранения 34 штатов в отношении количества родов и мертворождений в течение трех лет до принятия правила и за такой же период после него (с 2007 по 2013 гг.). Авторы работы обнаружили, что после принятия «правила 39 недель» возросло количество мертворождений: с 1103 до 1177 случаев на 1 тыс. родов.
Несмотря на то, что данное положение было принято после проведения нескольких исследований, указывающих на вред преждевременных родов, доктор Джеймс Николсон (James Nicholson) из отделения семейной и общественной медицины Медицинского центра Милтона С. Херши утверждает, что те работы являлись ретроспективными, были выполнены с недостатками и с применением ненадлежащего моделирования.
«Нельзя переносить данные популяционных исследований на схему ведения отдельных пациентов, - считает доктор Николсон. - Кроме того, даже тогда имелись опасения, что увеличение гестационного возраста повлечет повышение риска мертворождения. Таким образом, «правило 39 недели» может быть причиной серьезного непреднамеренного вреда. Следует самым тщательным образом изучить факторы, которые влияют на такой исход, и разработать превентивные меры».
«Наш анализ четко показал повышение количества мертворождений на 37-й, 38-й и 39-й неделе. В 2013 году в США мертвых детей родилось на 335 больше, чем в 2007 году. И это не просто статистика, каждый случай имеет значение. Мы признаем, что на результаты нашего ретроспективного исследования тоже влияли искажающие факторы, однако существует реальная причина для беспокойства. Я считаю, что до тех пор, пока не будут опубликованы новые данные, доказывающие, что «правило 39 недель» не повышают риск мертворождения, оно требует немедленного пересмотра, - заявил доктор Николсон на заседании Медицинского общества матер и плода.
Тем не менее, некоторые члены общества возразили, что преимущества применения «правила 39 недель» перевешивают риски. Также было высказано мнение, что на исход родов могут влиять многие факторы, и, несмотря на то, что решение о планировании родов принимает врач, учитывая все составляющие, невозможно просчитать все досконально. «Например, у пациентки якобы контролируемый сахарный диабет, однако мы не можем знать точно, как заболевание повлияло на плод, - говорит доктор Лакшми Бакси (Laxmi Baxi). - Необходимо принимать во внимание очень многие нюансы, не только гестационный возраст. Пока патофизиология мертворождения недостаточно изучена, мы не можем сказать, связано ли увеличение количества подобных случаев с «правилом 39 недель».
Оценка
Ссылки
The 39-week rule and term stillbirth: beneficence, autonomy, and the ethics of the current restrictions on early-term labor induction in the US // BMC Pregnancy Childbirth, 2015, doi: 10.1186/1471-2393-15-S1-A9
-----
Читайте также:
Риск второго мертворождения значительно повышается после предыдущего
Поздний возраст матери является независимым фактором риска мертворождения
Ежегодно 5,5 млн. детей появляются на свет мертворожденными или умирают вскоре после родов
Шкала Апгар применима и к матерям
Как будет выглядеть выживаемость новорожденных после 2015 года?
Популярное
ОНКОЛОГИЯ
Все основные вопросы онкологии на одном ресурсе
Дата публикации
Мышам заменили изношенные клетки, продлив им жизнь
12.02.2016
Раскрыт механизм вздохов
12.02.2016
Чувствительность к инсулину связана с ростом человека
12.02.2016
Российские ученые создали «серебряное» антивирусное ЛС
12.02.2016
Нейроны удалось «спаять» фемтосекундным лазером
12.02.2016
Посмотреть все >
Самые просматриваемые
Популярные
Атеросклероз
Получите экспертные знания об атеросклерозе
Узнайте больше
The JAMA Network
10 журналов. Одна сеть. Любое устройство
Открыть The JAMA Network
-
Для общего развития ( топ 10 причин смерти в мире)
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru/
-
Европейцам не подходит вегетарианство
04.04.2016
Из всего человечества именно жители Европы меньше всего адаптированы к усвоению растительной пищи.
Ученые выяснили, что из всего человечества европейцы меньше всего адаптированы к вегетарианству. У них нет нужных генов, которые помогали бы извлекать необходимые вещества из растительной пищи. К такому выводу пришли американские генетики из Корнелльского университета.
Как известно, полиненасыщенные жирные кислоты жизненно необходимы для организма - они входят в состав клеточных мембран и сигнальных молекул. Кошки, собаки и люди, в чей рацион входят мясо или рыба, получают их непосредственно из пищи. Однако вегетарианцам приходится синтезировать полиненасыщенные жирные кислоты из растительных предшественников, таких как омега-3 и омега-6.
В этом людям помогают гены, в которых закодированы белки FADS1 и FADS2 - они умеют добавлять в молекулы жирных кислот дополнительные двойные связи. Авторы статьи выяснили, что существует особая разновидность (аллель) гена FADS2, которая делает его работу более эффективной. Такая разновидность (ее ученые обозначили аббревиатурой rs66698963) длиннее обычной на 22 пары нуклеотидных оснований.
Сначала авторы работы проанализировали геномы 234 индейцев, которые традиционно питаются в основном растительной пищей, и 311 обычных американцев. Выяснилось, что вегетарианский аллель имеется у 68% первых и только у 18% вторых. Затем ученые обратились к базе данных Genomes Project, чтобы выяснить, как обстоит дело с геном FADS2 у людей из других частей света.
Всего были обработаны геномы 1000 индивидуумов. Выяснилось, что аллель rs66698963 имеется у 70% жителей Южной Азии, чья традиционная диета состоит из риса, у 53% африканцев, 29% жителей Восточной Азии и только у 17% европейцев. Столь низкая частота вегетарианского аллеля среди европейских народов связана с тем, что в рацион их предков всегда входило много молока и мяса.
Открытие доказывает, что в лучшем случае только каждый пятый европеец адаптирован к вегетарианству - остальные в случае отказа от животной пищи будут страдать от дефицита полиненасыщенных жирных кислот, который особенно негативно сказывается на работе мозга. Авторы статьи надеются, что их открытие позволит эффективнее составлять индивидуальные диеты для пациентов.
Ссылки
Positive selection on a regulatory insertion-deletion polymorphism in FADS2 influences apparent endogenous synthesis of arachidonic acid
// Molecular Biology and Evolution, 2016; doi: 10.1093/molbev/msw049
-----
-
Ингибиторы протонной помпы ускоряют старение сосудов
Главное условие развития этого побочного эффекта - пролонгированный, практически перманентный прием этих ЛС.
Главное условие развития этого побочного эффекта - пролонгированный, практически перманентный прием этих ЛС.
Постоянное применение ингибиторов протонной помпы ускоряет процесс старения сосудов и нарушает работу эндотелия. К такому выводу пришли специалисты из Хьюстонского методического исследовательского института (Houston Methodist Research Institute).
В работе американских ученых было показано, что постоянное применение ингибиторов протонной помпы ускоряет биологическое старение клеток эндотелия, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. «Ингибиторы протонной помпы снижают содержание нуклеиновой кислоты в лизосомах клеток эндотелия. Однако лизосомы нуждаются в кислотах для нормальной работы. При нарушении функционирования лизосом наблюдается ускорение процесса старения клеток», - рассказал ведущий автор работы Джон Кук (John Cooke).
Ингибиторы протонной помпы чаще всего применяются для лечения язвы желудка и рефлюксной болезни. Несмотря на то, что в целом, эти препараты безопасны, по данным многочисленных исследований их длительное использование связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а также острой почечной недостаточности и деменции.
Ссылки
Gautham Yepuri et al., Proton Pump Inhibitors Accelerate Endothelial Senescence // Circulation Research, 2016; doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308807
-
Детям с синдромом Туретта нужно железо
Remedium13.07.2016Просмотров: 8
Нет рейтинга
Выраженность нервного тика при синдроме Туретта уменьшается при применении препаратов железа, причем независимо от наличия дефицита этого микроэлемента.
Выраженность нервного тика при синдроме Туретта уменьшается при применении препаратов железа, причем независимо от наличия дефицита этого микроэлемента.
На 20-м Международном конгрессе, посвященном болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, был сделан доклад о пациентах с синдромом Туретта. По наблюдениям сотрудников Медицинского колледжа Университета штата Огайо (Ohio State University College of Medicine), препараты железа помогают уменьшить выраженность нервного тика у детей.
В исследовании участвовали 57 детей младше 18 лет из Общенациональной детской больницы (Nationwide Children's Hospital), с подтвержденным диагнозом синдрома Туретта. Пациентов мужского пола было в два раз больше, чем женского, средний возраст при первом визите (исследование продолжалось с 2009 по 2015 годы) составлял 9,6 ± 2,9 года. Среди сопутствующих заболеваний были отмечены обсессивно-компульсивное расстройство (37%), синдром дефицита внимания/гиперактивности (44%) и тревожность (49%). У всех участников проводилось определение уровня сывороточного железа.
Тяжесть заболевания и его влияние на качество жизни оценивались с помощью модифицированной международной йельской шкалы оценки выраженности тика (YGTSS), со значениями от 1 (легкая степень тяжести) до 5 (тяжелая). В среднем, степень тяжести оценивалась как умеренная, так же как и качество жизни. Средний уровень ферритина составлял 48,0 ± 33,3 нг/мл (диапазон 12-172 нг/мл). Содержание ферритина в сыворотке крови менее 50 нг/мл считается низким.
У пациентов с низким уровнем ферритина в сыворотке крови чаще наблюдался более выраженный тик по сравнению с пациентами, у которых было нормальное содержание ферритина, однако из-за небольшого количества участников эти различия не являлись статистически значимыми.
Через 12 месяцев у пациентов с дефицитом железа, которые не получали препаратов для восполнения его уровня, тяжесть тика возросла с 2,36 до 2,7. У пациентов, получавших железо, произошло уменьшение степени выраженности тика: с 2,7 до 1,9. Что примечательно, у пациентов с нормальным исходным уровнем железа прием соответствующих препаратов тоже привел к снижению тяжести тика: с 2,4 до 1,95. Выраженность сопутствующих расстройств не коррелировала с уровнями ферритина в сыворотке крови.
«Препараты железа в дозе от 3 до 5 мг/кг/сут. в течение 3-6 месяцев оказали благоприятное влияние не только на пациентов с низким уровнем этого микроэлемента в крови, но и на пациентов без дефицита железа, - говорит детский невролог Дебабрата Гош (Debabrata Ghosh), доцент кафедры клинической педиатрии и неврологии в Университете штата Огайо. - Возможно, это связано с тем, что железо необходимо для миелинизации нервов и влияет на чувствительность дофаминовых D2 рецепторов».
Уже было показано, что дефицит железа играет роль в этиологии синдрома усталых ног, и что препараты железа уменьшают его выраженность. Поскольку тики при синдроме Туретта могут иметь гиперкинетический характер, как при синдроме усталых ног, уровень сывороточного железа также может быть в основе нервного тика. Тем не менее, как считает автор работы, для более подробного изучения связи между уровнями сывороточного ферритина и степенью выраженности нервного тика, а также для оценки влияния препаратов железа на тик и другие аспекты синдрома Туретта необходимо проведение масштабного двойного слепого исследования.
-
Зачем Минздрав множит перинатальные центры?
На ближайшие годы Минздрав определил пять основных направлений развития здравоохранения, чтобы по мнению министра Скворцовой «достичь новых позитивных показателей в улучшении качества, доступности медицинской помощи, в улучшении демографии». Главным «ударом» объявлено дальнейшее снижение материнской и младенческой смертности с обязательным формированием трёхуровневой системы оказания помощи беременным женщинам.
Смертность младенцев сегодня является одним из критериев признания страны развитой, поэтому Минздрав будет биться за уменьшение её хотя бы на 11% запуском ещё 28 перинатальных центров, в которые обещано специально подготовить 3400 сотрудников. На первом этапе в рамках реализации Национального приоритетного проекта «Здравоохранение» было запланировано строительство всего 18–20 объектов: по одному на каждый федеральный округ. За десятилетие реализации проекта перинатальные центры не появились только в Татарстане, где их функцию благополучно выполняют несколько роддомов, успешно снижая смертность на всех этапах фактической трёхуровневой системы.
В части регионов открытие центра совпадало с закрытием местного роддома, власти радовались стабильному числу коек, а ПНЦ становился суперсовременным, но родильным домом, которому из-за загруженности недосуг заниматься научной, организационной и методической работой. Тем не менее, в большинстве центров оснащение соответствует международным требованиям, но если в зарубежных клиниках с младенцами экстремально низкой массы работают одна-две медицинских сестры, а врач – с тремя, то у нас в лучшем случае медсестра курирует трёх-шестерых. ВОЗ считает, что снижение младенческой и материнской смертности возможно только при адекватном назначении антибиотиков, уберегающем от формирования лекарственной устойчивости и супербактерий.
Когда в 2012 году Минздрав ввёл новые критерии живорождения, требуя выхаживать всех младенцев от 500 граммов, акушерский мир начал дифференциацию подхода. «<…> в некоторых государствах детям, родившимся на 22–23 неделе, проводят обычную поддерживающую терапию. Если они выживают, то с 23 или 24 неделе вопрос решают с родителями. Им рассказывают, какие патологии у ребенка могут развиться в дальнейшем, и если родители решают, что надо выхаживать, то выхаживают. При этом выхаживают всех детей, родившихся после 24 недели беременности», - рассказывает президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины, академик РАН Николай Володин.
На XI Конгрессе специалистов перинатальной медицины будут обсуждать, как перенаправить приоритет с выхаживания младенцев на сохранение беременности хотя бы до 26 недель, что уменьшит частоту аномалий развития и экономическое бремя, сегодня лечение и выхаживание родившегося на 22–23 неделе младенца обходится в 3–5 тысяч евро в сутки. Высокотехнологичное оборудование для перинатальной медицины только зарубежного производства, а отечественный сурфактант, по мнению академика Володина, «имеет положительный эффект, но препарат все равно не выдержал конкуренции с зарубежными разработками, несмотря на значительно меньшую стоимость, и не только из-за качества».
Вероятно, открытие трёх десятков перинатальных центров поднимет российское здравоохранение на качественно новый уровень?
МИНЗДРАВ ВЫДЕЛИЛ ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (www.vademec.ru)
Birth in a time of antibiotic-resistant bacteria (who.int)
«ТОЛЬКО ДВЕ СТРАНЫ РЕАНИМИРУЮТ ВСЕХ МЛАДЕНЦЕВ, РОДИВШИХСЯ НА 22-Й НЕДЕЛЕ, – РОССИЯ И ТУРЦИЯ» (vademec.ru)
-
Хочу поделиться обновленными таблицами гликемических индексов продуктов https://diabetdieta.ru/tag/glikemicheskij-indeks/ (https://diabetdieta.ru/tag/glikemicheskij-indeks/). Надеюсь, кому-то они будут полезны, так как очень старалась. Все вопросы и пожелания пишите в комментариях.
-
Американские врачи разработали очки для дальтоников.
https://viewangle.net/korr/ochki/ochki-dlya-daltonikov.html (https://viewangle.net/korr/ochki/ochki-dlya-daltonikov.html)
-
Вот подборка достижений современной медицины в 2020 году https://mediglobus.com/ru/10-important-breakthroughs-in-medicine-in-2020/ (https://mediglobus.com/ru/10-important-breakthroughs-in-medicine-in-2020/) Мне было интересно почитать. Надеюсь и вам.